踝关节外侧韧带损伤,踝关节损伤占整个运动损伤的15 其中85为外侧韧带损伤,踝关节外侧韧带损伤,病因,踝关节跖屈位极度内翻、内收应力 距腓前韧带撕裂跟腓韧带撕裂距腓后韧带损伤,分类,美国医学会(AMA)标准分类法 : I 度: 韧带捩伤 II 度: 韧带部分撕裂 III 度:韧带完全断裂,临床表现,急性期: 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定,临床表现,慢性不稳定期: 长期反复踝关节无力,扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬,临床表现,X线检查: 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位,临床表现,应力位,临床表现,应力位,治疗,急性损伤: I、II 度损伤,非手术治疗 III 度损伤,有争议,急性损伤治疗,非手术治疗: 早期RICE治疗: 休息(rest) 冷敷(ice) 加压固定 (compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗,急性损伤治疗,手术治疗指征: 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折,慢性不稳定治疗,非手术治疗:不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定,慢性不稳定治疗,手术治疗: 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类:1 解剖修复方法2 非解剖性重建方法,Watson-Jones手术,Watson-Jones手术,