1、中心静脉导管更换敷料的护理操作流程主 流 程 操 作 流 程 要 点 说 明 核对评估1. 局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2. 针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3. 观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部份有无打折，破损；告知 1. 告知患者/家属如翻身、坐起时避免牵拉，防止脱出2. 保持局部的清洁干燥，禁止抓痒1.患者床号、姓名、手腕带1、观察穿刺点周围皮肤有无红肿、脓点，破溃及分泌物。2、观察导管的位置是否正确3、如有导管脱出，经 X 线确定不在血管内，应立即给予拔管不可向内送导管-1、告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉托拽导管-2、若导管与输液器脱离，立即把导
2、管外露部分反折用手捏紧，并迅速告诉医护人员-3、昏迷和燥动的病人给予适当的约束。准备1、操作者: 洗手，戴口罩、戴手套。2、环境：符合无菌操作要求3、物品：8*12cm3L 半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、换药包、无菌治疗巾1、严格执行三查七对，确认患者。实施1.在导管下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上，打开换药包备用。2.应注意沿导管的方向逆行揭去敷料3.带无菌手套。4.用 0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。5.自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱块覆盖4、调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位观察 1、患者的反应，询问有无不适2、检查导管连接装置有无松动、 脱落、打折、牵拉及回血记录 1、洗手2、记录更换时间。-1.穿刺点有渗血优先选择无菌纱块，穿刺点干燥的优先选择透明敷贴-2.如果敷贴有卷边、破损和被血液渗透时应及时更换
