1、甲亢病人的饮食甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进精、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗。改善全身状况。一）三高一禁一适量；指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。1）增加热量供应；每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗、每日能量供给 12 54014 630 干焦（3 0003 500 千卡），比正常人增加 5075，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。2）保
2、证蛋白质供给；每日每千克体重供应蛋白质 15 克，但应限制动物性蛋白3）注意维生素供给宜供给主富的多种维生素、因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是 B 族维生素、维生素 D 是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素 A 和维生素 C。4）适当钙、磷供给；为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。5）忌碘食物和药物；碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘刻存在，甲状腺激素加速台成，因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。二）增加餐次；为了纠正体内
3、消耗，在每日三餐主食外两餐问增加心，以改善机体的代谢紊乱。三）膳食调配1）宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种合淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等、低钾时，可多选橘子、苹果等2）忌选食物；忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡赈昆市、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属局用3）注意食物的性味功能从中医观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。清淡饮食：低脂，适量蛋白，低糖；高纤维，高钙；无碘饮食：禁食海
4、产品，碘盐无刺激饮食：少食辛辣、煎炒食物。 不吃人参等补药。临床特点高代谢症群，临床症状的严重程度：一般可分成下述三类： a 轻型：临床症状表现轻微，脉搏每分钟少于 100 次，基础代谢率低于 30 以下，甲状腺摄碘率高于正常， TT3 、 FT3 水平增高。本型病人除非是角其他方法治疗无效者，否则不需要用 I 治疗。 b 中型：临床表现均较显著，脉傅每分钟 100 120 次左右，基础代谢率在 30 60 之间，甲状腺摄率、T3 、 T4 水平均增高。本型病人如无禁忌症，可考虑用 I 治疗。c 重型：临床症状表现均较显著，且呈进行性发展，脉博每分钟 120 次以上，基础代谢率大于 60 ，甲
5、状腺摄碘率、 TT3 、 TT4 、 FT3 、 FT ，水平均增高。本型病人如无禁忌症，可考虑用 I 治疗。在治疗前最好先用抗甲状腺药物减轻其症状，或用分次给药法以防止甲状腺危象的发生。 实验检查1、甲状腺激素测定：判断甲状腺激素合成、分泌功能，还可判断治疗疗效。2、吸碘率测定：判断甲状腺摄取碘功能，可以甲状腺功能亢进的鉴别诊断。3、血液常规检查。影像检查 甲状腺扫描或显像：判断甲状腺大小、位置、摄取功能，还有结节性质。碘-131 或 123 甲状腺全身显像：异位甲状腺或甲状腺肿瘤诊断和鉴别诊断。甲状腺肿瘤阳性显像：结节良、恶性鉴别。甲状腺 B 超：“ 冷结节”中囊肿与恶性肿瘤鉴别。甲状腺
6、CT 或 MRI：结节性质判断。甲亢分类一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进，伴甲亢症群1弥慢性甲状腺肿伴甲亢症（Grabves 病，突眼性甲状腺肿等）2. 多结节性甲状腺肿3. 自主性高功能性甲状腺腺病4新生儿甲亢5碘甲亢6. 滤泡性甲状腺癌二、垂体性甲克三、异源 TSH 综合征四、卵巢甲状腺肿五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者1.人为(药源性）甲亢2甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢放射性甲状腺炎六、多发性骨纤维性异常增生在伴甲亢亲属能为甲亢病人做些什么呢？由于甲亢病程长，病情反复，因此病人经常有各种各样的想法、有的把病情看
7、得过重。认为是治不好的病，失去治疗信心，出现明显的情绪波动；有的又把病情看得过轻，认为没有什么关系，不按时就诊，不按时眼药，治疗停停打打。由于病态，病人往往不能像常人那样很好地安排生活对于这些清况，病人亲历可以从下面几个方面给病人以帮助；1）协助医生做好病人的思想工作，让病人正确认识到甲亢是一种可以治愈的疾病，要坚持治疗就能治愈、如果放弃治疗或间歇治疗，那么疾病会越拖越久，有时也会出现严重的并发症，如甲亢性心脏病、心力衰竭、肝脏损害、黄值等。2）对病人多给予理解和谦让，尽量创造一个安静的环境，不要刺激病人，尽量避免使病人出现情绪波动。3）让病人多注意休息。体育活动和娱乐都要有限度。4）督促病人
8、及时就医，提醒病人按时服药。5）饮食要保证足够的营养，服从三高一忌一适量的原则。甲亢 131 碘治疗前需要进行的检查项目131 碘由于其疗效确切、安全方便、费用低廉等，目前已成为美国、加拿大等国甲亢治疗的首选方法。其总有效率高达 95%，临床治愈率 85%以上，复发率小于 1%。国内甲亢的 131I 的治疗也日益开展，我院至今已治疗数千例的病患，积累了相当丰富的经验。 131I 治疗甲亢前，患者需做一些检查项目，主要有：1、 甲状腺功能检测：通过了解患者的 FT3、FT 4 及 sTSH 等情况，以确定甲亢的诊断及其严重程度。同时，TPOAb 及 TRAb 等抗体指标对甲亢的预后也有影响，在治
9、疗前也需进行检测。2、 血常规、肝肾功能：由于大部分患者在进行 131I 治疗前都服用过他巴唑或丙基硫氧嘧啶等药物，而上述这些药物可能影响患者的白细胞、血小板、肝脏等功能，故需在同位素治疗前进行检查，以及时调整及添加升白细胞及保肝药。3、 电解质：部分患者会出现低钾血症，故通过检测钙、镁、钾等指标的测定，为缺钾患者补充钾，以改善肌肉麻痹等症状。4、 心电图：甲亢患者可合并窦速、房颤等。为了了解患者的心脏功能，需进行心电图的检查。5、 甲状腺吸碘率测定：为了了解甲状腺摄碘的情况，以便计算投药的剂量，需要进行 2h、4h 及 24h 的吸碘率测定。6、 甲状腺 B 超：甲状腺 B 超由于价廉、操作
10、方便等，目前已广泛用于各种甲状腺疾病的诊断。通过超声多普勒技术，测定 PSV 等参数，可协助诊断甲亢，并估计 131I 治疗的预后，辅助医师制定剂量。7、 胸痛、胸部不适需要进行 X 线胸部摄片。甲亢治疗的三种方法甲亢是临床上较为常见的自身免疫性疾病，由于甲状腺激素的过度分泌，从而造成的代谢亢进和神经兴奋性增高的一组临床症候群。甲亢的治疗目前主要有抗甲状腺药物、手术及放射性同位素 131碘三种方法。一、 内科方法：抗甲状腺药物由于使用年限较长、安全方便等已在国内广泛开展。抗甲状腺药物的治疗需在医生的指导下规范用药，一般至少服药 1.5-2 年方可停药，但其复发率仍高达 40%-50%，且可能造
11、成部分患者肝功能损害、白细胞减少，甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命。因此，在使用过程中要定期检测随访。二、 外科方法：手术切除甲状腺，一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中，由于其属于有创的治疗，在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑、饮水咳呛的风险，术后甲状腺功能减退也较为普遍。三、 放射性同位素 131 碘方法： 131 碘由于其疗效确切、安全方便、费用低廉等，目前已成为美国、加拿大等国甲亢治疗的首选方法。其总有效率高达 95%，临床治愈率 85%以上，复发率小于 1%。甲亢 131 碘治疗前的注意事项发表时间：2008-04-18 发表者：管梁 ( 访问人次：67) 甲亢的 13
12、1I 治疗是一种安全、有效及简便的治疗手段，目前已被欧美多国作为甲亢的首选方法，目前国内也有越来越多的患者接受这种治疗方法。当然由于 131I 治疗其特殊性，患者在进行检查前必须一下相关事宜：1、停止使用抗甲状腺药物，如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等二周以上。2、停止使用优甲乐（左旋甲状腺素片） 、甲状腺素片等药物一月以上。3、不食用海鲜，如紫菜、海带、虾皮、蛤蜊、蛏子、鲍鱼、鱼翅及带鱼等海鱼等，尽量服用无碘盐二周以上。4、半年内避免进行含碘的检查，如输卵管碘油造影、CT 增强等。5、在停药期间，需注意休息，避免激动和精神紧张等。这种治疗方法有 60 多年历史，全世界已经作了几百万例。这种方法在最开始
13、使用时，很多病人都担心它有这种致癌的效应，以及白血病还有致畸效应。当时的治疗仅仅限于老年患者使用，随着后来治疗病人数越多，调查越深入，现在证实不会引起癌症发生率增高。这怎么理解，打个比方一般正常人群，一万人当中发生几个癌症病人碘 131 治疗甲亢，也是一万个人它当中也发生几个癌症病人，它们的发生率没有显著性差异。从这点来说碘 131 治疗，它是非常安全的。 尽管放射性碘冶疗甲亢已被证明是一种较为安全的方法，但仍有一部分患者不能进行此种治疗, 其绝对禁忌证如下: （1）妊娠及哺乳期的甲亢患者、母体摄入放射性碘后，可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺，造成胎儿或婴儿的甲状腺功能减退（呆小症） 。
14、 （2）年龄在 20 岁以下的首次患甲亢患者。 （3）甲亢近期伴有心肌梗死者。用 131 碘治疗后，甲状腺激素的释放可加重心脏负担，故不能用放射性碘治疗。 （4）有重度心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核考。 （5）白细胞低于 3X10e9升或中性粒细胞低于 5X10e9 计数者。 （6）重度浸润性突眼疾。 （7）甲亢危象期。 （8）以往曾用大量碘而不能摄 131 碘者。 以下 2 种情况为相对禁忌症 1)巨大甲状腺有明显压迫症状者。因服 131 碘后往往不易消除压迫症状，巨大甲状腺因治疗引起放射性甲状腺炎使在迫症状加重甲状腺过大还可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌，故以手术治疗为它。 2)甲亢症状严
15、重者，易诱发甲亢危象和心力衰竭、因放射性碘治疗作用较慢，可先用抗甲状腺药物控制症状后再行 131 碘治疗。江西省九江市江敦锦我从一份杂志上看到说治疗甲亢手术治疗比 131 碘辐射好，不知是否出于医疗竞争的原因才这么说的。希望你能给予我一个满意的答复。另外，药物的价格及治疗过程能否有一个简要介绍。江敦锦病友：你好！131 碘治疗和外科手术都是治疗甲亢的有效方法，各有优势也各有不足，至于硬要分出高下，我认为不能一概而论，对甲病友手术最好而对乙病友可能131 碘最适宜，要视具体情况而定。手术切除部分甲状腺组织，时间短、见效快，开完刀病就好了。但手术为创伤性疗法，有可能损伤颈部的血管、神经；手术切除范
16、围过大与过小分别会导致甲减和甲亢未愈及复发；遗留疤痕造成美容问题；经济花费高。131 碘治疗效果可与手术媲美，治愈率高且简便易行，无创伤无痛苦，经济花费也小，不足之处主要是引起甲减，发生率 850。以上两种方法你可以自己作出比较，得出结论。需要提出的是，两种方法优劣之争不是什么医疗竞争，治病救人毕竟不能等同于商战。主要是因为 131碘作为一种放射性药物，很多人存在恐惧心理，不了解这一方法。尤其是一些临床医师，因为自己对此不了解甚至恐惧，因而拒绝为病人推广介绍。131 碘治疗的费用，根据患者的治疗剂量不同，药费约500800 元。治疗过程较为简单，在做完必要的检查后，空腹服用两杯131 碘药水就
17、行了。不知以上答复你是否满意？总结：目前用碘 131（字母 I） ，治疗甲亢在国外的历史还算比较悠久，有60 多年，适用的人群也比较广，治愈率比较高，复发率较低，简便适用，一次性服碘药水就行，辐射并不是很高，相当于拍一次 X 片，辐射范围一般 2 毫米，也不会像服用药物那样产生白细胞减少症。但有几点需要注意：1. 甲状腺有吸收碘的特点，它是利用同位素碘 131 衰减释放出的 B射线杀死多余的甲状腺细胞，达到控制甲状腺素的目的，所以，131 的用量一定要计算准，目前国内使用该法没有国外多，所以对医生的经验要求较高；2. 131 的禁忌症中有心、肝、肾等功能衰竭，所以用药前的检查很重要。因为甲亢会提高心率，对心脏压力大；长期服用他巴唑等药物治疗会对肝脏有影响；另外，妈妈只有一个肾，也要问清楚和查清楚；3. 日常生活中要注意饮食，特别不要吃含碘的东西，比如加碘食盐（炒菜时可把盐放入热油中滚过再放菜炒） ，还有海产品不要吃；4. 这个也是常见病和多发病，女性患病率比较高，所以也不必过多担心，用药好的话是可以一次根治的；5. 最后，药前检查，用药剂量，药后饮食6. 甲减相比甲亢容易治疗
