住院患者疼痛评估质量考核评分标准科室 检查者 日期 项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 扣分 得分1. 建立癌痛动态评估机制，患者入院后，护士在本班内完成对患者的全面疼痛评估，并记录15 抽查运行病历未评估或评估漏项或未在本班内完成各扣22. 动态评估疼痛，记录疼痛程度，对癌痛患者动态评估率90% 15 抽查运行病历 一处不符合扣 2 3. 护士对患者疼痛评分和疼痛护理操作流程规范 15 现场查看一人操作流程不规范扣 5 4. 病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单 15 抽查运行病历 一处不符合扣 2 疼痛评估65%5. 病床旁有疼痛评分表 5 实地考查 无或破损、陈旧、位置不醒目各扣 2 6. 楣栏填写齐全，无漏项 5 抽查运行病历 一处不符合扣 1 7. 内容记录真实、可靠、连续，有动态病情观察，体现专科特点 10 抽查运行病历 一处不符合扣 2 8. 签字字迹清晰，签全名 5 抽查运行病历 一处不符合扣 1 疼痛评估记录35%9. 书写格式按护理文件书写规范 5 抽查运行病历 一处不符合扣 1 备注：1.阈值为 90 分；2.查看 5 名护士对患者疼痛评分情况及 5 份运行病历。
