1、 内镜下黏膜切除术(EMR) 治疗广基结直肠息肉的体会徐医附三院消化科 赵俊华结直肠息肉是指起源于结直肠黏膜上皮的肿物,可以引起不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血等临床症状，随着人们健康意识的提高，许多无症状的患者行肠镜体检，也常会发现结直肠息肉。目前认为肠镜下摘除结直肠腺瘤可降低结直肠癌的发病率，因广基息肉大多为腺瘤，所以广基息肉建议行全瘤切除。目前治疗结直肠息肉的方法主要是内镜下治疗，内镜医师主要根据息肉的大小、形状、是否有蒂等，选择合理的方法来治疗不同的息肉，在临床实践中一般原则如下：（1）对于0.404cm 的息肉，给予活检咬除；（2）0.42cm的广基或亚蒂息肉，给予 EMR 治
2、疗，黏膜下注射液体后圈套切除，不仅增加了息肉完整切除率，而且减少了术中穿孔率；注射液的隔热作用也可以减少迟发性穿孔率；注射液中加人肾上腺素，还可以减少术中出血，有利于观察和操作。（3）对于2cm 的广基息肉，给予分片切除或 ESD 治疗。EMR 是目前使用最广泛的内镜治疗新方法之一，由于方法简便，创伤性小，并发症少，疗效可靠，目前被临床上广泛使用。内镜治疗方法；常规肠镜检查前肠道准备，肠镜检查，找到息肉，于息肉基底部外侧黏膜多点注射生理盐水+肾上腺素+靛胭脂液，使肠壁黏膜层与固有肌层分离，广基息肉抬举，使用圈套器套住息肉基底部，行电凝电切治疗，创面可予以 APC 或热活检钳处理，部分创面予以止
3、血夹夹闭。治疗后当天建议患者少活动，禁食或流质饮食，给予补液等对症处理，术后注意观察大便是否带血、是否有腹痛等。徐州医学院附属第三医院消化内科简介徐州医学院附属第三医院消化内科是该院的主干学科之一，集临床、科研、教学为一体，有高级职称医师和内镜专家多名，设有消化内窥镜室、消化专科门诊和消化专科病房，引进了一系列先进的内窥镜检查和治疗设备，其中胶囊内镜设备、德国 ERBE 氩等离子凝固设备（氩气刀）和迈尔公司内镜全浸泡式清洗消毒整体化设备目前是淮海经济区范围内独家拥有的消化内窥镜检查诊治设备。该科能够实施、开展经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下胆总管结石取石术等多种在淮海经济区领先的内镜
4、检查治疗新技术、新疗法，擅长食管、胃肠及肝胆胰危重、疑难、复杂病症的诊治，精于对不明原因腹痛、呕吐、腹泻、便秘、腹水及黄疸的诊治，并在消化病房开展了整体化护理服务，提升了综合诊治能力。该科目前与南京大学医学院附属医院、上海中山医院建立了学术联系，为更好地为广大患者服务提供了有力的支撑。该科被徐州市政府授予2006-2007 年度先进集体光荣称号。消化内科目前开展的项目： 一、高清晰胃镜：行常规胃镜及无痛胃镜检查术；胃镜下食管、胃病变染色术；食管、胃内异物取出术；食管、胃息肉摘除治疗术；消化道狭窄扩张及支架置入术；内镜下氩等离子凝固术治疗 Barrett 食管、疣状胃炎；氩等离子凝固术治疗糜烂性
5、胃炎出血、良恶性溃疡出血；内镜下止血夹治疗胃活动性出血；胃镜下十二指肠营养管置放术。二、超细胃镜检查的优点：超细胃镜检查术；鼻胃镜下十二指肠营养管置放术；食管狭窄患者胃镜检查术，超细胃镜可以顺利通过狭窄部进行检查；可以为儿童行胃镜检查术；经鼻胃镜十二指肠营养管置放术。三、胶囊内镜检查术：无痛苦，一次性使用，尤其适用于不明原因消化道出血患者及不能耐受胃镜检查的患者。四、十二指肠镜：经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)；内镜下胆总管结石取石术；胆管狭窄扩张治疗术，内镜下胆管支架置放术，内镜下胆管扩张术，鼻胆引流管术。五、放大结肠镜：常规结肠镜检查术，无痛肠镜检查术，肠镜下息肉摘除术，放射性肠炎出血 APC 治疗术，结肠病变染色、放大检查术。六、EMR 治疗术：治疗胃、结肠息肉。消化科护理队伍是“优质服务示范工程病区”之一。结合消化内科的护理特点，有针对性地举办了三基本训练，推出病员服务新举措，加强落实基础护理，深化整体护理内涵，改善护理服务，促进临床三贴近。贴近病人，临床，社会。
