1、操作名称经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术返回适应证经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术主要适合治疗胃底食管静脉曲张大出血。返回禁忌证1.碘过敏及严重心、肝、肾功能损害。2.出现休克的重危患者，需急诊手术抢救者。3.发热及全身感染者。返回准备1.栓塞材料 无水 乙醇、明胶海绵 、不锈钢圈等。2.其他用品 穿 刺针（配 5FTeflon 外鞘），带有小弯头导丝，导管等。返回方法1.先作经皮肝穿刺门静脉造影，了解静脉曲张的部位、范围、数量以及离 肝血流大小等。2.通过导丝引导，将导管超选插入胃冠状静脉，并使外套管随之跟进，拔出导丝，试注造影剂确定导管位置后，注入无水乙醇 56ml，间断推注造影剂观察栓塞效果，直至栓
2、塞满意。也可采用明胶海绵栓塞或先用明胶海绵栓塞，再用不锈钢圈栓塞胃冠状静脉主干。3.栓塞后作血管造影，评价栓塞效果，满意后拔管。4.穿刺通道及术后处理（1）用注射器经套管注入少量造影剂，在电视下观察确定为门静脉后，即通过套管引入导丝入门脉分支。（2）先将导丝送入门脉主干甚至脾静脉或肠系膜上静脉，退出套管，沿导丝送导管入门静脉主干或脾、肠系膜上静脉后，退出导丝作压力测定，并试注少量造影剂确认导管位置后即可造影。（3）造影剂 4050ml，在 34s 内注入，摄片 1 张/s8。适当延迟即可观察胃冠状静脉或胃底食管静脉情况。（4）造影结束后拔管，当导管退至肝实质时，应从导管内注入明胶海绵块，以防肝穿刺局部引发的腹腔出血。拔管后，穿刺点压迫止血，胶布封闭。返回注意事项1.应尽可能栓塞所有可见的曲张静脉，以防栓塞后再出血。2.栓塞时应防止栓塞物返流，造成异位栓塞。
