1、高胆固醇血症求助编辑百科名片高胆固醇血症通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。主要分为三类:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、和混合性高脂血症。目录简介 影响因素 患者膳食 危险因子简介 影响因素 患者膳食 危险因子展开编 辑 本 段 简 介高 脂 血 症 高 胆 固 醇 血 症血 液 中 包 括 胆 固 醇 、 磷 脂 、 甘 油 三 酯 和 脂 肪 酸 等 , 均 是 血 液 中 的 脂 质物 质 。 胆 固 醇 和 其 他 血 浆 脂 质 在 血 液 中 是 以 和 载 脂 蛋 白 形 成 复 合 物 的 形 式 存在 , 但 脂 肪 酸 是
2、 与 白 蛋 白 结 合 的 。 通 常 所 说 的 高 脂 血 症 主 要 是 指 血 胆 固 醇 和 /或 甘 油 三 酯 升 高 。 高 脂 血 症是 人 体 脂 肪 代 谢 异 常 的 表 现 。 主 要 分 为 三 类 : 高 胆 固 醇 血 症 、 高 甘 油 三 酯 血症 、 和 混 合 性 高 脂 血 症 。 当 我 们 拿 着 化 验 结 果 看 哪 几 项 指 标 来 判 断 自 己 是 否患 有 高 脂 血 症 呢 ? 主 要 看 血 清 胆 固 醇 ( TC) 、 甘 油 三 酯 ( TG) 、 高 密 度 脂蛋 白 胆 固 醇 ( HDL-c) 、 和 低 密 度 脂
3、 蛋 白 胆 固 醇 ( LDL-c) 这 几 项 指 标 。 以下 是 这 几 项 指 标 的 正 常 水 平 、 临 界 水 平 、 需 要 治 疗 水 平 的 参 考 表 。 患 高 脂 血 症 在 未 并 发 其 它 疾 病 时 一 般 没 有 什 么 明 显 的 症 状 , 因 此 不 宜 引起 重 视 , 往 往 是 在 体 检 或 其 它 检 查 时 发 现 的 。 脂 蛋 白 胆 固 醇 、 甘 油 三 酯 都 是 脂 肪 类 , 就 像 油 一 样 , 不 能 溶 于 血 液 中 。 为 了 使胆 固 醇 能 够 在 血 液 中 运 输 , 不 溶 于 水 的 脂 质 与 蛋
4、 白 质 相 结 合 , 形 成 脂 蛋 白而 溶 于 血 液 中 。 血 液 中 有 几 种 主 要 的 脂 蛋 白 形 式 , 分 别 叫 高 密 度 脂 蛋 白 、低 密 度 脂 蛋 白 和 极 低 密 度 脂 蛋 白 。 高 胆 固 醇 血 症高 脂 血 症 检 查 指 标 参 考 表 血 脂 名 称 正 常 水 平 (毫 克 %)( 毫 克 分 子 %) 临 界 水 平 (毫 克 %)( 毫 克 分子 %) 需 药 物 治 疗 水 平 (毫 克 %)( 毫 克 分 子 %) 胆 固 醇 45 1.16 36 45 0.93 1.16 35 0.91 低 密 度 脂 蛋 白 主 要 携
5、 带 胆 固 醇 , 可 用 来 合 成 细 胞 膜 和 固 醇 类 激 素 。 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 也 被 称 为 “坏 胆 固 醇 “, 因 为 低 密 度 脂 蛋 白 是 主 要 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 微 粒 ,氧 化 的 或 被 化 学 修 饰 的 LDL-胆 固 醇 不 能 被 组 织 利 用 和 被 肝 脏 清 除 , 就 会 沉积 到 动 脉 管 壁 上 形 成 斑 块 , 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 。 健 康 人 血 液 循 环 中 2/3 的LDL 微 粒 被 肝 脏 的 LDL 受 体 清 除 ,如 长 期 摄 入 高 脂 肪 和 高 胆 固
6、醇 的 食 物 就 会抑 制 LDL 受 体 的 活 性 ,而 使 LDL-胆 固 醇 水 平 升 高 。 大 量 的 动 物 和 人 类 试 验 研 究 资 料 均 显 示 LDL-胆 固 醇 升 高 可 引 起 冠 心 病的 发 生 , 降 低 LDL-胆 固 醇 可 降 低 冠 心 病 的 危 险 。 血 中 总 胆 固 醇 的 水 平 一 般可 反 应 LDL-胆 固 醇 的 水 平 。 临 床 试 验 结 果 总 胆 固 醇 每 减 少 1%, 可 减 少2 3%的 冠 心 病 的 事 件 。 LDL-胆 固 醇 可 以 通 过 公 式 来 计 算 : LDL-胆 固 醇 (毫 克
7、%)=总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 /5 HDL-胆 固 醇 (毫 克 %) LDL-胆 固 醇 (毫 克 分 子 %)=总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 /2.2 HDL-胆 固 醇 (毫 克分 子 %) 如 果 你 的 LDL-胆 固 醇 小 于 130 毫 克 %,即 理 想 范 围 ,你 应 每 5 年 复 查 一次 ,同 时 保 持 健 康 的 饮 食 习 惯 ,经 常 的 体 育 活 动 ,并 控 制 体 重 ,可 使 你 的 LDL-胆 固 醇 水 平 在 正 常 范 围 内 。 如 果 你 的 LDL-胆 固 醇 大 于 或 等 于 160 毫 克 %,你需 要 看 医 生 服
8、 用 药 物 ,摄 入 低 饱 和 脂 肪 酸 和 低 胆 固 醇 食 物 ,经 常 作 体 育 活 动 ,控制 体 重 以 降 低 你 的 胆 固 醇 水 平 。 如 果 你 的 LDL-胆 固 醇 水 平 在 130 159 毫克 %之 间 ,要 根 据 你 是 否 存 在 冠 心 病 的 其 它 危 险 因 素 而 决 定 是 否 服 药 ,主 要 要采 用 降 低 胆 固 醇 膳 食 ,经 常 的 体 育 活 动 和 控 制 体 重 措 施 。 高 密 度 脂 蛋 白 主 要 由 小 肠 和 肝 分 泌 ,含 有 较 少 的 胆 固 醇 。 刚 分 泌 出 的 高 密 度 脂 蛋 白
9、前体 摄 取 更 新 的 细 胞 膜 上 的 未 酯 化 的 胆 固 醇 ,将 胆 固 醇 酯 化 而 成 为 成 熟 的 高 密度 脂 蛋 白 。 高 密 度 脂 蛋 白 可 将 周 围 组 织 的 胆 固 醇 转 送 到 肝 脏 而 排 除 , 从 而 使胆 固 醇 不 能 沉 积 到 动 脉 管 壁 上 形 成 斑 块 , 起 到 了 保 护 心 血 管 的 作 用 。 因 此 称高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 为 “好 胆 固 醇 “, 体 内 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 平 越 高 ,则 预 示 身 体 清 除 胆 固 醇 的 能 力 越 强 , 患 心 血 管 疾
10、病 的 危 险 性 越 小 。 正 常 HDL-胆 固 醇 水 平 应 大 于 45 毫 克 , 男 性 平 均 HDL-胆 固 醇 水 平 约 为45 毫 克 , 女 性 约 为 55 毫 克 , HDL-胆 固 醇 水 平 小 于 35 毫 克 者 患 冠 心 病 的 危险 性 较 高 。 怎 么 样 提 高 HDL-胆 固 醇 的 水 平 呢 ? 主 要 是 靠 运 动 , 每 周 锻 炼 3 5 次 ,每 次 30 分 钟 , 就 可 提 高 HDL-胆 固 醇 的 水 平 。 少 量 饮 用 葡 萄 酒 也 可 以 升 高HDL-胆 固 醇 的 水 平 , 但 饮 酒 过 多 会 导
11、 致 血 压 升 高 和 肝 脏 损 害 , 因 此 积 极 运 动是 提 高 HDL-胆 固 醇 的 最 好 措 施 。 甘 油 三 酯 我 们 身 体 的 脂 肪 主 要 以 甘 油 三 酯 的 形 式 储 存 在 脂 肪 组 织 中 。 只 有 小 部分 甘 油 三 酯 在 血 流 中 。 单 独 甘 油 三 酯 高 不 一 定 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 , 但 是 一 些富 含 甘 油 三 酯 的 脂 蛋 白 同 时 也 含 有 胆 固 醇 , 会 引 起 冠 心 病 的 危 险 性 升 高 。 编 辑 本 段 影 响 因 素身 体 的 胆 固 醇 水 平 不 仅 与 饮 食 有
12、 关 , 还 决 定 于 自 身 胆 固 醇 的 合 成 与 代 谢能 力 。 实 际 上 , 我 们 自 身 合 成 的 胆 固 醇 足 以 满 足 身 体 的 需 要 , 不 必 要 再 摄 取胆 固 醇 。 引 起 血 胆 固 醇 升 高 的 主 要 因 素 有 : 遗 传 因 素人 体 基 因 对 血 胆 固 醇 水 平 的 影 响 取 决 于 胆 固 醇 合 成 和 清 除 的 速 度 。 每500 个 人 中 大 约 有 一 个 患 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症 , 常 常 过 早 地 发 生 冠 心 病 。 即使 你 没 有 特 异 的 高 胆 固 醇 的 基 因 , 基
13、因 对 你 的 胆 固 醇 水 平 仍 起 作 用 。 膳 食 因 素膳 食 中 影 响 血 胆 固 醇 的 因 素 包 括 饱 和 脂 肪 酸 、 不 饱 和 脂 肪 酸 、 胆 固 醇和 总 热 量 , 其 中 最 主 要 的 是 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 。 根 据 实 验 室 研 究 的 结 果 总结 的 用 膳 食 摄 入 推 算 血 胆 固 醇 水 平 公 式 为 : 血 胆 固 醇 =1.26(S-P)+1.5(100C/E) 其 中 : S 饱 和 脂 肪 酸 占 总 热 量 百 分 比 P 多 不 饱 和 脂 肪 酸 占 总 热 量 百 分 比 C 胆 固 醇 (
14、毫 克 ) E 总 热 量 ( 卡 路 里 /日 ) 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 的 摄 入 是 升 高 血 胆 固 醇 的 主 要 原 因 , 而 饱 和 脂 肪 酸和 胆 固 醇 都 主 要 来 源 于 动 物 食 品 。 体 力 活 动经 常 的 体 力 活 动 可 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 浓 度 , 升 高 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 的 水 平 。 年 龄 性 别血 总 胆 固 醇 的 水 平 随 年 龄 的 增 长 而 增 加 , 妇 女 在 绝 经 前 , 总 胆 固 醇 的 水平 通 常 低 于 同 年 龄 的 男 性 , 绝 经 后 低
15、密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 逐 渐 增 加 , 高 密 度 脂蛋 白 胆 固 醇 降 低 。 妇 女 在 50 岁 以 后 , 总 胆 固 醇 水 平 高 于 男 性 。 精 神 压 力许 多 研 究 都 证 明 长 时 间 的 精 神 压 力 可 引 起 血 胆 固 醇 的 升 高 , 另 一 方 面 ,有 些 人 往 往 吃 许 多 高 脂 肪 食 物 来 对 付 压 力 , 这 也 是 血 胆 固 醇 升 高 的 重 要 因 素 。体 重超 重 或 肥 胖 均 会 增 加 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 浓 度 , 减 少 体 重 可 减 少 低 密度 脂 蛋 白 胆 固 醇
16、 的 浓 度 , 同 时 也 可 减 少 甘 油 三 酯 的 浓 度 , 提 高 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 。 酒酒 的 摄 入 可 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 , 但 是 不 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 。过 度 饮 酒 可 损 害 肝 脏 和 心 肌 , 导 致 高 血 压 , 并 升 高 甘 油 三 酯 的 水 平 。 由 于以 上 原 因 , 饮 酒 不 被 推 荐 为 预 防 心 脏 病 的 措 施 。 编 辑 本 段 患 者 膳 食此 类 病 人 每 天 膳 食 中 胆 固 醇 的 摄 人 量 应 控 制 在 200 毫 克 以 下 , 如
17、果 摄入 过 高 的 胆 固 醇 会 导 致 动 脉 硬 化 。 由 于 鸡 蛋 蛋 黄 含 有 丰 富 的 胆 固 醇 , 所 以 高 胆 固 醇 血 症 的 病 人 不 适 宜 吃 蛋黄 , 但 可 以 吃 蛋 白 。 患 者 膳 食对 于 有 血 脂 代 谢 异 常 , 如 糖 尿 病 等 的 病 人 , 也 应 适 量 限 制 胆 固 醇 的 摄 入 , 每天 胆 固 醇 的 摄 入 量 在 300 毫 克 以 下 , 可 以 在 医 院 营 养 师 的 指 导 下 , 一 星 期内 可 隔 天 吃 一 个 整 蛋 , 其 余 时 间 每 天 吃 12 个 鸡 蛋 白 , 这 样 可
18、尽 量 避 免 摄人 过 量 的 胆 固 醇 。 另 外 , 要 少 吃 或 不 吃 动 物 内 脏 (如 肝 、 心 、 肾 等 )、 鱼 籽 、 虾 籽 、 蟹 黄等 含 胆 固 醇 高 的 食 物 , 并 减 少 动 物 脂 肪 的 摄 入 , 以 降 低 动 脉 硬 化 的 发 生 。1 编 辑 本 段 危 险 因 子一 般 民 众 既 有 的 观 念 认 为 睡 太 多 、 运 动 量 减 少 , 比 较 容 易 发 胖 , 然 而 ,越 来 越 多 研 究 证 实 睡 眠 时 间 不 够 , 肥 胖 、 糖 尿 病 、 高 血 压 、 动 脉 硬 化 都 会 接踵 而 来 。 根
19、据 2002 年 美 国 “国 家 睡 眠 基 金 会 ”(National Sleep Foundation)发 表 的 相 关 调 查 报 告 指 出 , 过 去 数 十 年 以 来 , 人 们 每 日 平 均 睡眠 时 间 减 少 超 过 一 个 小 时 , 睡 眠 不 足 相 关 的 健 康 威 胁 已 引 起 学 界 重 视 。 适 当 的 睡 眠 时 间 对 于 体 内 新 陈 代 谢 恒 定 性 的 维 持 相 当 重 要 , 过 去 相 关 实验 显 示 睡 眠 不 足 可 能 降 低 人 体 葡 萄 糖 耐 受 性 、 减 少 瘦 体 素 (leptin)分 泌 、增 加 饥
20、 饿 素 (ghrelin)分 泌 , 使 人 容 易 感 到 饥 饿 、 食 量 增 加 , 同 时 也 会 升 高精 神 压 力 , 减 少 从 事 体 能 活 动 的 动 机 , 间 接 造 成 血 脂 肪 代 谢 异 常 和 肥 胖 。 2010 年 7 月 , 睡 眠 杂 志 (Sleep)刊 载 了 美 国 的 研 究 报 告 , 指 出 青 少年 睡 眠 时 间 不 够 和 成 年 后 高 胆 固 醇 血 症 相 关 , 该 研 究 由 1994 年 起 调 查 全 美国 一 万 四 千 多 位 7 至 12 岁 男 女 青 少 年 的 生 活 习 惯 , 追 踪 研 究 对 象
21、 到 18 至26 岁 时 , 做 问 卷 调 查 发 现 : 其 中 六 百 多 人 (约 4%)在 青 年 期 就 被 发 现 有 高 胆固 醇 血 症 。 在 校 正 相 关 风 险 因 子 之 后 , 回 归 分 析 的 结 果 显 示 : 对 于 女 性 而 言 , 青 春期 每 日 睡 眠 时 间 若 能 增 加 一 小 时 , 可 以 减 少 成 年 后 高 胆 固 醇 血 症 风 险 , 平 均达 17%; 但 是 在 男 性 , 睡 眠 时 间 对 高 胆 固 醇 血 症 的 影 响 则 没 有 达 到 统 计 上 的显 著 意 义 。 青 春 期 时 , 女 性 血 中 总 胆 固 醇 和 低 密 度 脂 蛋 白 浓 度 平 均 而 言 是 高于 男 性 的 , 两 性 在 生 理 上 的 差 异 或 许 可 以 部 分 解 释 统 计 结 果 的 不 同 。 为 了 长 久 的 身 体 健 康 , 每 天 7 至 8 个 小 时 的 规 律 睡 眠 是 必 要 的 。 专 家建 议 鼓 励 青 少 年 养 成 良 好 的 睡 眠 习 惯 , 对 于 慢 性 病 的 预 防 是 最 经 济 实 惠 的办 法 。