1、丁苯酞治疗急性脑梗死 45 例临床疗效观察【摘要】 目的 观察丁苯酞对急性脑梗死的治疗效果。方法 90 例急性脑梗死患者随机分为 2 组。观察组用丁苯酞合并奥扎格雷钠针治疗，对照组用奥扎格雷治疗。结果使用奥扎格雷钠加用丁苯酞治疗急性脑梗死，神经功能缺损症状症状改善明显，总有效率为 97.33。对照组总有效率为 77.33。结果 观察组神经功能缺损评分下降明显优于对照组，总有效率明显高于对照组。结论 丁苯酞联合奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死的疗效显著。 【关键词】 丁苯酞 治疗 急性脑梗死 急性脑梗死是一种常见病，多发病，多发生在中老年人，有较高的致残率和死亡率，近年来有逐年升高的趋势，严重地威胁着
2、人们的身体健康。2010 年 2 月-2011 年 2 月我院神经内科应用丁苯酞治疗急性脑梗死 45 例，取得较为满意的疗效。现分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：自 2010 年 2 月-2011 年 2 月我院神经内科住院并经头颅 CT/MRI 证实为急性脑梗死患者 90 例，随机分为丁苯酞合并奥扎格雷钠针组和单纯应用奥扎格雷钠组。治疗组 45 例，对照组45 例。2 组均依据第四届全国脑血管疾病学术会议指定的标准1诊断，均有典型中风表现，均经头颅 CT/MRI 确诊，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准2将病情分为轻度（0-15 分） ，中度（16-30 分） ，重度
3、（31-45 分） 。两组在性别、年龄、病情严重程度上相似均具可比性，方差检验齐性，无显著统计学差异 p0.05。 1.2 方法：随机分为 2 组;观察组;45 例，丁苯酞 0.2mg 日三次口服，12d 一疗程，同时用 0.9生理盐水 250ml 加奥扎格雷钠针80mg 日二次静滴，12d 一疗程。对照组，0.9生理盐水 250ml 加奥扎格雷钠针 80mg 日二次静滴，12d 一疗程。2 组同时给予脱水、降脂、降糖、控制血压及对症处理。两组在年龄、性别、体重指数无明显差异。 1.3 疗效评定：(1)基本恢复：症状与体征基本消除。可以下地行走，生活能自理。 （2）显著好转;主要症状与体征明显
4、好转，瘫痪肢体肌力提高二级以上；（3）好转;瘫痪肢体肌力提高一级以上或失语等明显好转；（4）无变化；用药前后症状与体征无明显变化；（5）死亡，治疗过程中死亡（其它疾病死亡除外） 。 1.4 统计学处理；计量资料均以均数标准误 x-s 表示，配对资料采用 t 检验，百分率比较采用卡方检验。 2 结果 2.1 从表 1 来看，治疗组总有效率为 97.33，对照组总有效率为77.33。p0.01。 2.2 从表 2 来看，治疗后两组神经缺失分数减少程度差异显著，有显著统计学差异，说明丁苯酞组疗效优于对照,(T=2.308)p0.05,(T=6.649)p0.01. 表 1 两组临床总疗效比较 组别例
5、数基本恢复显著好转好转无变化死亡总有效率 治疗组 45271232197.33 对照组 45171079277.33 表 2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 组别例数评分（x-s）治疗前后比较 治疗前治疗后治疗后减少分数 治疗组 4525.652.1514.852.069.452.16p0.01 对照组 4525.752.1415.62.057.22.12p0.01 两组比较 p0.05p0.01p0.01 治疗前后两组临床疗效比较见表 2；p0.01 为有显著性差异。 3 讨论 脑血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中 50-70患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重
6、的负担；脑梗死是脑血管疾病的常见类型，约占全部脑血管疾病的 703。如何提高脑梗死治疗的有效率，提高病人的生活质量，是广大医生一直追求的目标。丁苯酞属于国家一类新药，经动物实验证明具有独特的明显的抗急性缺血性脑梗死的作用。丁苯肽的动物实验证明其有独特的明显的抗急性缺血性脑梗死的作用，可以增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环，保护线粒体功能，改善全脑缺血后能量代谢，抑制细胞凋亡，能够缩小局灶性脑缺血后梗死的面积，减轻神经功能损伤的程度，减轻脑水肿和对血脑屏障的损伤，并列入了中国脑血管病防治指南4。 本实验发现：急性脑梗死患者加用丁苯酞治疗后神经功能缺损症状的改善均明显优于对照组。实验研究表明，
7、丁苯酞，具有独特的明显的抗急性缺血性脑梗死的作用，可以增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环，减轻神经功能损伤的程度，减轻脑水肿和对血脑屏障的损伤，改善神经功能。 总之，丁苯酞为急性缺血性脑血管疾病的治疗带来了希望，是治疗急性脑梗死的有效药物，能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，不良反应少，未见严重不良反应，值得在临床上进一步应用。丁苯酞降低缺血性脑卒中远期死亡和残疾的效果还需要进一步研究。 参考文献 1中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志，1996,29（6）:379-381. 2中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准J.中华神经科杂志,1996,29（6）:381-383. 3贾建平.神经病学(第 6 版)M.人民卫生出版社,2008. 4崔丽英.中国卒中杂志,2009,4:83.
