1、肛管排气注意事项：1、尽量减少暴露病人得肢体，防止受凉。2、做好解释工作，指导病人取左侧卧位，不要随意变动体位。3、插入肛管动作要轻柔，固定肛管，以防脱出。4、观察病人排气情况及病人反应，如有不适，及时报告医生处理。（九）酒精擦浴如排气不畅，帮助病人更换体位及按摩腹部，以促进排气保留肛管不超过 20 分钟，轻轻拔出肛管，擦净肛门整理床单，记录准备用物：治疗盛 2535%酒精 300ml，温度 30，小毛巾 2 条，浴巾 1 条，衣裤 1 套热水袋及冰袋，屏风露出上肢，松解裤带，垫大毛巾，置冰袋于头额，置热水袋于足底，用小毛巾拧干不滴水为宜，以离心方向擦拭，用大毛巾拭干盖好顺序：颈部外侧上臂外侧
2、手背胸外侧腋窝上臂内侧手掌病人侧卧，暴露背部，下垫毛巾，由上至下螺旋擦拭，穿上衣，脱裤擦下肢顺序：大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝蝈窝足跟以同法擦对侧上肢及下肢穿裤，撤热水袋整理床单位，清理用物，必要时给病人补充热饮料擦浴后 30 分钟测体温并绘制在体温单上，体温降至 39以下撤离冰袋，让病人休息注意事项：1、若病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸异常时应停止操作并通知医生。2、腹股沟、蝈窝等部位应稍用力擦至皮肤略红。3、禁檫胸前区、腹部、后颈等部位。4、如血小板低于 0.310mm/L 的病人，禁用酒精擦浴，以防皮下出血。血液病病人及新生儿慎用。（十）冷敷用物准备：冰袋（冰囊、冰帽）及布套用治疗
3、巾或毛巾包好冰袋（冰囊、冰帽）置于所需部位用冷 30 分钟后视病情撤掉冰袋，观察用冷效果、反应协助病人躺卧舒适，整理病人床单位，洗手冰袋用后浸泡消毒注意事项：1、先评估病人：包括年龄、病情、体温、局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等、有无感觉障碍及对冷过敏、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。2、冷敷过程中注意观察局部皮肤颜色，注意局部皮肤有无发紫、麻木及发生冻伤。3、使用过程中，注意检查冰块融化情况，及时更换，并注意保持冰袋完整、无漏水及布套干燥。4、使用冰帽者，注意观察病情变化，尤其是心率变化，慎防心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。5、避免冰袋与病人皮肤直接接触，应把冰袋装
4、入布套内再使用。6、注意个体差异，老年人、婴幼儿、硬皮病的病人冷敷时要慎重。7、循环障碍、组织损伤或破裂、水肿部位、慢性炎症或深部化脓病灶、冷过敏者禁冷敷。8、发热冷敷一般取体表大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等；冰袋和冰帽可置于头部。扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下鼻出血病人将冰袋置于双侧颈动脉搏动处及前额部。9、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心处禁用冷。10、高热恶寒者不宜用冷敷；服退热药 30 分钟后不宜冷敷，以免影响散热。（十一）热敷用物：热水袋（化学加热袋）及布套、水温计、6070温水约 1000ml放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌入热水至1/22/3 满
5、将热水袋口逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，旋紧塞子擦干热水袋外壁水迹，倒提热水袋并轻轻抖动无漏水后装入布袋内或用治疗巾、毛巾包好。 （如使用化学加热袋即使其产热后再装上布套）置热水袋于所需部位，用热 30 分钟或病情缓慢后撤掉热水袋协助病人躺卧舒适，观察用热效果、反应整理病人床单元，洗手将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子；热水袋布套清洁后晾干备用注意事项：1、热敷前先评估病人：包括年龄、病情、局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等、有无感觉障碍及对热的耐受情况、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。2、使用前严格检查热水袋有无破损及漏水现象，灌水时注意边灌边提高热水袋
6、口端以防热水外溢烫伤自己；灌水至 1/22/3 满为宜，并排尽空气，防止影响热传导。3、热水袋的热水温度应控制在 6070之间，对老年、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者慎用，水温应调至 50。4、避免热水袋与病人皮肤直接接触，应用毛巾或布袋包裹。5、软组织扭伤、挫伤早期、末经诊断的急性腹痛、鼻周围三角区感染、脏器出血、恶性肿瘤、治疗部位有金属移植物者禁用热敷法。6、化学加热袋在两种化学物质反应初期热温不足，以后逐渐加热并有一高峰期，温度可超过 70以上，因此药注意防止烫伤。必要时可加双层包裹使用。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。7、热水袋用完后，注意要将热水袋
7、倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连。8、不能让护工给病人使用热水袋。（十二）湿热敷注意事项：1、湿热敷前先评估病人：包括年龄、病情、局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等、有无感染障碍及对热的耐受情况、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。2、使用前必须试温：先用水温计测量治疗碗内药液或小水盆热水温度，敷在病人患处前再用护士的手腕掌侧皮肤试温，应无烫感。3、热水（或药液）的温度应控制再 5060之间，对老年、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至不高于 50。4、伤口、疮面处，须按无菌操作进行湿热敷，热敷结束后，按换药法处理伤口，以防感染。5
8、、湿热敷过程中，注意及时询问病人的反应。6、热敷过程中注意检查敷布的温度、湿度，按需更换。7、湿热敷过程中注意保暖，防受凉；敷布的湿度药适宜，避免沾湿衣被。8、面部湿热敷者，治疗后 30 分钟方能外出，以防感冒。用物准备：小水盆（内盛热水） 、按医嘱备药液、水温计、热水瓶或热源，治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布 2 块、长止血钳 2 把、凡士林、棉签、油布治疗巾、塑料纸、棉垫或毛巾。必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物核对、解释、问二便、按需要取体位暴露受敷部位，在受敷部位下垫治疗巾或中单；受敷部位有伤口者先按无菌操作处理伤口将敷布浸入热水（或药液）中，双手各持一把钳子将浸在热水（或药液）中
9、的敷布拧至不滴水，抖开敷布，用手腕掌侧皮肤试温后折叠敷在患处，依次盖上塑料纸、棉垫或毛巾每 35 分钟更换一次敷布，1520 分钟后撤掉敷布和纱布，观察局部皮肤情况协助病人躺卧舒适，整理病人床单元，洗手，记录9、软组织扭伤、挫伤早期、末经诊断的急性腹痛、鼻周围三角区感染、脏器出血、恶性肿瘤、治疗部位有金属移植物者禁用湿热敷法。（十三）敷药注意事项：1、二号膏应加温后使用。2、操作时要注意保暖；躯干及会阴部敷药时要注意遮挡。3、腹部，腰部敷药用多头带包扎，其它部位用绷带包扎或胶布固定，避免药物外露、外渗。4、注意观察敷药后的情况，如有瘙痒、红疹、水泡等皮肤反应，应停止敷药，并报告医生进行处理。5
10、、交代患者敷药时间不宜过长，一般为 46 小时。6、包扎时，四肢关节处应保持功能位；包扎完询问病人有否感觉过紧或其用物准备治疗盘、药物（号膏、双柏膏、四黄散） 、一次性治疗巾、胶布、绷带或多头带、剪刀、棉花暴露敷药部位，检查皮肤情况（注意保暖，保护病人隐私）以开水蜜糖调药、垫玻璃纸摊药，用棉花围绕外周，试温敷上药物，先用胶布固定再覆盖一次性治疗巾，再予固定按部位予多头带或绷带包扎或胶布协助穿衣，整理床单位，交待注意事项它不适。7、若病人身上有胶布痕迹，先用松节油清除再敷药。（十四）西换药注意事项：1、换药前半小时以及换药过程中，不要清扫地面或掸尘，以免污染空气，不要在病人进餐、睡眠、家属来探视
11、时进行。2、先换无菌伤口，再换有感染的伤口。无菌伤口由内向外消毒，化脓性伤口由外向内消毒。3、拆线时不可将结头两端同时剪断，以防缝线存留皮下。用物准备：治疗包、无菌敷料、无菌手套、棉签、外用药、胶布、松节油、一次性治疗单、手术剪或手术刀、绷带、垃圾桶，必要时备探针、引流条、屏风等核对床号、姓名，做好解释工作。协助病人摆放舒适体位暴露伤口部位，再伤口下垫一次性治疗巾（躯干及会阴部伤口应注意用屏风遮挡）揭去伤口敷料，若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭由内向外消毒，消毒范围应大于伤口范围，两镊子互不接触，两次消毒伤口后，根据伤口情况选用药液，必要时放置引流条妥善固定敷料，安置病人舒适体
12、位，整理床单元，交代注意事项。洗手，记录4、密切观察伤口情况，如有分泌物应送细菌培养及抗菌药物敏感度测定。发现伤口有异常及时报告医生。5、引流条勿放置过紧，否则形成瓶塞性引流而达不到引流的目的，一定要把引流物插到伤口的最深处，达到低位通畅引流的目的。6、如有脓性伤口，应用双氧水清洗脓液，再用生理盐水冲洗干净，然后按常规换药方法进行操作。7、换药时，勿将棉球或其他引流物遗留在脓腔中，以免造成伤口不愈合。8、注意保暖，尽量减少伤口在空气中暴露的时间。（十五）褥疮换药注意事项：1、首次换药时要留取分泌物做细菌培养加药敏。2、换药时应密切观察创面情况，发现异常应及时处理。3、创面化脓时应充分引流。4、肉芽异常增生时，可用剪刀剔除或刮匙清除，以创面轻微出血为佳。用物准备：治疗包、无菌敷料、无菌手套、棉签、外用药、胶布松节油、一次性治疗单、手术剪或手术刀、绷带、垃圾桶，必要时备探针、引流条、屏风等核对床号、姓名，做好解释工作。协助病人安置舒适体位暴露褥疮部位，下垫一次性治疗巾，躯干及会阴部用屏风遮挡揭去创面敷料，若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭由内向外消毒，消毒范围应大于伤口范围，两镊子互不接触，两次消毒伤口后，根据伤口情况选用药液，必要时放置引流条妥善固定敷料，安置病人舒适体位，整理床单元，交代注意事项。洗手，记录5、每次换药仔细观察创面进展、愈合情况。
