1、现代护理学作业答案第一章 护理发展概况作业题答案一、名词解释：1 “整体”：按一定方式、目的有秩序排列各要素的有机集合体。主要强调两个方面：一是组成整体的各要素相互作用，相互影响，任何一个要素发生变化，都将引起要素的相应变化；二是整体所产生的行为结果要大于要素单独行为的简单相加。2护理学：1992 年， 现代护理学辞典中指出：“护理学是以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及相关的社会科学、人文科学等为理论基础的一门综合性应用性学科” 。3整体护理：是把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会心理的病人视为一个整体；把病人的物质生活与病人的社会文化生活视为一个整体，既病人是具有生理、心理
2、、社会文化生活等全面需求的整体人。4临床护理专家：在护理的某一领域成人护理、老年护理、精神心理护理、妇幼护理、急救护理领域工作；具有丰富的专业知识和技能的护理人员。二、论述题：1简述南丁格尔对护理事业的主要贡献。答：南丁格狡的主要贡献体现在三个方面（1）改善了军队卫生，将伤员的死亡率从 50%降至 22%。（2）创办了世界上第一所正规的护士学校。1860 年，南丁格尔将英国各界人士为表彰她捐赠的 22 万英镑作为“南丁格尔基金”在英国伦敦创建了世界上第一所护士学校，并制定了办学的基本原则，使护理教育从学徒式的教育发展成为正式的学校教育。（3）创建护理理论。其中医院札记和护理札记两本书被认为是护
3、理教育和医院管理的重要文献，并被作为当时的教科书广泛应用。2简述我国现代护理发展过程中的三个主要阶段。答：（1）第一阶段（1949 年 10 月1966 年 5 月）：也称为护理工作规划、整顿和发展阶段，较好地解决了护士生活、政治待遇和发展前途等问题，充分调动了护士的工作热情；护理技术迅速发展；大力推行“保护性医疗制度” ，创造并推广无痛注射技术，创立三级护理制度、查对制度，使我国的护理事业开始走上正轨。（2）第二阶段（1966 年 5 月1976 年 10 月）：也称护理工作停滞阶段。护理学会工作被迫停止，全国大部分的护校被迫停办，医院护理管理和规章制度被破坏，使我国护理事业在思想建设、组织
4、管理、教育训练、业务技术、学术科研等方面都受到干扰和破坏。（3）第三阶段（1976 年 10 月以后）：也称恢复、整顿和再发展阶段。护理教育：加强、规范护理教育，中等护理教育向高等护理教育发展，成教大专、护理本科、护理硕士、护理博士教育等。专科护理：引进整体护理模式，并在全国范围内推广。护理管理：逐步理顺管理体制，建立健全管理机构和各项制度、质量标准、操作规范等。护理科研与学术交流：积极开展学术活动，出版学术刊物。3护理学概念发展的三个阶段。答：（1）以疾病为中心的阶段（1860 年至 20 世纪 40 年代）：是护理学发展的重要年代。在此年代，医护工作开始分工，护理职业初步形成，现代护理学的
5、基本内容开始形成。（2）以患者为中心的阶段（20 世纪 40 年代至 70 年代）：新的医学模式引发了医学科学的根本变革，人们开始从自然和社会两方面提示医学的属性，从个体和群体角度研究疾病的发生与各种社会因素的关系，从自然到社会各个层面研究疾病的综合防治方法。医护关系和护士的角色功能都在发生变化，护患关系开妈出现明显改善。（3）以健康为中心的护理阶段（20 世纪 70 年代至现在）：护理工作从附属于医疗的技术职业转变为较为独立的为人类健康服务的事业，护理服务范围扩展到疾病的全过程；护理服务对象不仅包括患者，还包括需要获得健康知识的所有人群；护理工作场所从医院向家庭、社区及所有有人的地方；根据不
6、同的人制度不同的护理工作任务；护理学科也成为一门综合自然科学和社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用性科学。4护理学的任务是什么？答：（1）减轻痛苦 是护士的基本职责和任务。（2）维持健康 通过护理活动帮助服务对象增强自理及自护能力。如进行健康教育，帮助恢复功能锻炼等。（3）恢复健康 是在人们患病或有健康问题后，帮助他们改善健康状况。（4）促进健康 是帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识，帮助人们维持最佳健康水平和健康状态。5世界卫生组织对健康的定义。答：“健康不但是没有身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。 ”这个定义说明健康理念应包括三个主要因素，既生理、心理、社会
7、三个方面的完好状态，也就是说，不仅要求躯体完好，没有疾病，精神也应该是健全无障碍，能够承受应激、克服困难，能为社会服务的人。6现代护士包括哪些专业角色？答：现代护士角色应该具有以下七个方面的特色：（1）提供照顾者：提供照顾是护士工作最基本的功能，也是其他护理角色的基础。护士通过评估病人的需要，采取有效的护理措施来满足病人的需要，包括使病人舒适、减少刺激、给予治疗、控制感染、预防并发症，促进疾病的康复，达到良好的身心状态。（2）决策者：在贯彻护理程序过程中，能对护理方面的问题做出决策，并采取护理措施予以解决。（3）管理者：护士应具有管理能力，能够根据病人情况进行合理安排。（4）教育者：对病人进行
8、健康教育是护士的重要职能之一。只有病人掌握了有关预防、治疗以及自我照顾的知识，才能达到更高的健康水平。护士可以在护士学校、医院、家庭和社区等各种场所行使教育职能。（5）咨询者和顾问：作为咨询者：护士应运用治疗性沟通技巧，与病人、家属、医生和其他保健人员进行有效沟通，鼓励服务对象讲出受到的伤害，心理的不适，疾病与健康中存在的问题等，帮助服务对象找出现存的或潜在的健康问题，发现最佳的解决办法，提供有效护理。作为顾问：护士应帮助服务对象提供预防疾病，恢复健康等方面的知识。（6）合作者和协调者：护士与服务对象、家庭以及其他健康专业人员紧密合作，以更好地满足病人的需要。包括协调病人与医生的关系，病人与营
9、养师和康复技师的关系，病人与其他护理人员之间的关系等。（7）病人利益的维护者：护士作为病人利益的维护者，有责任帮助病人理解从其他健康服务者处获得信息，补充信息，并保护病人的利益和权利不受损害。（8）研究者和改革者 努力发展新理论、新技术，积极开展科学研究和高等护理教育，以适应医学科学发展的需要。三、分析题：1请从医学模式转变的角度分析影响护理专业发展的相关因素。答：新的医学模式对护理学的发展影响极大，包括人的概念、环境的概念、健康的概念、护理的概念。（1）有关人的概念：护理的服务对象不仅仅是“生物的人” ，而是有精神、有情感、有思想、有尊严的“社会的人” ，整体的人。人们生活在社会中，有独特的
10、情绪和情感，有家庭和社会文化背景，有习惯、信仰、价值观等。护理工作应该充分调动每个人的主观能动性，通过健康教育等方式，丰富人的健康知识，增强自理能力。（2）有关环境的概念：人的环境包括内环境和外环境。内环境指人的生理、心理、思维、思想和社会等方面。外环境是由自然环境和社会文化环境组成。人的内外环境之间持续进行着物质和能量的交换和相互作用。（3）有关健康的概念：健康是医学中最基本的概念之一。过去认为，人体各器官系统发育良好、体质健壮、功能正常、精力充沛，并具有良好劳动效能的状态即为健康。而需要服药治疗或住院就是有病，事实上，给健康下定义是很困难的一件事。WHO 对健康的定是：“健康不但是没有身体
11、缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。 ”这个定义说明健康理念应包括三个主要因素，既生理、心理、社会三个方面的完好状态，也就是说，不仅要求躯体完好，没有疾病，精神也应该是健全无障碍，能够承受应激、克服困难，能为社会服务的人。（4）有关护理的概念：我国护士将护理概念理解是了解个人健康状况的动态变化，对所出现的健康问题进行辩证、准确施护，帮助个人掌握健康知识，从自身状况出发，防治疾病，增强对疾病的应对及适应能力，达到身心最佳状态。在探讨护理的特点时，我国护士将护理的认知概括为情、理、知、行四个方面：“情”表现 为护患关系，重点在于提升护士的照顾意识，体察病人的痛苦，做到想病人之所想，急病
12、人之所急；“理”在于尊重生命、尊重人的尊严和服务精神，重点在于对道德价值的探求和验证，以培养护士的道德情操、伦理思想和临床思维判断能力；“知”是由实践而获得的学问和技能，重点在于强化护士的专业知识意识；“行”是致力于促进和改善人们的健康，是情、理、知的体现，是将知识、经验、情感和理性思维汇集于一体，用心血和爱心为人类生、老、病、死提供服务。第二章1、 临床护理专家的概念以及在临床护理工作中充当的角色？临床护理专家(clinical nurse specialist CNS)是指在护理专业的某一特殊领域内，通过学习达到硕士或博士水平，具有较高水平的专业护理知识和技能以及丰富的实际临床经验的专家型
13、临床护理人员。1980 年美国护理协会(The American Nurse Association，)将定义为:一个在硕士或博士水平上经过学习并受到实践监督的、在某一特定的知识领域和临床护理区域中已成为专家的护士。(1986)确定的 4 个主要角色为临床专家、顾问、教育者和研究者。2、 简述我国设立临床护理专家制度的必要性。（1）任何一个专业的发展都离不开它的专家群体；（2）建立“临床护理专家”制度，是护理专业赖以生存和发展的基础；（3）提高护理人员的自身素质，是推动护理事业发展的动力；（4）建立“临床护理专家”制度，可以从根本上提高临床护理水平。3、 使用高压氧治疗的不良反用以及相应的预防
14、护理措施？（1） 气压伤 高压氧治疗时，由于某些原因，机体某一部位受压不均匀而引起，特别是在一些含有气体的腔窦中发生，常见的气压伤有：中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。预防：教会病人及陪舱人员在升压过程中正确开启咽鼓管，即捏鼻鼓气或做吞咽动作，或吃水果或饮水以免咽鼓管不通畅；保持呼吸道通畅。（2） 减压病 减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓和组织受压。预防：减压过程不可过快或忽快忽慢，保持均匀减压。（3） 氧中毒 在高压或常压下吸入高浓度的氧到一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性的损害。预防：维生素、等可预防氧中毒的发生。4、
15、血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？（1） 低血压 少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或 50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液 500ml 以上血压仍未上升，应予升压药。(2)失衡综合征 主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。（3） 发热对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松 510mg，必要时更换透析器和管道
16、。血透后期发热并持续 24 小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。（4） 心律失常 以室性早搏多见。对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。（5） 肌肉痉挛 一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。(6)猝死 猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急
17、抢救。5、 危重病人的护理要点包括几个方面？结合自己的工作经验，在护理危重病人的过程中有哪些应该注意的要点？（一）呼吸道护理(1)有效氧疗(2)人工气道的管理(3)保持呼吸道通畅(4)预防感染(二) 营养护理（三）药物护理(1)执行医嘱前，注意医嘱用药与患者的病情是否相符，医嘱用药剂量是否准确，医嘱给药途径是否恰当。(2)严格执行三查七对，尤其在争分夺秒地抢救危重患者时，对药名相近的药物，要根据患者的病情，认真加以观察和判断，避免忙中出错。配药时注意药物配制要求与配伍禁忌，合理安排输液顺序。危重病人多为注射给药，尤其应注意其配制要求和配伍禁忌。(3)严密控制药物滴速(4).密切观察输液穿刺部位
18、，防止外漏(5)监测药物疗效(6)监测药物不良反应6、 疼痛的护理评估的方法有哪些？（1）用形象疼痛程度的词语（2）视觉模拟评分法（VAS ）（3）数字评分法(NRS) （4）文字描述评分法（VDS）（5）Memcllan 疼痛估计表 （6）儿童应用 Eland 颜色记分表示疼痛，让儿童用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位。（7）监测病人的生命体征变化如心率、呼吸频率、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等，间接了解病人的疼痛程度。（8）通过观察病人的行为改变，如用面部表情从微笑、悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此外还可通过观察动作、呻吟、呼叫、睡眠等来协助对疼痛的判断。此法适合任何年龄。7、 简述临床路径的概
19、念及特点。（1） 临床路径是一种事先设计好的疾病康复路径图，经过医护人员仔细地调查、核准，并经医疗专家科学的论证、多学科组成员共同商讨制定，各种疾病均设有标准的住院天数。（2） 设定了预期结果，临床路径为疾病的发展与转归界定正性的方向和结果，即疾病的发展沿着临床路径所进行的一系列的诊疗、护理活动要达到一个什么样的目标，在路径之初早有规划。（3） 临床路径具有很强的时限性，路径中时限的要求和规定是经过反复的科学实践与论证，是疾病恢复的最佳途径，不仅表现在对住院天数的界定上，而且表现在完成各项医疗服务的时限要求上。（4） 实施临床路径特别强调团队精神，强调各专业人员如医生、护士、医技以及后勤等小组
20、之间的紧密协作。（5） 临床路径对服务成本花费、医疗资源分配有严格的限定和控制。8、 简述循证护理实践中证据的实证分级。关于临床研究证据的分级，目前根据其来源、科学性和可靠性分为以下五级:1 级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照实验（RCT）的系统评价2 级：强有力的证据，来自于适当样本含量的、合理设计的 RCT3 级：证据来自于非随机但设计严谨的试验4 级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究5 级：专家意见由上可见，传统经验式护理中所注重的专家意见在中仍被作为证据来使用，但证据的级别为最低。此足见对传统护理观念的挑战。第三章1 简述护理质量控制基本过程。（1） 、确定标准：医
21、院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准，护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。（2） 、衡量成效：是控制过程的信息收集，也可称为测量。明确衡量实际成效的手段和方法，通过衡量成效，获取信息，反映出计划执行的进度。对成效显著的进行激励，对已经发生和预期将要发生功能的偏差，及时采取纠正措施。（3） 、纠正偏差：是控制的关键。其重要性就在于体现了控制职能结合，共同处理。2 在护理质理管理中采用 ISO9000 族标准有何意义？（1）. 有利于护理管理行为和服务行为的规范化、制度化和法制化（2）. 有利于强化质量管理意识，提高护理人员素质（3）. 有利于以病人为中心，确保高质量护理
22、服务（4）. 有利于环节质量的有效控制（5）. 有利于促进护理质量持续改进（6）. 有利于提高医院的社会效益和经济效益3 ISO9000 族标准如何在护理实践中进行实施？（1）. 质量体系诊断与质量体系设计（2）. 全员培训（3）. 编写护理质量管理体系文件（4）. 质量管理体系实施（5）. 内部质量审核和管理评审（6）. 审核与认证4 简述护理信息管理流程。（1）.信息的搜集 按预先定好的指标，搜集原始数据和记录，保证信息的全面性、真实性和可靠性。（2）.信息的加工 对采集的信息进行校对、分类、计算、比较、选择和分析，为护理管理者提供有用的信息。（3）.信息的储存 将处理过的信息分门别类，由
23、专人按一定方式（如文字资料或计算机软件）储存起来以备用。（4）.信息的检索 为了便于查找，储存的信息要建立科学的检索方法，如文献资料检索、各种护理资料分类查询等。利用计算机办公自动化系统进行检索则更加便捷。（5）.信息的传送 将资料分析结果按表格形式报告或计算机输入等形式传送有关管理部门，以便于医院各部门之间信息交流和为领导者决策提供依据。（6）.信息的反馈 护理信息是现代医院护理管理的主要资源，护理管理者通过信息的反馈来进行护理活动的管理和控制。5 将计算机网络系统应用在护理信息管理的优势有哪些？（1）管理模式现代化（2）管理手段科学化（3）管理数据准确化（4）管理资源节约化（5）质量监控规
24、范化6 论述我国护理成本管理面临的问题。（1）. 护理成本核算方法较为单一 （2）. 病人分类系统不能满足现在和未来的需要 （3）.护理成本核算体系尚未建立 （4）. 医院管理者对护理成本认识不足 （5）. 护理成本研究的广度和深度不够7 人文关怀如何在护理管理中的运用？以人为本，变刚性管理为柔性管理（1）重视职业安全防护（2）重视护士的需要，以激励为主，进行赏识管理（3）尊重护士，爱护护士（4）为护理人员提供发展平台“零度宽容”与人文关怀相结合 正确处理“零度宽容”与“人文关怀”的关系，有利营造即和谐又紧张有序，即团结友爱又催人奋进的良好工作氛围，只有使二者相辅相成，缺一不可，才能保证护理工
25、作质量，提高护理管理水平8 简述临终关怀的工作原则、临终护理的内容。临终关怀的工作原则 ：（1)照护为主的原则 （2)适度治疗的原则 （3）注重心理的原则 （4)整体服务的原则（5)人道主义的原则 临终护理的内容：（1）控制疼痛 药疗:WHO 建议应用三阶梯疗法止痛，第一步止痛，选用非麻醉性镇痛药，如阿司匹林。第二步止痛，选用弱麻醉性镇痛药，如可待因、强痛定等。第三步止痛，选用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶等。此外还包括音乐疗法、针刺止痛、松弛术等方法。 （2）做好临终病人的心理调适，正确掌握病人的心理特点，及时满足其心理需求；提供营养支持，加强基础护理；创造家庭式良好的休养环境，提高病人的生
26、命质量。 （3）对病人家属的关怀 （4）开展死亡教育 9 论述临终护理发展中护理人员面临的问题及对策。临终护理发展中护理人员面临的问题：（1）认识问题（2）工作态度问题（3）专业培训问题（4）护士心理、生理素质的问题2.临终护理的护理管理对策：（1）制定培训计划，对护理人员进行专业培训与知识更新（2）组织开展死亡病例护理讨论（3）给予护士身心支持10 护理立法的意义有哪些？1.护理立法使护理人员的地位、作用、职责、范围等有了法律依据2.引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化、现代化3.促进护理人员不断接受培训教育4.保证护理人员具有良好的护理道德水准5.有利于维护病人和一切护理对象的正当权益
27、11 简述目前护理管理面临的法律问题。1. 护士无执业资格上岗2. 护理文件书写不规范3. 管理制度尚未完善4. 潜在性的法律问题-护理管理者的法律责任感12 简述护理文化建设在护理管理中的意义及运用。意义：（1）. 护理文化建设有利于现代护理规章制度的建立（2）. 护理文化有利于提高护士的整体素质（3）. 护理文化建设促进护理质量的可持续发展（4）. 护理文化建设改善、塑造护理人员职业形象运用：1以人为中心建设护理文化，以文化驱动建立服务新模式、新理念2在护理管理实践中，分层次构建护理文化（1）建设护理文化的物质层。 （2）建设护理文化的制度层。 （3）建设护理文化的精神层。13 论述目前我
28、国护理人员参政议政存在的问题及对策。目前我国护理人员参政议政存在的问题：(1）在立法机构、群体组织、社会团体等重要参政领域内，护理人员所占比例小，不能充分发挥作用。在单位内部的管理机构和领导层中，护理人员没有达到应有的比例，抑制了她们参与管理的积极性。(2）护理人员法律意识淡薄，法律知识缺乏，有法不依，人法难依。(3）临床许多护士只埋头于业务，关心自己的小天地，满足于完成自己份内的工作，参政议政热情不够，不主动、不善于把自己的意见和建议向上反映，缺乏对整个护理事业发展的关心度。(4）护理专业学术团体、组织在推动护士参政方面所做的工作不够。特别是在积极充当护理界与政府组织、社会各界的纽带，有效地
29、推动护士参政方面，工作力度不够大。(5）相关部门对护士参政不够重视，甚至抱有偏见。提高护理人员参政议政的途径和措施：(1）途径 积极参与本单位护理管理；充分运用新闻媒介和各级人大、政协组织等渠道，宣传护理工作，扩大影响力，增强社会对护理参政的认同感；积极争取更多的护理专家进入各级人大、政协，通过这些重要的政治组织，增强护理事业对政策的影响力。积极参加社区服务，体现护理自身的社会价值，促进社区医疗卫生状况的改善，普及健康知识，赢得政府地护士参政的肯定。通过参加有关学术团体如中华护理学会进行参政。(2）措施 加强护生参政意识的培养，采取多种形式，进行宣传、教育，以提高护士及管理者对参政重要性、必要
30、性的认识提高护士自身素质，培养参政能力。关心国家大事、了解大政方针，关注护理事业和卫生事业的发展。第四章 社区护理作业题答案一、名词解释：1妇幼保健：是应用多学科的理论知识和技能，以预防保健和临床医学相结合的手段，对女性群体和儿童进行保健服务，以达到维护和提高妇女和儿童身心健康的目的。2妇女保健：是以女性生殖医学为理论基础，以预防保健为中心，以群体妇女为对象，以妇女一生不同时期进行健康保护。3儿童保健：是根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防治措施和保健措施，以保障儿童身心健康，提高儿童健康水平。4康复：在医学领域里，康复主要是指创伤及患病后的身心功能、职
31、业功能和社会能力的复原。5社区康复：是依靠社区本身的人力资源，建设成有社区领导、卫生人员、社团志愿人员、残疾人本人、亲属等参加的社区康复系统。6残疾：指各种原因造成的躯体、身心、精神、社会适应等方面的功能缺陷，这些功能的缺陷，已经明显影响日常生活、学习、工作和社会交往活动。包括肢体残缺、感知认知障碍、情感与言语障碍、智能障碍、精神情绪与行为异常等。二、论述题：1请说出生殖健康的含义：人类有生殖能力，但又能科学地调节与控制人类的生育能力；怀孕、分娩及围产期的安全以及婴儿正常发育；人类有正常的性生活，但不必担心患性传播疾病以用不在计划中的怀孕。它反映了人们对人口问题认识的深化，当今世界许多全球性问
32、题都与人口增长及伴随的社会和环境影响密切相关，特别是生殖疾病严重影响着人们的生命质量。2请根据社区护理的要求，阐述预防糖尿病三道防线：第一道防线：预防糖尿病树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病存在一定的遗传因素，但生活和环境因素是关键。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。摄入适当热量，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。第二道防线：预防糖尿病并发症定期测量血糖，尽早发现无症状性糖尿病。凡可疑糖尿病者，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，都要及时检查和测定血糖，以期尽早诊断，早期治疗。第三道防线：降低糖尿病慢性并发症引起的残废和早
33、亡加强对糖尿病慢性合并症的监测，做到早期发现，早期预防。对晚期疗效不佳的患者，应早期诊断和治疗并发症，使病人能长期过上接近正常人的生活。三、分析题：老人主要是因为“空巢综合征”导致心理健康问题，可以从以下三个方面引导老年人进行自身的心理保健：1帮助老人正视空巢现实，积极进行心理调节，有意识地将家庭关系的重点由亲子关系向夫妻关系转移，减轻对子女的心理依恋，降低对子女回报自己的期望值；更新生活内容，寻找子女“离巢”后的替代角色，构筑新的生活支撑点，以预防“家庭空巢综合征” 。2告诉老人广交朋友是摆脱“空巢”老人孤独感的良药。“空巢”老人缺少和儿女、同事交往的机会，但可以多和同龄朋友交往，参加聚会，
34、避免孤独的生活，享受友情的温暖。任何离开家的活动，都可以防止老人整天无所事事地呆在家里，而家人也要积极地从旁协助，让老人更健康更活泼地生活。3引导老人利用社会支持系统的资源，如街道、社区及各种社会组织参加各种活动，如跳交谊舞，打太级拳，下棋，参加老年大学等，提高学习兴趣，拓宽知识面。第五章1护理教育的发展趋势表现在哪些方面？护理教育的发展趋势主要体现在以下几个方面：（1）. 教育理念的更新（2）. 培养模式的不断改革（3）. 多层次的培养体系（4）. 课程体系不断完善（5）. 社区护理教育不断强化（6）. 教学方法及手段的现代化（7）. 学校教育的国际化和开放化 （8）. 教育制度标准化、制度
35、化2简述高等护理教育的课程改革的趋势。目前，高等护理教育课程改革的趋势为：（1）. 以学生的全面发展为本 （2）. 课程的人文化 （3）. 课程的综合化 （4）. 课程的弹性化 （5）. 课程的个性化和多样化 （6）. 早期接触临床 （7）. 加强课程与现代信息技术的结合 3简述继续护理教育的对象、教学原则、形式与方法。继续护理教育对象为按其院校毕业学历不同的情况分别经过本科2年、大专3年、中专5年的专业规范培训后，达到护师水平的护士。继续护理教育应遵循下列教学原则: 知识更新与发展能力相结合的原则；按需施教，学用一致的原则；教师辅导与学生自学相结合的原则；德、智同步增长原则。我国继续护理教育
36、常用的形式和方法如下：（一）学历教育： 护理专科教育 、护理专科教育（二）非学历教育： 专科进修、短期培训班、执业考试与执业注册、专业访问、自学、学术活动、随堂听课等。4怎样评价学习效果.（1）.考核法 考核法是以某种形式提出问题，由考生用文字（笔试）或语言（口试）予以解答，并以此做出质量判断。在高等院校，考核法又可分为考试、考查及答辩三种方式。(2). 观察法 观察法主要用于难以用纸笔以文字进行测量的技能和情感领域。是通过观察学生的行为表现，再作出质量评价，如评价学生工作态度、处理人际关系能力。(3). 调查法 调查法是通过书面或个别面谈或群体座谈形式对预先拟定的专题，由被调查者用口头或书面
37、填写的形式予以回答，以达到了解情况的测量方法。如召开师、生座谈会，以了解护理教学情况；对毕业学生的反馈调查以了解毕业生质量等。(4). 自陈法 自陈法是考生对自己的学业成绩进行自我评价的方法，即通常的自我鉴定。这种方法作为自我调整学习计划的手段，易收到良好的成效。5.简述临床能力、教学质量的评价方法？临床能力评价的方法:(1). 观察法 是通过观察学生的临床护理行为表现，做出质量评价，如学生的临床护理能力（包括护理操作技能和与患者交流等）、人际关系及工作态度等。(2). 床边考核法 是临床护理技能考核常用的方法，往往由考核组指定患者，考生完成必须的护理操作后，由主考人按考试大纲或教学大纲的要求
38、提问，然后根据考生的操作和回答问题的情况打分。(3). 模拟考核 通常有模拟患者和模拟情景考核，也可结合在一起进行。(4). 综合评定法 由教师、临床护理专家组成评价小组依据评价体系的要求，综合采用定量与定性方法、观察法和床边考核法等考核方法，对学生的临床技能做出综合评价，判断学生是否达到培养目标要求，能否毕业。教学质量的评价方法: (1). 专家观摩听课 即由教学主管部门的专家学者或学校的教务部门组织有关人员组成评价小组对教师进行的评价。(2). 同行评定 即由护理教研室（组）或学校的其他教师对该教师进行评定。(3). 学生座谈 通过召集部分学生对教师上课情况进行集体交谈，了解任课教师的教学
39、质量和效果。(4). 自我评价 教师对自己的教学质量和效果进行自我评价，自我评价更能反映内隐方面的内容，能增强人们的评价能力，提高人们的自觉行为，从而达到自我完善的目的。(5). 反馈信息 通过学生的学习成绩，用人单位对学生的反映等对学生进行评价，以了解教师的教学效果。6. 如何通过护理教育提高护理群体的科研素养？(1).学校教育阶段注重护生科研素质的培养1)改善教育结构，建立多层次护理教育体系2)优化课程设置3)注重培养护生的创新思维、批判性思维能力4)加强护生循征思维及能力的培养(2).继续教育中强化在职护士科研意识、科研能力的培养1)建立制度化、网络化、多层次、多渠道的护士在职继续教育体
40、系2)通过两种途径提高在职护士的科研水平: 学历教育技术培训第六章1.构成环境的要素有哪些？ 人类的环境是由各种环境因素组成的综合体，按其属性可分为生物、化学、物理和社会心理的因素等。2解释环境因素与健康的关系？(一). 双重性（1）自然环境因素 气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素的过高（多）、过低（少）都会产生不同的健康效应，如紫外线过强皮肤癌，不足佝偻病。（2）生物转化 一些能增强多环芳烃亲水性的取代基，如磺酸取代基能使致癌母烃降低或失去致癌性，但也有经代谢转化为毒性更大的毒物。(二) 联合作用（1）相加作用（additive action）指多种环境因素联合作用的强度是各单项因素影响
41、的总和，如丙烯腈和乙腈、农药稻瘟净和乐果等，因其化学结构相近、性质相似、靶器官相同、毒作用机理类同，故生物学效应为相加作用。（2）协同作用（synergistic action）指几种环境因素联合作用大于各自单独作用强度的总合。如飘尘催化二氧化硫形成亚硫酸；吸烟又接触石棉可显著增加肺癌死亡率等。（3）拮抗作用（antagonistic action）是指一种环境危害因素可使另一种有害环境因素的危害作用减弱的，其联合作用小于各自单独作用之和。（4）独立作用（independent action）指多种环境有害因素中，各有害因素对机体产生不同的影响，由于作用方式、途径和部位不同，彼此互无影响，表现
42、为各自作用，但仍大于单个的作用。(三). 选择性环境危害因素的亲器官性使其有相对固定的靶器官，如石棉易对肺造成伤害；氯乙烯易对肝造成损害。(四). 剂量-反应关系剂量-反应关系（dose-response relationship）表示暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率，或者引起某一生物效应的发生率之间的关系。剂量是决定反应强度的主要因素。(五). 个体差异（1）年龄 老年人免疫功能降低，应激功能低下；幼儿肝微粒体酶系的解毒功能弱，生物膜通透性高和肾廓清功能差，因而他们对某些环境因危害的敏感性高。（2）性别 性激素对肝微粒体酶功能有明显影响，从而影响毒物的生物转化及其对机体的毒性
43、反应，如女性对铅、苯等毒物较男性更为敏感。（3）健康状况 慢性肺部疾患及心脏病患者对一氧化碳、二氧化硫等刺激性气体更敏感，肺结核患者对二氧化硅粉尘危害的抵抗力差。（4）营养状况 营养不良时对铅及致癌性多环芳烃敏感，蛋白质缺乏时对黄曲霉毒素的解毒能力差。（5）遗传缺陷性疾病 某些遗传疾病会使患者更易受环境的影响，如遗传性红细胞（G-6-PD，6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏症，该病患者当接触氧化性化合物及辐射因素时易发生溶血，对接触芳香族硝基和氨基化合物可能危险性更大。3环境污染对健康有什么影响？急性中毒 由于环境中有大量毒物短时间内进入人体所致。中毒效应的程度与环境化学物的毒性和剂量有关，有的在瞬间
44、即产生中毒症状甚至死亡，有的可在接触致死剂量后的几天才出现明显的中毒症状或死亡。慢性危害 环境污染物低浓度长期反复作用于机体所产生的损害称慢性危害。由于机体吸收环境毒物的量从低剂量逐渐累积到中毒阈剂量或机体对环境毒物造成的损伤未能及时修复，逐渐累积到中毒阈剂量，表现为缓慢、细微、耐受性甚至波及后代的慢性毒作用。远期作用 （1）致癌作用（carcinogenesis） 环境因素中存在着化学的、物理的、生物的及社会心理的致癌因子。致癌因子中有在体内不需代谢活化能与机体大分子直接发生亲电性结合反应而使细胞癌变的直接致癌物；还有需经代谢活化后方具亲电性而呈致癌作用的间接致癌物。（2）致突变作用（mut
45、agenesis）：化学致癌物和致突变物之间的关系特别密切，约80%以上的致癌物是致突变物，而许多致突变物也是致癌物。（3）致畸作用（teratogenesis）：指母体受孕后受外环境影响所致的畸形或其它缺陷胎儿。对免疫功能的影响（1）致敏作用（sensitization）一些环境物可作为致敏原引起变态反应性疾病。（2）免疫抑制作用（immunosuppression）污染物可以使用免疫应答的某一个或多个环节发生障碍。4如何诊断职业病？职业病的诊断是依据卫生部颁布的职业病诊断标准，采取集体诊断的办法，由诊断小组确诊。诊断职业病应根据以下三个方面的资料：职业史：职业史是了解职业病是否有可能发生的
46、首要前提，没有该职业的接触史就不能诊断为职业病。生产环境调查：通过调查，可以确定存在哪些职业有害因素，有害因素种类和特点，包括生产流程、原料、中间产品和成品，接触方式、浓度、时间、毒物的入体途径及防护设备等情况。体格检查及实验室检查，可提供有害因素作用于机体并引发功能性或器质性病变的证据。5如何评价和控制职业性有害因素？职业性有害因素的评价: （1）生产环境监测 是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。其目的是掌握生产环境中职业危害的性质、种类、强度（浓度）及其在时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据。为研究接触水平-反应关系提供基础资料。鉴定预防措施的效果等。（2）健康
47、监护 是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。（3）职业流行病学调查 职业流行病学是研究劳动条件对劳动者健康的影响，研究职业性疾病在职业人群中发生、发展、分布和控制的规律，探讨及确定职业有害因素对人的安全接触水平，为评价和制订卫生标准提供科学依据。 （4）实验室测试 常用于测试化学物的毒性，包括动物实验和体外测试系统，是评价职业性有害因素的有效手段之一，也是评价化学物毒性的依据。职业性有害因素的控制 :（1
48、）控制人的因素 为了预防职业有害因素对接触者的危害，应重点加强第一级和第二级预防，以便及早发现受到影响的人。加强健康监护；加强个人防护；保健膳食；加强健康教育。（2）采用工程技术措施，贯彻卫生标准 预防职业有害因素的发生；控制职业有害因素的扩散；防止直接接触。6护士在环境与健康中有些什么作用？在与个人、家庭和社会集体接触的日常工作中，护士应告知对于他们有危害的各种物品，并应用知识指导预防危害的发生和减轻危害的损失。同时教育个人、家庭及社会集体对环境资源进行保护。帮助发现环境对人类有利或不利的影响，研究如何改善生活与工作条件促进健康。通过教育、宣传以及自身参与的方式来促进环境与人类健康的协调。7
49、医院环境建设的要求有哪些？ 医院选址时要满足医院对环境的要求，环境安静，阳光充足，空气洁净，远离污染源，远离易燃易爆物品的生产和贮存区，避开高压线路和工程管道，也须防止医院对环境的污染。功能分区科学合理，洁污路线要清楚，既保证各部分的方便联系，又能排除干扰和防止交叉感染。实践证明，以医院中央通道作为联系医院各功能科室的通道并以它作竖向分层布置人流、物流，布置工程主干管的设计方法，是一种有效的设计方法。8如何治理医院的“三废”？废水:一般性废水来源于医院办公、家属住宅区、浴室、厨房、锅炉房等处；感染性废水应集中收集，经高压蒸汽消毒处理，除去感染物后，再合并为一般性废水处理；高感染性废水应依各部门废水来源加以分类，分别予以预处理后，再合并为一般性废水处理；放射性废水由 X 射线室、放疗室、CT 室等排出的废水，应单独处理。废物;医院废物可分为生活垃圾和医疗垃圾，其处理的原则为：妥善分类收集及多元化处理；废弃物的减量；资源性废弃物的回收、再生和再利用。处理的方式有焚化法、卫生掩埋法及放射性废物的特殊处理。废气:进行
