1、国际奥比斯社区儿童眼保健培训班 国际奥比斯昆明项目办公室 二零零五年十一月云南个旧1第一天(11.7) 第二天(11.8) 第三天(11.9) 第四天(11.10)上午 9:00-12:00 开幕式及开班仪式9:00-10:00 开幕式： 10:00-10:15合影留念10:15-11:00 相互介绍，11:00-11:45 了解学员需求11:45-12:00 简介本次培训班的目的和安排上午（9:00-12:00）儿童常见眼病介绍9:00-9:45 讲座：眼球的解剖和生理功能 9:45-10:00 休息10:00-10:45 讲座：儿童白内障，儿童青光眼10:45-11:00 休息11:00-
2、12:00 讲座：早产儿视网膜病变上午（9:00-12:00）社区儿童眼保健9:00-9:30 分组讨论汇报：常碰到的关于儿童眼保健的问题9:30-10:00 专家热线解读问题10:00-10:15 休息10:15-11:00 社区儿童眼保健健康信息传播渠道11:00-12:00 角色扮演和点评：如何说服病人（家长）全天实地筛查休息 休息 休息 休息下午（14:30-18:00 ）农村常见眼病介绍14:30-15:00 分组讨论：当地儿童眼保健中存在的问题15:00-16:00 奥比斯个旧项目介绍，乡镇卫生人员在儿童眼保健中的作用16:00-16:15 休息16:15-18:00 社区动员、市
3、场营销简介下午（14:30-18:00）儿童常见眼病介绍14:30-15:15 讲座：儿童眼外伤15:15-16:00 休息16:00-16:45 常见儿童屈光系统疾病16:45-17:00 休息17:00-18:00 讨论：当今眼镜行业中存在的问题和适合推广的模式下午（14:30-18:00）筛查14:30-15:15 筛查的技术和流程15:15-16:00 现场实践和指导视力检查16:00-18:00 筛查前的准备工作培训评估2非政府组织(NGO)的功能和作用政府制定法律，法规，政策企业，公司利润最大化效率高 效率高贫富差距加大弱势群体非政府组织（NGO）社会公平 社会公平3“视觉 202
4、0”金字塔50.0mil（95% 眼病）. （ 100%眼病）5.0 mil.（90% 眼病）500,000（75% 眼病）50,000（25% 眼病）科研中心（Centre of excellence）所有临床疑难复杂眼病，培训和科研培训中心（ Training centre）健康教育，白内障，青光眼，糖尿病视网膜病变，角膜瘢痕，教学和培训眼病中心（ Vision centre）健康教育，白内障，青光眼，屈光不正，斜视弱视，验光配镜，低视力省市级地县级乡镇级国家级眼保健中心（Primary eye care clinic ）健康教育，社区筛查，转诊，治疗沙眼和VitA缺乏症，角膜异物，结膜炎
5、，外伤急救4眼睛疾病转诊治疗外伤严重疼痛视力突然丧失屈光不正慢性视力下降白内障肿瘤/生长斜视翼状胬肉眼红分泌物多异物肿块夜盲，角膜软化斑立刻转诊择期转诊治疗（三日后无效即转诊）5疾病（如:屈光不正）病人医疗服务提供方卫生体系病人的知识，态度，价值观，信念，经济水平，交通状况，同事，家庭和社区的影响医务工作者的知识，态度，技能，动力，与病人和家属的沟通和交流，可利用资源，医疗机构的成本，收费，转诊机制 政策体制行为（如:不去医院验光配镜）6个体水平的行为改变（阶段变化理论）没有准备阶段（犹豫不决阶段准备阶段行动阶段维持阶段对问题尚无了解，毫无思想准备意识到问题，引起关注但犹豫不决形成态度，做出承
6、诺已经采取新的行动维持阶段行为改变的心理发展阶段 干预策略普及不良行为对健康危害的知识，让人们对不良行为感到恐惧，焦虑，担心等，意识到此不健康行为刺激人们尽快行动，让她么充分认识到不良行为的坏处，应该改变这种行为要求人们做出承诺，使他们的行动得到监督了解健康行为有哪些困难和阻碍，如何克服建立社会支持网络，取得家庭成员，同事和朋友的支持，形成健康的社会风气7健康传播的渠道，工具和活动健康传播渠道渠道 目标人群 优势 劣势人际传播人际传播：一对一的交流，咨询，交谈，座谈，访谈，劝服，指导。如医生和病人，配偶之间，同事之间个体 - 也许是最可信的方式，因为这是面对面的交流- 参与性最强- 效率高-
7、很难控制信息传递- 需要专业沟通人士的培训- 扩大影响的成本高- 需要的时间长社区传播以社区为基地的媒介：如当地的报纸，电台，公告栏，宣传画男女老少 - 参与性强- 因为是当地媒体，比大众传播媒体可信度高- 成本低。- 扩大影响成本高- 普及率低- 频率低- 单向交流以社区为基地的活动：如集市，民俗节日表演，村民大分散的人群 - 参与性强- 比社区媒体和大众传播媒体可信度更- 扩大影响成本高- 普及率低8会 高- 激励了社区的制度化建设- 可持续性高- 成本低- 频率低大众传播电视 住户，家庭（男女老少）- 进入家庭可以家庭成员见引起讨论- 信息传递给了大量的潜在目标人群- 引起最大的反应（视
8、觉，声音，动作）- 成本效益高- 高昂的制作费用- 主要集中于城市- 在一年中间的时段非常昂贵- 黄金时间有限制- 其他时间段观众少电台 个人家庭青少年- 频率高- 可用于建立联系- 强化巩固电视信息- 可以发挥创意- 比电视便宜- 可以使用当地语言传递信息- 片断性- 如果覆盖一个地区有很多电台的话成本较高- 没有视觉效果杂志 男人 - 根据生活方式，年龄和态度到达目标 - 引导时间长。9女人青年人群- 可翻印，转载- 有色彩- 可传阅- 声誉高- 频率低- 局限于知识阶层- 消费较高报纸 教育程度高的男人和女人政策决策者- 大众化媒体- 时间规律- 有影响力- 布局变化灵活。- 局限于知识
9、阶层- 翻印质量问题- 图像复制效果差- 周期短- 成本效益也许不高户外（公告栏，车体广告）男人和女人 - 容易识别- 建立意识- 交通繁忙地带- 信息简明- 强化其他媒体信息- 出现时间有限- 信息内容有限- 不持久10健康传播工具工具 定义 优势 劣势 正确使用推动 可以引起公众观点的变化，发动必要的资源和力量来支持发起者和某些观点，政策。- 在决策者之间建立支持- 在基层建立联合- 建立积极的环境- 反驳对立者- 使用范围有限- 需要专业技巧- 需要对系统和相关人的了解- 需要长时间才能看到变化- 为一个卫生项目建立或者改变立法- 改变与健康问题相关的法律，社-会和政治环境- 避免对健康
10、项目的消极反应广告 通过付费媒体在特定的情境下告知或者激励观众，例如电视，电台，户外广告，报纸和杂志- 可以控制信息的内容，媒介的定位，时间和长度- 初期非常贵，尽管长期效益高- 需要通过广告商- 空间有限- 可信度低- 国家信息传播节目- 信息的控制很必要- 当观众可获得大众传播媒体时推广 使用激励的方式鼓励观众积极思考期待的行为或采取一些间接的行动引导预期的行为改变（例如优待券，免费样- 高反馈率- 激励观众- 产生行动- 行动迅速但通常是短期的- 制造和发放成本高- 当鼓励新行为和介绍新产品或服务时- 刺激使用11品，比赛或者彩票）人际交流 增强个体之间的交流包括诊所内外的讨论，培训和咨
11、询和增强交流场地给人的印象- 在个体水平传递信息- 双向交流- 在提供方环境中强化行为- 建立客户和提供者关系- 有效的反馈- 如果提供者或顾问违背承诺，可能导致客户不愿意回访- 材料要简单易懂，有吸引力- 容易得到- 普及率低- 对任何推广都有效- 提供服务者的地方都可以采用活动推广和赞助 为了引起注意或者推广一个预期的行为举办或者赞助的活动（例如：新闻发布会，名人到场，开幕仪式，颁奖仪式，体育活动等）引起公众注意和良好印象。 - 短期效应，可能很昂贵- 耗费人力。- 需要寻找赞助商，要有效益同时要和项目的社会效应吻合- 活动开始时- 在观众脑海里形成意识时- 推广标识或者口号- 建立品牌和
12、客户关系12社区参与 协助和支持社区参与，协调预期行为被接受的过程- 社区作为一个整体参与- 支持集体和个人活动。- 帮助改变社区规范- 耗费时间- 需要长时间才能扩大影响。- 社区成员不一定一致- 通过把社区视为一个整体发展社区参与的持续性宣传 利用不需要付费的媒体交流，帮助建立观众意识和对于预期行为的积极态度- 提供客观，可信的资源- 效应快- 成本低- 对广告有强化作用- 对于媒体的定位和信息缺乏控制力- 需要时间培养与媒体的关系。- 介绍新产品和服务- 对相关主题有新闻价值的时候娱乐 电视或者电台，民间戏剧，歌曲游戏等提供娱乐和教育的节目- 观众比较容易接受。- 节目的内容可以很有吸引
13、力，信息有说服力- 制造费用高昂- 需要精心设计- 与国家广告活动建立联系- 可以成为国家策略中的焦点- 可以联合不同的信息推广综合健康 13健康传播渠道和健康传播工具的关系健康传播渠道 用于健康传播渠道的工具 材料 /活动一对一的讨论 培训，支持材料提供咨询 培训，支持材料人际交流提升医疗卫生 海报，小册子，录像，磁带，VCD社区参与 小组会议讨论，指导，动员活动，扩音器，印刷品社区媒体 社区报纸，当地电台，招贴板，话筒广播, 磁带，VCD社区传播社区活动 民间戏剧，街头表演，健康活动大众传播媒体（电视，电台，报纸，户外广告等）广告 印刷广告，电视，电台，户外广告，招贴画大众传播媒体（电视，
14、电台，报纸，杂志，户外广告等）宣传 新闻发布会，电视发布，文章，电台，记者招待会，公共服务宣传，新闻工作者培训14媒体，社区，人际 推动 - 真实数据和具有震撼效应的故事以赢得对于新政策，事件的支持- 会议- 邮件媒体，社区，人际 推广 优待券，免费样品，比赛或者彩票（可通过媒体或社区）媒体，社区 活动创新和赞助 新闻发布会，名人到场，开幕仪式，颁奖仪式，体育活动等媒体，社区 娱乐教育节目 电视节目，电台节目，民间戏剧，歌曲和游戏15社区营销的内容（11Ps）战术： 生产出适当的产品(Product) 定出适当的价格(Price) 利用适当的分销渠道(Place） 辅之以适当的促销活动 (Pr
15、omotion)战略： 探查(Probing) 分割（partitioning) 优先(Prioritizing) 定位(Positioning) 以及： 政治权力(Political Power) 公共关系(Public Relations) “人”(People) 16视力筛查视力筛查的目的：1. 早期发现病人2. 了解眼病情况3. 提供防治数据准备：1. 制定计划 2. 人员培训3. 制定统一模式的表卡4. 获取相关资料5. 眼保健宣传画和手册基本设备要求1. 手电筒2. 视力表3. 遮眼板4. 检眼镜5. 眼底镜6. 立体视检查图7. 眼药水8. 棉签9. 消毒酒精棉球10. 三色片（
16、红，黄，绿）11. 镜片箱12. 镜架13. 电源14. 动画小贴士（适用于儿童）筛查程序1. 场地，灯光2. 通知集中人群173. 观察患者情况4. 询问5. 视力检查6. 眼位7. 屈光情况（适用于儿童视力筛查）8. 立体视功能（适用于儿童视力筛查）9. 眼部其它情况如眼底18视力检查步骤一 视力筛查的注意事项1先查右眼，后查左眼2先查裸视，后查矫正视力3先查远视力，后查近视力4每行视标至少看清三个，严格遮盖5姿势要端正，禁止眯眼、斜眼6使用国际标准视力表，并注意灯光亮度，高度（被检者眼睛平视 1.0 视标）二 远视力的测试1被检者站在距视力表 5 米处，遮盖一眼，看清哪行，就以这行作为测
17、试结果。2如果被检者看不清 01，让被检者往前走，每次走一米后再测，测试结果为：视力(看清 01 时的距离5 米)0.13如果被检者站在 1 米处，还是看不清 0.1 的话,那就查指数。测试结果为:指数（ 厘米）4如果被检者分不清指数，就查手动。测试结果为：手动/厘米。5如果被检者分不清手动，就查光感（在暗室距离病人 1 米处从 9 个不同方向检查有无光感）测试结果为光感/距离。6如果被检者无光感，测试结果为无光感。三 近视力的测试1先查右眼，后查左眼2距离不限3记录下所能看清最小视标作为测试结果 四 视力的判断1远视力1.0，近视力1.0 为正常视力2远视力1.0，近视力1.0 为近视3.
18、远视力1.0，近视力1.0 为远视或老视4. 远视力、近视力均小于 1.0， 则可能是远视，散光或有眼病19附件：参考资料初级眼睛保健的基本内容1. 一个经过培训的初级健康人员需要识别下列的情况并进行治疗 结膜炎和眼睑感染 急性结膜炎 沙眼 过敏性和刺激性结膜炎 眼睑损伤，睑腺炎、睑板腺囊肿 外伤 结膜下出血 异物 钝挫伤 导致失明的营养不良 2. 在进行治疗后，需要识别和转诊的情况 角膜溃疡 由于裂伤和穿孔导致眼球受伤 眼睑撕裂 睑内翻 / 倒睫 灼伤：化学的，热量的 3. 识别需要转诊治疗的情况 伴有视力丧失的疼痛的红眼 白内障 翼状胬肉 视力丧失；任意一只眼睛 6/18 20根据世界卫生
19、组织的指导方针和得到的数据，在泰国（泰国在 1981 年就开始进行初级眼睛保健）使用的模型将下列的情况整合到初级健康保健中： 白内障 (年龄相关性/老年型性) 沙眼和其晚期并发症 眼睛外伤 角膜溃疡 青光眼急性发作或另一只眼睛已经失明 眼睛感染 翼状胬肉* 屈光异常和阅读困难 视觉灵敏度小于 0.05(3/60)* (* 在泰国非常流行)(*可能与眼睛后节紊乱有关，这需要进一步的转诊)21表格一：初级眼睛保健综合表格 初级健康保健 健康教育 家庭计划& 妇幼保健食物& 营养水质安全& 基础卫生设施免疫延伸项目(*)需要的药物 控制地方疾病(*)轻度疾病的保健(简单的治疗)白内障手术 非手术+
20、先天白内障 X X X +术后保健+发现案例，转诊&社区保健+发现案例，转诊&社区保健沙眼活动期并发症+ +X +抗生素类药沙眼项目 +沙眼项目+青光眼急性发作 房角关闭(*)+ 先天青光眼 X X X +匹鲁卡品眼药水+匹鲁卡品眼药水眼睛受伤 + +避免事故+改善环境X +抗生素类药+抗生素类药角膜溃疡 + + X X 麻疹免疫 + +22避免事故 抗生素类药 抗生素类药眼睛感染+ + X + X + 有时候需要危机管理+翼状胬肉手术 非手术+X X +X X +转诊屈光异常&阅读困难 + +筛查X X X +提供简单的眼镜+提供简单的眼镜视觉灵敏度小于 0.05( 3/60)(*)+ +
21、筛查X X X X +转诊(*) 在很多情况下，闭角性青光眼是急性发作的，病人通常一只眼睛已经失明，第二只眼睛需要预防。在一些由于疏忽年龄的增长而导致白内障的病人中，第二只眼睛发生青光眼的现象比较普遍。(*) 在一些社区中糖尿病视网膜病变很普遍。它被列入世界卫生组织视觉损伤目录中的第四目录里。(*) 在一个地区出现大量的白内障可能会被认为是一种地方病，就像肺结核、疟疾、麻疯病一样。沙眼和其防治也与此有关。如果这些情况都能被控制住的话，那么它们将会成为当地健康综合项目的一个成功的部分。23表格二：社区层次上的白内障项目级别 行动 投入个人 意识到自己的视力变化，不管是一只眼睛还是二只眼睛，觉得视
22、力下降是否在缓慢的发展，有无疼痛。在筛查之后答复健康服务人员。如果需要作手术，及时向眼科团队报告健康教育，海报，小册子等等家庭 带白内障病人到眼科单位。鼓励他们接受手术并做好住院治疗的准备。适当的术后照料，适当的家里和户外活动。健康教育，海报，小册子等等社区 和健康服务人员合作，拜访照料病人的眼科护理人员。为穷人降低手术费用。初级眼睛保健课程。初级眼睛保健工具、手册、指导方针、记录和报告系统。第一层次上的接触(保健中心)在社区活动中和拜访的眼科团队合作。在白内障项目中和社区协调。初级眼睛保健课程，最起码的供给和设备，记录和报告体系。第一层次上的转诊(地区医院)和拜访的眼科团队合作，并准备服务基
23、地。术后跟踪治疗，对术后并发症进行适当的护理。简短的临床培训，最起码的必要的供给和设施。监督/ 管理。24引自社区眼睛保健杂志 2001 年 第 14 卷 第 40 期 第 5356 页儿童失明中碰到的新问题作者：Clare Gilbert 医学博士 理学硕士 国际眼保健中心高级讲师联系地址：11-43 Bath Street, London, EC1V 9EL, UK要解决好与儿童失明有关的问题就要更好的理解流行病学，这将有助于我们理解应该将什么问题放在优先考虑的位置上。在这篇文章中，我们会看到最新的流行病学数据，我们还将讨论“视觉 2020”项目的一些结果，并考虑需要优先做的研究项目。定义
24、一个失明的儿童指的是一个年龄小于 16 岁的个人，他的二只眼睛中视力比较好的那个眼睛的视敏度3/60。但是现在很多的研究都没有用这个定义，这就导致人们很难比较不同研究成果所发现的不同结论。流行程度和影响范围儿童中失明的流行程度（例如，在失明人群中失明儿童所占的比例）根据地区的不同而有所不同，在世界上比较富裕的地区，失明儿童所占比例大约是0.3/1,000，而在比较贫穷的国家和地区，失明儿童所占比例大约是1.2/1,000。失明儿童之所以在比较贫穷的地区更普遍发生的原因大致有二个：第一，那些导致失明的疾病和危险的因素在现在一些发达国家中并不会发生（例如，麻疹、维生素 A 缺乏、新生儿眼炎、疟疾）
25、；第二，相对于富裕的地方，在贫穷的地区中没有完善配备的眼科部门，缺少能有效治愈导致失明因素（例如，白内障和青光眼）的眼科医师，护士和眼科护理人员。因此，在贫穷的地区，失明的影响范围更加广，更少的儿童能够恢复他们的视力。25关于影响范围的数据很难得到，但是有人统计过在发达国家中，大约每100，000 个孩子中有 8 个新失明的儿童。这个数据在发展中国家中可能会更高一点。失明的数量等级图 1: 不同社会经济发展层次的失明儿童的模式从全球范围来看，大约有 140 万的儿童失明，其中四份之三的儿童生活在发展中国家。虽然失明儿童的确切数量要远远小于那些失明成年人的数量，例如由于白内障引起的失明，由于白内
26、障是与年龄有关的，所以那些孩子的年龄几乎等同于他们失明的时间。在童年就失明会导致以后长时间的失明。这就是世界卫生组织/ IAPB“视觉 2020：拥有视觉的权力”项目为什么将控制儿童失明作为优先考虑的原因之一。引起儿童失明的原因根据我们掌握的数据来看，不同地区导致儿童失明的主要原因也会不同。表格 1 和表格 2 说明的一些原因是我们在检查了超过 10，000 个失明儿童后得出的结论，我们根据世界卫生组织的分类体系来将这些原因分类。这些数据中没有包括那些由于屈光而失明的儿童的数量。在世界上一些富裕的国家中，由于中枢神经系统的损害而导致失明的占了主要部分，而在贫穷的国家中，由于角膜的损伤而导致的失
27、明是导致后天失明的最重要的原因。表格 3 说明了根据解剖结果而估计的失明儿童的数量和由于潜在的原因而估计失明儿童的数量。 26表格 1：地区差异而引起儿童失明的原因：根据世界银行地区分类而进行的描述性分类（）最富有的地区 最贫穷的地区地区 EME FSE LAC MEC 中国 印度 OAI SSA得到的数据 * 504 1007 886 1131 2283 850 1702眼球 10 12 12 14 26 25 21 9角膜 1 2 8 8 4 27 21 36晶体 8 11 7 20 19 11 19 9眼色素层 2 5 2 4 1 5 3 5视网膜 25 44 47 38 25 22 2
28、1 20视神经 25 15 12 8 14 6 7 10青光眼 1 3 8 5 9 3 6 6其他 28 8 4 3 2 1 2 5总计 100 100 100 100 100 100 100 100*表示从发表的研究中获得的数据EME已经建立起市场经济 FSE以前是社会主义经济LAC拉丁美洲和加勒比海地区 MEC中东湾OAI其他亚洲和岛屿 SSA下撒哈拉非洲地区的差异级数和导致儿童失明的主要原因我们可以把我们知道的关于儿童失明流行程度的内容和关于导致失明原因的数据结合在一起，然后把它应用到一个人口为 100 万的地区（表格 4）。这一信息可能在安排计划的时候会比较有用。图 1 说明了这些数据
29、。可避免的导致失明的因素27在世界上不同的地区，预防失明的原因都可分为最主要的，第二主要的和第三主要的。但不同的地区他们所占的比例可能会有所不同。（表格 5）“视觉 2020”优先考虑的因素根据我们的发现，下列的一些情况是我们需要优先控制的： 角膜损伤：由于麻疹、维生素 A 缺乏、对眼有害的杀虫剂，和新生儿眼炎:这些因素在贫穷和非常贫穷的地区要优先考虑 白内障和青光眼：在所有的地区中，这是重要的可治愈的失明因素 早产儿视网膜病变：这种情况是可以预防和治疗的，在中等收入的国家和发展中国家的一些城市中心中需要优先考虑 屈光：在所有的地区中，这是可治愈的失明因素 低视力：需要在所有的地区延伸或发展这
30、一服务疾病控制的目标下列是一些公认的疾病控制目标：1. 将全球儿童失明的流行程度从 0.75/1,000 下降至 0.4/1,000 2. 消除由于维生素 A 缺乏、麻疹或新生儿眼炎而导致的角膜损伤3. 消除新出现的先天性风疹综合症4. 所有患有先天性白内障的儿童在有合适设备和专业医生的中心接受适当的手术，获得及时和有效的视力矫正5. 所有可能患有早产儿视网膜病变的婴儿在出生 67 周后接受经过训练的眼底检查。为所有患有可治愈疾病的病人提供冷冻疗法或者是激光疗法6. 所有学龄儿童接受一个简单的视力筛查，为那些有严重屈光的人提供眼镜。这个应该包括在学校健康检查项目中。 28表格 2：地区差异而引
31、起儿童失明的原因：根据世界银行地区分类而进行的病原分类（）最富有的地区 最贫穷的地区地区 EME FSE LAC MEC 中国 印度 OAI SSA得到的数据 * 504 1007 886 1131 2211# 850 1702遗传 45 18 22 53 31 26 27 20子宫内 7 6 8 2 0 2 3 3围产期 24 28 28 1 2 2 9 6孩童时期 10 5 10 7 14 28 14 34未知 14 43 32 37 53 42 47 37总计 100 100 100 100 100 100 100 100*表示从发表的研究中获得的数据 表示未能获得 72 个儿童的病原数
32、据人力资源发展：对人力资源发展的问题和建议如下所列：1. 确保预防儿童失明是所有初级保健项目的明确目标。2. 确保所有的二级眼科诊所配备设备为那些患有屈光的儿童提供眼镜。3. 在 2010 年之前，在每 100,000 个人中培训一个验光师。 4. 到 2010 年，为每 2 千万个儿童培训至少一个低视力的护工，到 2020 年为每 5 百万个儿童培训至少一个低视力的护工。 5. 到 2010 年，每 5 千万的人口中有一个以儿科为方向的眼科医生，到2020 年，每 1 千万中就有一个。29表格 3：根据解剖结果而估计的失明儿童的数量和由于潜在的原因而估计失明儿童的数量解剖部位 受感染的数量
33、举例 潜在的原因 受感染的数量 举例视网膜 381,000 营养失调 遗传 423,000 白内障角膜 231,000 损伤 孩童时期 260,000 麻疹整个眼睛 230,000 围产期 151,000 早产儿视网膜病变晶体 170,000 白内障 子宫内 50,000 风疹视觉神经 167,000 视神经萎缩 未知 516,000 肺结核青光眼 68,000 青光眼眼色素层 50,000 虹膜缺损其他 103,000 脑皮层失明总计 1,400,000 1,400,000适当的技术和基础设施下面罗列的是需要适当发展的技术和基础设施：1. 发展低成本，高质量的低视力装备。这些设备要广泛使用，即使是在低收入的国家中也要配备。 2. 在第三级的眼保健中心，建立一个治疗儿童失明专家的网络。
