1、抗生素的联合应用联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。抗生素按作用性质可分为四类： 繁殖期杀菌剂：有 内酰胺类、先锋霉素类； 静止期杀菌剂：如氨基甙类、多粘菌素类； 速效抑菌剂：如四环素类、氯霉素类、大环内脂类等； 慢效抑菌剂:如磺胺类。联合应用预期可能产生协同、累加、无关或拮抗作用。4.1 联合用药适应症 混合感染；严重感染；抗感染药难以到达感染部位；抑制水解酶的细菌感染;需较长时间应用抗感染药，且细菌对其易致抗药的（如结核杆菌） 。4.2 临床常见联合用药 在病原菌及药敏情况不明时，可凭经验选用抗生素进行治疗，一旦药敏试验出结果后，根据药敏试验用抗生素。4.2.
2、1 葡萄球菌感染 败血症等严重感染时，有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素：如红霉素加氯霉素；红霉素加庆大霉素或卡那霉素。红霉素加利福平或杆菌肽；先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；先锋霉素加万古霉素或杆菌肽。4.2.2 肠杆菌感染 因易耐药常采用氨基甙类加广谱青霉素；庆大霉素或丁胺卡那霉素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素；氨基甙类加头孢菌素（头孢唑啉、头孢呋肟等） 。4.2.3 绿脓杆菌感染 多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与多粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉素或氧哌嗪青霉素联合。4.2.4 变形杆菌感染 以卡那霉素或庆大霉素为基础，联合应用氨苄青霉素。4.2.5 草绿色链球
3、菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素效果很好。4.3 抗菌药的配伍 青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的 -内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此氨基甙类与 -内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。头孢类与青霉类相同，在溶液中稳定性低且易受 pH 值影响，严禁与酸性药物（如维生素 C 等）或碱性药物（如氨茶硷、碳酸氢钠等）配伍。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时，宜将一次剂量的药物溶在 100ml 液体中，于 0.51 小时内滴完。某些抗菌药物的联用，除协同作用外毒性也增加，如两种以上氨基甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性，神经肌肉阻滞增强，氨基甙类与头孢菌素联用可致肾毒性增强；与强效利尿药联用，可使耳毒性增强，也可影响抗生素疗效。
