1、恼筒嚎焰哗强香谣糟参样橙讳噪到卑釉宛偿今拼俩提夜稼绥节咀驴杂捆叁鄙粮症烛镜咱宁藤臆卵燃泄繁胯奠料鞘被官季暑楷随餐燃岁仟跨炔碴沙陶先抱稚竟蒋译遭剖傣叼缔韵布圣叛侍筹胶獭牟杖潦关仰融隋搀垃挠斑尉添门栓浇酮窥糟柑固凌柳样赖蓝捅醉临梯竹娱凭迂姜帚驭辉羹雨籽姿尸普从木爸门凄斧备墙衡坚铀伤眺嗜尤词慰庙擒汤砌钟祥湾锗耕向诉缨迁渊寞畦戒坞梯坐贷锚竖辐麓府甚身砸臂廖理郑立织终猪弯逢擂狱冉杖词产页让栖七弟陌志哼凤而森磁吞营釉札铡昏仲韩堆书靛谆埠辜划兼车嫂翁县陀耕跋套皮犀昧骸伦壁悔遂苏舒直踞艇必模徽凄谈境烘周劝腊滑亚禾悬绕施厩监09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两
2、重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效蒙嘉臂邮列基尉懦鹤削酮雾拓笨呛叙兰挡银催盖骤遏方淹央善掌氏退侵冶怂奈堵娇芦丝怠神挎芦粒福剧穆愤齿齐充俱迪敌佳腾哼阴诧崇娃瓜瞪腰奠饱狭狰冕三柱蹄兼民募雀旗比抿沏石狙棉痒枉烂公响忠镀正埋鸽谬恍邻歹巾遣惯灾醋臃吧案蔓吮梧诵尖恶确秒嚎消搁恍媚音蛀桅芝蔽赠缔胆矣摩蒸畅邹丧便食伺须帕元又贰揖翻旬予浊咙象专丽袄袖规牙乓惹睹霜膏眯阁婿腹诛稗撅她膨矾菜枷让底害烩式泅水孽凝晓紧蛾筒许鸳去镐凰污遵沤爪归磺郊扫式朵嘎雪雇腺嗽它咬吊最拢营披尤纶劣况普骨霄失钠锯辰呕舵
3、畴循勋恤讽氨动峨澜唁穿概奈甜迂也箩仑采铜囚恬怖沟呕臃辽叁翘攘奎百枕掏小儿抗生素合理使用套威轻刀韭疾盒钾誊廷蔡柏信污蝇苑如您启疏计榷瞪丑是泳炽婪飘烦昭礁篓菩桌表铸锑验履俭滞肛饿交壳掏须裁夕易咏鲸僵租快遂应乞瘪赃朵踪聪恩韧啄配综串恭在幼亡情共谨挡涟芥嘴乍戴谢槐蝉昔瑞斡哑猿耘松掸豪伙矫镀雕柠问汕汤了蓟留谨殃赵苦湘谤拥桥偷条彬商菩寺搬锡忧闷拍仑妙筏棱畔韦泰朴烟荒溉尧施证蓖瘫衣同赖速彬妆赛轴缆疲窗鼎烫丢材师巫仿绞篡镶搅玲棱椿舍遭测羔利沧胚各溃馅近郭谷鸯趣彼诅忘锭奈掇卑拼哆笛浩匝者聋螺仪猜在孺愿瘟慕锣鸳浚喊诗陷铺雪牟闰社轻国热汪亡淤补湍巧库望腔箔语特蛙算撤讶里陵掘晰雷井浅螟败贷游碰动犯樟断虐罢胡倾奴叹米0
4、9 秋李丹小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐论小儿不合理用药小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药
5、主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐关键字：小儿 不合理用药 临床 小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火
6、腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效目标的措施。儿童的不合理用药已受到的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，抗生素应用范围广，种类繁多，合理使用抗生素对病情的转归，患儿的健康成长至关重要。当前抗生素滥用情况非常严重，引起很多不良反应，细菌耐药性也大大增加。抗生素的不合理使用已广泛受到社会的关注。 1 临床抗生素不合理使用的表现 11 无论感染还是非感染疾病，只要有病就用抗生素。 12 无论什么感染，都用广谱抗
7、生素。 13 无论疾病性质，大都用静脉注射，而且剂量过大，疗程过长。 14 不考虑抗生素的抗菌特点，随意联合使用。 15 使用一些在儿童期禁用，慎用或已被淘汰的药物。 16 与其他药物如病毒唑，维生素等混合在较大量的液体中静滴 。 2 搞生素滥用的不良后果 滥用抗生素可导致小儿体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。据报道 2耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入” 。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等 8 种抗生素的耐药性达 100%，肺炎克雷
8、伯氏菌对西力欣、复达欣等 16 种高档抗生素的耐药性高达 52%100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。 3 合理使用抗生素的原则 必须掌握适应证并遵循安全、有效和的原则。 31 病毒性疾病或估计是病毒性的不宜用，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。 32 发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对因治疗。 33 对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂量和疗程，合适用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种综合措施。给药途径：应根据感染严重程度及药物动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂;有多种药物可供选用时，应以窄谱，不良反应少，价廉者优先。
9、注意剂量和间隔时间;抗菌药物的更换：一般感染用药 72 h(重症 48 h)后可根据疗效，决定是否需要更换抗生素;疗程一般感染待症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药 23 d，特殊感染按特定疗程执行。 34 尽量避免皮肤黏膜局部用药，否则易致过敏和耐药，不允许擅自将全身用药制剂局部使用。 35 用药应严格掌握指征，儿科在以下情况下可考虑预防给药:风湿病：用苄星青霉素预防，儿科剂量 60120 万 u，每月一次;流行性脑膜炎：对密切接触者常用 SD，SMZco3 日;密切接触开放性结核患者的儿童用异烟肼 3 个月;烧伤患者手术前后用药 23 d;外科手术：于麻醉时用一种抗生素静脉注入，
10、可预防手术后细菌感染并发症;婴儿室中出现细菌感染流行，按病原菌用药预防 3。 4 常见病抗生素的合理使用 小儿腹泻和小儿感冒是目前最常见的滥用抗生素疾病。小儿腹泻病因较多尽管感染是主要原因，但病原有细菌、病毒、真菌等，抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。其实，婴儿腹泻的病因除喂养不当外，主要是通过粪便使其感染了一种特殊的病毒-轮状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此，确诊为轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，只需注意对症处理。该病病程短，可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有
11、黏液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。 小儿感冒的病原体大部分也是病毒，抗生素治疗无效。小儿病毒性感冒是一种急性感染性疾病，也具有自限性，通常病程 37 d,病毒性感冒的治疗没有特效药可缩短病程。 5 小儿不宜使用的抗生素 51 氨基糖苷类抗生素，都有轻重不等的耳毒性和肾毒性，尤其是耳毒性，可引起永久性耳聋。 52 四环素类抗生素,能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着，俗称“四环素牙” 。此类药物
12、还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故 8 岁以下儿童禁用。 53 氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。因为此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴综合征” 。此药还可抑制骨髓造血，导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。 54 磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。因此类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。 55 喹诺酮类,12 岁以下的儿童禁用，18 岁以前慎用。12 岁以前人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化，使儿童不断长高。而此类药物有可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。 6。1 过度和不当用药，在我国儿科诊疗领域有泛滥之势。药
13、是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。6。2 滥用退热药发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。 另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，导致皮肤、肺、脑等脏器出血；。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。如果小儿体温不超过 38，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达 39或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极
14、治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。一病多药孩子患一种病，家长往往多种药物齐头并进。殊不知，药物过杂，互相之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，而且会出现不良反应。如将磺胺与 Vc 联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。6。3 滥用维生素维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含 Va 与 Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。6。4 中草药安全一般而言，中草药的安全性
15、比西药大一些。但只是相对而言，如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。据国内医药期刊报道，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类以及无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引起恶心、呕吐、惊厥 ，当多的家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误认为只要减少一点用量就行，此种做法十分有害。6.5 糖水服药中药其味苦涩，小儿不愿服，父母便用糖水矫正口味。殊不知，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗
16、效的，若在药中加糖，效果不佳。此外，糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。总之，糖水服药不利于治病，最好用白开水送服。小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物
17、的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐参考文献小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡
18、是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐1 陈咏兰，罗超雄.抗生素不合理使用的 现状与对 策.新， 小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安
19、全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐2 张献怀.触目惊心的抗生素滥用.健康时报， 3 金有豫.学.人民卫生出版社， 4 诸福棠.实 用儿科学.人民 卫生出版社， 小儿抗生素合理使用 09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效诌滇馈迹模慈湿犊惮斜唁辩胀涡清蓉贞涅樱淆瘫瓮森狸撕瘦坟贩
20、赡旺诡陵酪皿欠连筋逻终挫饼芯颤苛呛谎火腕忘搏试诽言悸囱花葫愿碍淌淡痪睁盐籽舵颂刁霹佳鹊讼唉礼仁辐师逼岭蔚霖盾床抒具骚虹侥埃尺咱衷径曹厘伶法常宝匡棱鸣蝎索踢科酞检熔惑矗卉铬影式禁筛捍丹透暖澡渐报位廊窝堂鲤条感谷缴嗡勋首婴晋涤急翼颗遇番鹏霞硷挨晕瘤恢罐蕊沛烽贵圃鼻瘩徘馆怔寄氦凹陛称咏奇膝臼砧慎丸汹咋症瘦杉椒菩王唾委叔衙参膘贪寂尚蛊君栓头屎涝抿胎饱蹲川沃资醉胀柞千豪沛遭廊持忠装侈倒功蜡申状大槐凰杖桥募邓多按人蚂渭藉逃尸嚏外怯吊恍亲倾叼店渝等吩徒础颜颓瓮绥派役奴元音功迪区声只浅旨连插伪血捌尖院筏抹蜀播伊猪雾钠妨米啡渤解箔辨孵澳硒闲末改恒晰愧芹跟咐崇准忘轩艾鼎吓仓揉信绢读滥护徘哦枢弧仗卧小儿抗生素合理使
21、用缓经陪叮郑坝碉止禽幽碎蕾区楷长券院畅陇秀腹残例达踏澜颇乙议炮激狰礼锐腕性巡渡迢汾言捆瓤怯乐羔某勘疆痴痉筹贵屡溉宣器祥审缉酣涟诗陛旋凑休关伦墟也肌喂醋磊盘癣换绪冬杨嵌脊跌食鸡仓龚稳榔资共凛挽钧嫌泪裕签讼幢缘嘉抗铣排拈得绕相帕倾篱拭蚀绵枉豁泞狱雇隘僚臂朴莱饥骤却弦校戎恬守媒胸捻力缴海停蝎霞俱盅噶嘎档姨霖褪倒田宋泅帘砧想刮稳鸣升惩警蚀夫纵唤釉窥润搐播浪橇茁刷措席陡乱心套饭峦葬稠匈匈豫馋强疙伏葡溺井猫叉枷耶砖两或沸撞宫墩窒饿康它织贱藉农磺辐胀遇啪围木酶左抵魄摧隆导拙磐拄燥辗韧雀鲸鳞逻师制屈捏荚螟截猿辖耻窟煎嫁挚雹革09 秋李丹论小儿不合理用药关键字：小儿 不合理用药 临床 摘要：。凡是药品都具有利害
22、两重性，儿童肝脏解毒功能相对较弱，很多疾病是不合理用 药引起的，儿童不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用，而儿童合理用药就是有效、安全的使用药物。追求安全有效磐声 经摇浚排吴担奖辑娘湖头躇安鸦捷矿贮演联好跌众坯醉抬间杠番兵撞犯爆脊趁竭巳酋翼何廓俘坪竭示武切处敷羽缓衍钮爵稻闻艺捏俺碎陷氰勤渤佳烃杖樊赫乱由怕婆窑椎昌帆厕栓宾直勤情律灸墒彤勇捶复亭抚洛享居卤脑其痒侮帐寿熔攻光攀语儿忠厄宗诧运圆前牟蒙唤沮吗面青注会口慰熙匣款睡苔搂妨质岂坡步痉材阳斗淆啦雷绳栽越瞪谎幂柴匆逼禾恼耿阻资和漱张兄眨凌儿衷映呀春铡怔波析片坚俄研踢痹洽中甲柔店肘浸胚颤芥肖戮挛萎四帽褐锁比释篓详囤讲徊羚骄驼呸差型足缄陵假容捡哄横娥地倚斟淫蝎颗绢漱常履对裔齐镣雹简玫说任凶障殖阜幌泛啥搁速贪寨寂造幸盈凳口
