1、骨科病区护理质量评议 100 分考 核 项 目 分值 扣分1 建立髋关节置换术后护理指导、健康教育小册子 无护理指导及健康教育小册子扣 分2 按照髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施中的内容，准确评估假体脱位的危险因素未按照髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施中的内容，评估假体脱位的危险因素扣 分3 保持患肢 15 度外展中立位 为保持患肢 15 度外展中立位扣 分4 使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上 使用便盆时，患肢与便盆未在同一水平线上扣 分5 教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度90 度患者离床及离床坐时患肢放置不正确扣 分6 指导患者不可蹲不可交叉腿不
2、可弯腰拾物不可坐矮凳或软沙发未指导患者五项禁忌的体位及动作，缺一项扣 分7 教会患者正确使用助行架长杆辅助器坐厕加高器 患者不会或使用助行架长杆辅助器不正确扣 分8 按照防跌到评估及护理措施单中的内容，防跌到护理 未按照防跌到评估及措施单中的内容，防跌到护理扣 分严防髋关节置换术术后假体脱位 9发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并及时记录在护理记录上未及时发现患者患髋出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时或未及时报告医生，并未记录在护理记录上一项扣 分1 建立骨牵引护理指导、健康教育单 未建立骨牵引护理指导、健康教育单每项扣 分2 保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向
3、一侧倾斜 未保证牵引绳在滑车内扣 分3 下肢牵引床尾摇高 2025 度 未抬高牵引床尾 2025 度扣 分4 保持牵引绳要与患肢长轴在一直线 未保持牵引绳要与患肢长轴在一直线扣 分4 牵引重量不能随意增减；砣要悬空，不能碰地上或床沿 牵引重量随意增减、砣未悬空，砣碰地上或床沿，每项扣 分5 严防在转移体位时放松牵引 转移体位时放松牵引扣 分6 严防棉被衣物压放在牵引绳 牵引绳上放置杂物扣 分保持有效下肢骨牵引 7 发现牵引弓脱落、移开及时报告医生调整，并记录 牵引弓脱落、移开未及时报告医生调整，未记录每项扣 分1 评估患者手术肢体的体位 未评估患者手术肢体体位扣 分2 观察膝部绷带包扎松紧情况
4、，以能伸入一指为宜 膝部绷带包扎松紧不合适扣 分及时发现膝关节手3 评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录未评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况或未及时记录扣 分4 发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，发现患肢小腿前外側伸肌及足背前、内側出现麻痹感等感觉障碍情况时马上报告手术医生观察患者不细致，未及时发现患肢足部不能背伸或背伸乏力，未发现患肢小腿前外側伸肌及足背前、内側出现麻痹感等或发现后未及时报告手术医生扣 分5 准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备 未及时准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的物品扣 分术后腓
5、总神经受压/损伤6 组织护士学习腓总神经受压损伤的临床观察及典型个案学习护士未学习腓总神经受压损伤的临床观察扣 分1 使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢三级肌力以上 使用前未评估患者扣 分2 正确调整助步器高度：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加 2.5cm使用前未调整助步期的高度扣 分3 协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术側离床；下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单側无力患者从健側离床未协助患者正确离床或患者离床不正确，每项扣 分4 教会患者正确使用助行器：步行前站立在助行器中间，双足尖与扶手側脚架在同一水平线上；行走时先向前移动助行器 20cm，健側先迈步患肢
6、后移动助行器中间患者使用助行器不正确或未指导或教会患者使用助行器扣 分正 确 使 用 助 行 器5 制定助行器使用的护理指导 无助行器正确使用护理指导扣 分1 有预防深静脉血栓的护理指导、护理流程 无预防深静脉血栓的护理指导及护理流程扣 分2 能够准确采用 AUTAR DVT 风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者未及时使用风险表进行评估扣 分3 术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕 术后患者抬高患肢垫枕位置不正确扣 分4 指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次 5-10 分钟未指导患者进行踝泵运动扣 分5 病情许可时鼓励饮水 2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防
7、便秘的措施病情许可时未鼓励饮水，早期下床活动或离床坐位，未有预防便秘的措施每项扣 分6 指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施未指导患者禁烟，行下肢静脉穿刺，未采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施扣 分防范和减少深静脉栓塞的发生7 运用深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施未及时准确观察记录临床观察各项指标扣 分1 肢体功能位符合患者病情需要，利于骨病康复 患者肢体功能位不符合病情需要扣 分2 患者感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生 患者感觉不舒适，局部有压疮发生扣 分正
8、确摆 3 肩关节：外展 45 度，前屈 30 度，外旋 15 度 肩关节角度不正确扣 分4 肘关节：屈伸 90 度 肘关节角度不正确扣 分5 腕关节：背屈 20-30 度，尺倾 5-10 度 腕关节角度不正确扣 分6 髋关节：前屈 15-20 度，外展 10-20 度，外旋 15 度 髋关节角度不正确扣 分7 膝关节：屈曲 5 度或伸直 180 度 膝关节角度不正确扣 分8 踝关节：背屈 90 度 踝关节角度不正确扣 分放病人技体功能位9 能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩未有计划指导个体化关节功能锻炼扣 分1 有观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指导、
9、护理流程无观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指导、护理流程扣 分2 准确评估断肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。 评估断肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者不准确扣 分3 保持室温 24-28 摄氏度 室温不适宜扣 分4 患者术后绝对卧床休息，患肢制动 未嘱患者术后绝对卧床休息，患肢制动扣 分5 正确使用床托架，避免患肢受压 未正确使用床托架，避免患肢受压扣 分6 严禁按摩与热敷患肢 患者及家属不知道严禁按摩或热敷患肢扣 分7 指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐 未指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐扣 分防止断肢再植/皮瓣转移组织循环不良8 正确抬高患肢高于心脏水平 15-30cm 患肢
10、抬高角度不正确扣 分1 收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置 未常规准备吸氧、吸痰装置扣 分2 教会病人深呼吸及正确咳痰方法 未教会病人深呼吸或咳痰方法不正确扣 分3 颈椎术后 24 小时内每 30 分钟巡视病人一次，严密观察引流液的量及颜色，如有以下异常情况，马上报告医生：引流量100ml/h,呈血性，持续 3 小时，提示有活动性出血的可能；引流量术后 12 小时内突然减少，患者出现颈部肿胀，呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能术后巡视患者不够扣 分 未严密观察引流液的量及颜色扣 分病情变化未及时报告医生扣 分未及时记录扣 分保持颈椎损伤术后患者呼吸道通畅 4 痰液粘稠度伴排痰
11、困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备未及时准备抢救物品扣 分抢救物品准备不充分扣 分，每缺一项扣 分1 有脊柱专科翻身的护理指导、护理流程 无有脊柱专科翻身的护理指导、护理流程扣 分2 能够准确评估患者病请、意识状态及配合能力 不能准确评估患者病请、意识状态及配合能力扣 分提高脊柱3 翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合 翻身前未告知患者翻身的目的和方法扣 分4 每 2-4 小时翻身一次或根据病人需要翻身 未按标准及需要翻身扣 分5 有足够人力和使用正确的轴线翻身方法
12、未使用正确的轴线翻身方法扣 分6 翻身前后放置好各种管道，保持管道通畅 翻身前后未妥善放置好各种管道扣 分7 指导具有配合能力的患者全身放松，双手交叉放置胸前，双腿曲起未正确指导患者翻身的体位扣 分8 翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，符合生理曲度翻身过程未始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，不符合生理曲度扣 分9 翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度 翻身过程未及时观察患者病情变化并询问舒适度扣 分10 翻身时为患者保暖，保护患者隐私并防止坠床 翻身时未给予患者保暖，未保护患者隐私并防止坠床扣 分11 翻身时为患者背部有翻身枕支持身体，两膝之间放有软枕
13、并使双膝呈自然弯曲状翻身时患者摆放不正确扣 分骨折病人翻身安全性12 准确记录翻身时间 未准确记录翻身时间扣 分1 有足下垂的护理指到、护理流程 无足下垂的护理指导、护理流程扣 分2 能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者未能够准确评估发生足下垂高风险患者扣 分3 卧床休息时保持足背伸 90 度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空卧床休息时未保持足背伸 90 度中立位扣 分4 教会患者及家属正确使用抗足下垂的辅助用具 未教会患者及家属正确使用抗足下垂的辅助用具扣 分5 指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4 次，每次 5-10 分钟未指导、未督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动扣 分6 指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日 4 次，每次 15-20 分钟未指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动扣 分有效预防足下垂7 及时准确的记录护理过程 未及时准确的记录护理过程扣 分
