1、麻疹知识讲座概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。病因（一）传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后 5 天均有传染性。（二）传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。（三）易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。症状潜伏期为 1014 天。本病典型经过分三期。（一）前驱期：又称出疹前驱期，持续 24 天，但体弱，重症或滥用退热剂者可延至 78 天。主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿
2、。咳嗽逐日加重。少数病人病初 12 日在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称为前驱疹。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。（二）出疹期：于第 4 病日左右开始出疹，一般持续 35 天。皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径 2-4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。本期全身中毒症加重，体温高达 40，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流
3、浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容。（三）恢复期：皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约 12日降至正常。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，以驱干为多，12 周退净。若无并发症的典型麻疹全程 1014 天。检查1、鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨细胞（含核 580 个）。前驱期及出疹期均可发现，出疹前 2 日阳性率最高，有早期诊断价值，尿沉渣镜检可发现单核细胞浆内包涵体。2、荧光抗体染色检查：取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片，以荧光抗体染色，可在脱落细胞内查及麻疹病毒抗原，阳性率更高。有早期诊断价值。3、血清学检查：用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹 IgM；以血凝抑制试验，中和试验，补体结合试验检测麻疹抗体 IgG，急性期和恢复期血清呈 4 倍升高，均有诊断价值。治疗（一）一般治疗及护理：1、呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后 5 天。有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长 5 天。2、保持室内温暖及空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足；保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口；用抗生素（红霉素）眼膏或（氯霉素，诺氟沙星）眼药水保护眼睛，防止继发感染。（二）对症治疗。（三）并发症治疗：1、肺炎。2、喉炎。3、心血管功能不全。富锦市第九小学卫生室
