1、试题病例串型最佳选择一、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人 得分男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。下列检查不应作为常规检查的是 ( )A、血气分析B、肺功能C、肺CTD、胸部摄片E、心电图1.肺部摄片最可能的表现 ( )A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C、肋间隔变窄，双肺透
2、亮度减低，心脏扩大D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影2.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( )A、胸部X线片B、肺CTC、血气分析D、核磁共振E、肺功能3.女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60% 及FEV 占预计值的45%。该患者最恰当的诊断是 ( )A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿4.目前该患者最主要的治疗是 ( )A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能5.患
3、者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。第 1 页，共 5 页最可能的诊断是 ( )A、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺部感染D、肺心病E、慢性阻塞性肺疾病6.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( )A、支气管镜活检，BALFB、HRCTC、肺功能D、胸片E、痰检7.肺功能检查最可能的结果 ( )A、限制性通气功能障碍B、弥散功能正常C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、肺通气功能正常而激发试验阳性8.某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。下列各项治疗中最重
4、要的是 ( )A、抗心律失常B、强心剂C、保肝治疗D、抗生素治疗E、平喘、镇咳、祛痰9.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 ( )A、沙丁胺醇B、特布他林C、异丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松10.异丙托溴胺的最常见副作用为 ( )A、心悸B、手抖C、失眠D、腹泻E、排尿困难11.女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作 ( )A、氨茶碱B、喘定(二羟丙茶碱)C、胆茶碱D、茶碱缓释片E、复方氨茶碱12.第 2 页，共 5 页发作较重时需加用 受体激动
5、剂，首选药物是 ( )A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱(麻黄素)D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)E、异丙肾上腺素13. 受体激动剂的不良反应有哪些 ( )A、手抖，肌颤B、恶心、头痛C、心悸D、失眠E、以上均可14.下列哪种药物预防发作最为有效 ( )A、马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)B、酮替酚(塞派酮)C、氯雷他定(克敏能)D、吸入激素E、西替利嗪(仙特明)15.哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 受体激动剂首选给药途径是 ( )A、静脉给药B、口服给药C、吸入给药D、皮下给药E、以上均不对16.关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是 ( )A、吸入给药可以增加局部药物浓度B、吸入
6、疗法增加疗效，减少不良反应C、规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症D、按需吸入 受体激动剂控制哮喘症状E、吸入疗法在目前临床普及率高17.有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是 ( )A、激素可使外周血EOS数量减少和活性下降B、使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加C、可抑制T淋巴细胞活化D、增加气管平滑肌对 受体激动剂的反应性E、减少气道毛细血管的渗出18.患者希望通过参加慢跑增强体质，应给患者的劝告是 ( )A、运动易诱发哮喘，不能参加运动B、可以参加，但不鼓励C、可参加，运动前服用氨茶碱D、可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)E、鼓励参加，但运动前可吸入 受体激动剂19.
7、第 3 页，共 5 页患者已妊娠23个月，应采取措施是 ( )A、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状B、劝其终止妊娠C、激素绝对禁忌D、分娩方式采取剖宫产E、尽量不用药，防止药物影响胎儿20.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。询问病史需特别注意 ( )A、过敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、食物过敏史21.入院时立即需要做的检查是 ( )A、胸部X线片B、支气管镜C、肺功能D、B超E、心电图22.最可能的诊断是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎23.男，72岁，哮喘史40
8、年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 ( )A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验E、胸部X线检查24.下列哪项检查对明确诊断有意义 ( )A、心电图B、血气分析C、脑电图D、脑血流图E、超声心动图25.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO 增高提示 ( )A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义26.第 4 页，共 5 页如血气分析结果：Ph 7.30，PaCO87mmHg ，PaO45mmHg ，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用 ( )A、地塞米松B、尼克刹米C、抗生素D、安定片E、氨茶碱27.第 5 页，共 5 页
