1、外科危重病人护理质控标准月份： 质控人： 得分：项目标准分值检查方法 基本要求 评分标准5现场查看1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理一项不符扣 1 分，查排班无专人负责扣 5 分15抽查护士、患者各项1 人2. 护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道各扣 2分，一项不全扣 1分5现场检查3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣 1 分
2、 病情观察30分5查护理记录4. 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣 1 分10查看患者1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2患者能按时服用药物3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工作到位一项不符扣 2 分5根据病情备齐急救药品、器材 未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分10现场检查并抽查护士1 人6 熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 3 分7查看患者7特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换
3、敷料时间8. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9. 护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣 1 分专科护理30分3 抽 查 护 士 10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理 措施 一项不符扣 2 分20 查看患者1床单位整洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲短、清洁无污垢4头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2 分10查看患者及记录7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（护理部备案者除外）一项不符扣 2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分基础护理落实40分10查看患者及记录9做好压疮预防护理，护理措施妥当10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 一项不符扣 2 分
