1、微量泵药名 药量 配液量 输液速度0.6mg/ml药物量0.6ng/h起始速度 备注1.2g/h硝酸甘油异舒吉硝普钠30mg 50ml 1ml/h 10ug/min 1ml/h 2 ml/h 开始，每5min 调一次可达龙 300mg 50ml 1 ml/h 100 ug/min 10 ml/h多巴胺多巴酚丁胺亚宁定180mg 50ml 1 ml/h 1ug/Kg*min 1 ml/h 以 60kg 计算施他宁 3mg 50ml 4.2 ml/h 250 ug/min 先推4.2ml，4.2 ml/h 维持善宁 0.5mg 50ml 5 ml/h 50 ug/min 先推5ml，5 ml/h
2、维持PPI 40mg 50ml 10 ml/h 8 ug/min 10 ml/h肾上腺素 10mg 50ml 1 ml/h 0.2 ug/min 0.2 ml/h氨力农 150mg 50ml 3 ml/h400mg 50 ml 8 ml/h 每日两次或维持垂体后叶素48IU（ 1支2ml6IU）50 ml 5 ml/h 根据血压调整，使用到咯血停止后 2-3天尼卡地平 20mg 50 ml 3 ml/h 根据血压调整异丙肾上腺素1ml/1ml250 ml/50 ml缓慢滴/根据心率调整去甲肾上腺素8mg 50 ml 0.04 ug/Kg*min1 ml/h 0.01-0.02 ug/Kg*mi
3、n保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺） 80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸） 2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd美能（甘草酸） 20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1 支 im欧贝 1 支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼 20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时 4ml+NS 100ml ivgtt
4、 qd川威 4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮 80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷 80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱 500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳 160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通 300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他 50mg tid po硫新酸 600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺 1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱 750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇 125mg ivgtt 快速
5、 q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖 250ml ivgtt 缓慢 q12h 用药 3-5 天停药速尿 20mg qd地塞米松 5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松 10mg +氨茶碱 0.125mg +可拉明 2 支 +洛贝林 2 支+5%Glu 250ml消化道出血处理1. 心电监护：注意血压、心率2. 下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3. 抑酸PPIPPI 40mg 50ml 10ml/h生长抑素（门脉高压出血）施他宁 3mg 50ml 先推 4.2ml，4.2ml/h维持善宁 0.5mg 50ml 先推 5ml，5ml/
6、h 维持4.止血卡洛磺钠 3 支+NS 100ml ivgtt凝血酶 1 支 im q8h去甲肾 20mg+凝血酶 1 支+ 冰 NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉 500u+NS 20ml po q6h去甲肾 8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉 500ml ivgtt6.升压：多巴胺 200mg +NS 250ml iv 泵 2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1. 凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和 DIC
7、发生）2. 纤维蛋白原 1g +NS 100ml st 或 qd3. 维生素 K 400IU ivgtt4. 葡萄糖酸钙 40ml ivgtt5. 血浆 4u ivgtt咯血处理1. 心电监护：注意血压、心率2. 下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3. 药物止血凝血酶 1 支 im卡络磺钠 3 支（60mg ）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸 10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素 1-2 支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：垂体后叶素 48IU（4 支） 50ml 5ml/h 根据血压调整，使用到咯血停止2-3 天。患有冠心病慎用
8、！镇静：安定 5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在 800ml 一下可以利尿；用 ECG 排除 MI，注意 CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。1. 心电监护2. 下病危3. 坐位，放低下肢4. 改善氧合：面罩吸氧 20-30%酒精湿化5. 吗啡： 3mg 皮下注射 总量不超过 10mg，注意呼吸抑制6. 利尿：速尿 20mg iv 半小时后无效可加倍使用7. 强心：西地兰 0.2-0.4mg iv （心梗一周内不能使用）8. 无创呼吸机
9、使用：BIPAP，呼吸模式 S/T，IPAP 从 8 开始，每次上升 2-3，可升至18cmH2O，EPAP 3cm 逐渐调至 4-8cmH2O发热处理：1. 首先大致判断病人发热的类型，大部分为感染性发热，如为感染性发热，注意感染部位（呼吸系统、泌尿系统、消化系统.）2. 处置：（1）T38.5，送血培养，柴胡 2-4ml im，安痛定 2ml im，排除感染性发热的高热可用 地米 2.5mg iv；（3）T40 可用冰毯；3.查看医嘱单，如果没有抗生素，加用抗生素；4.根据进食情况，适量补液（500-1000ml 糖水） ，注意血压，意识状态，防止发生感染中毒性休克。寒战：抽血培养，对症可
10、用：异丙嗪（非那根） 25mg im对于输血，输液反应：表现为持续寒战，1.停掉液体（并保留液体）2.抽血培养，3.对症可用：地米 2.5mg iv +耐信疼痛：1.腹痛：不需要盲目镇痛，上腹部疼痛一定要排除胰腺炎（B 超和腹部 CT）和消化道穿孔（腹部 CT） 、心梗及时请相关外科会诊。注意腹主动脉瘤破裂（测血压高，腹部可触及动脉搏动） 。DM 病人注意肝脓肿，最好查血常规+生化2.胸痛：（1）ACS：下心电监护；查 BNP，心肌酶学，ECG，如为 MI，请心内科会诊；可用处置：硝酸甘油（0.5mg/片）1 片 舌下含化；异舒吉（10ml/ 支） 20ml+NS 20ml iv 泵 3ml/
11、h；如患者一周内反复发作胸痛，请心内科会诊是否需要急诊介入处理（2）如为胸主动脉夹层，腹主动脉瘤注意控制血压3.癌性疼痛：曲马多 100mg im （老年女性注意消化道不良反应）强痛定（布桂嗪）100mg im吗啡 1 支 im （注意呼吸抑制，重 COPD，支气管哮喘，肺心病禁用） ，吗啡中毒处理：纳洛酮 1 支 +NS 250ml ivgtt4.头痛（疱疹感染后 N 痛）：神经血管性头痛可用加把喷丁 0.1 tid，或普瑞巴林 150mg bid高血压降压哌唑嗪 1mg tid2mg qid注意：首先复测，缓慢降压，降压过快容易导致脑梗塞；有脑梗塞的 SBP 控制在 150/140mmHg
12、；硝酸甘油使用 72 小时后无效；SBP 140：硝酸甘油舌下含化；SBP 180/170：硝酸甘油 30mg +NS 50ml iv 泵 3ml/h（根据血压调整）严重者：硝普钠 30mg +NS 50ml iv 泵血压低升压注意：BP 低，首先看医嘱是否已有降压药物，然后观察是否容量不足；口服参脉 10ml参脉 20ml +NS 100ml ivgtt去甲肾：8mg/50ml NS 泵 2ml/h 开始 根据血压调整多巴胺：100mg（20mg/支，重症可用 200mg，400mg ，甚至纯多巴胺泵入） +NS 50ml iv 泵间羟胺（10mg/支）10mg 20mg iv 加入多巴胺泵
13、重症可用：多巴胺 200mg +NS 100ml ivgtt 使劲滴，或者多巴胺 20mg iv 抢救用高血糖：血糖超过 20mmol/L，可给予 RI 50U+NS50ml iv 泵 5ml/h（5U/h） （按 0.1U/kg*u） ，同时每 30min 测血糖一次，每小时下降 2-3mmol/L，血糖降至 13 可停用泵，追加皮下胰岛素 R 6IU。降糖过程中注意血 K，K 小于 4，可以静脉补钾；血糖高到 30+，查酮体，血气，观察病人失水情况，嘱其多饮水；酮症患者降糖同上，血糖降至 13 停用泵，使用比例糖水（胰岛素：葡萄糖=1：41：6）给药，至尿酮阴性；低血糖：可用：50%高糖
14、20ml po（重症可 iv 推） ， （内科书写可即使给予 50%葡萄糖 60-100ml iv，隔 15min 测血糖异常，然后 5%-10%GS 250ml ivgtt，注意停掉胰岛素）高钾血症急诊处理：血钾高压 6.5mmol/L，或者低于 6.5 mmol/L 伴有宽 QRS 波或 P 波消失处理：1.10%葡萄糖酸钙 10ml iv 2-3min，观察 5 分钟心电图无变化可以重复（立即起效。维持半小时）2.比例糖水：10%GS 500ml +RI 10IU ivgtt 1 小时（10-20min 起效，30-60min 达峰，持续 4-6 小时，可以降低 0.5-1.2 mmol
15、/L K）3.beta2 受体激动剂（1.2.效果不明显时）：沙丁胺醇（舒喘灵）或者特布他林（博利康尼）10-20mg +NS 4ml 雾化（和比例糖水有协同作用，降低血钾 1.2-1.5 mmol/L）4.补碱：存在代谢性酸中毒时使用，5%碳酸氢钠 100-200ml 快速静滴（重症时开两个通道，同时输入）5.利尿：速尿 20mg iv6.排钾措施：聚苯乙烯磺酸钠交换树脂 30g 冲服；20%甘露醇 100ml po，或者大黄粉 3.0g 冲服，也可以聚苯乙烯磺酸钠交换树脂 30g +20%甘露醇 150ml 保留灌肠速尿 60mg 缓慢 iv，用于每日尿量700ml，对尿毒症少尿患者无效7
16、.立即做血透：肾功能不好，请肾内科会诊看是否需要透析。低钠血症血钠低于 120 mmol/L，可用 10%NACL 20ml +到液体里一起 ivgtt需补充钠量（mmol）= （血钠正常值（ mmol/L）-血钠测得值（mmol/L） ）*体重（kg）*0.6（女性 0.5）17mmol 钠=1g 氯化钠1/2 补充量+4.5g 生理需要量 =当天输钠量低钙血症高钙血症恶心、呕吐胃复安（10mg/支）：10mg im st格拉司琼（3mg/支）：3mg iv （注射时间大于 5min）肝性脑病预防可用处置：瑞甘（门冬氨酸鸟氨酸注射剂 2500mg/支） 2500mg +5%GS 250ml
17、icgtt乳果糖导泻 1-2 包 tid ，保持每天 2-3 次软便。急诊：查是否存在诱因：过度利尿（腹水病人 螺内酯：速尿 100mg：40mg） 、低钾、感染、消化道出血瑞甘 10-20g/天，乳果糖 1-2 包 tid支链氨基酸 500ml ivgtt qd根据血气结果，可用精氨酸 10g +NS100ml ivgtt意识障碍注意：首先排除低血糖，上心电监护，如为低血糖，处理见低血糖。癫痫首先观察基础疾病癫痫临床表现丰富多彩，但都有如下共同特征：发作性：症状突然发作，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常；短暂性：发作持续时间短，通常为数秒或数分钟，处癫痫持续状态，很少持续 30min；重复性：即第一次发作后，经过不同时间间隔会发生第二次；刻板性：每次发作的临床表现几乎一致。可用医嘱：持续发作：查血常规，生化，请神经内科会诊；1. 鲁米那（苯巴比妥）：0.1g im q12h2. 德巴金 400mg +NS 50ml 泵入 8ml/h q12h 或者持续泵入或者口服德巴金 500mg tid3. 安定 10-20mg +NS 50ml 泵入或者缓慢 iv（必要时气管插管，否者可能出现呼吸骤停）尿少首先看是否有尿潴留，注意膀胱触诊，
