开 挖 道 路 申 请 表新市编号：申请单位 （签章） 地 址 电 话 负 责 人 联 系 人 开挖施工 单位（签章）地 址 电 话安全责任人 联 系 人 管线报建批准单位文号 开挖地点（路名及起止段）桂澜路路口，海七路路口，锦园路路口 沥 青 路 长 宽 人 行 道 长 宽水 泥 砼 路 长 宽 侧石、平石 长 宽内 街 砼 路 长 宽 泥 路 长 宽申请开挖 情况 开 挖 深 度开 挖 原 因 管 径 开挖时间由 年 月 日起至 年 月 日止共 天施工措施 说明 市政经办人意 见 城监中队 意见 市政部门 负责人意见 镇领导意 见 填表日期: 年 月 日
