1、A4沟槽开挖 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+6401+740 段雨水管沟槽开挖 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、检验批质量验收记录。 3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 沟槽开挖 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+220K1+330 段雨水管沟槽开挖 的工作，现报上
2、该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、检验批质量验收记录。 3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 沟槽开挖 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+500K1+600 段雨水管沟槽开挖 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、检验批质量验收记录。 3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师
3、： 日 期： 沟槽开挖 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+820K1+925.5 段雨水管沟槽开挖 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、检验批质量验收记录。 3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4砼平基浇筑 报验申请表 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司 我单位已完成了 K1+640K1+740 段雨水管砼平基浇筑 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件
4、： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：A4砼平基浇筑 报验申请表 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司 我单位已完成了 K1+820K1+925.5 段雨水管砼平基浇筑 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 工程名称: 印山路（慈湖河
5、路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：A4砼平基浇筑 报验申请表 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：A4致：安徽天翰工程咨询有限责任公司 我单位已完成了 K1+500K1+600 段雨水管砼平基浇筑 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 砼平基浇筑 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍
6、里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司 我单位已完成了 K1+220K1+330 段雨水管砼平基浇筑 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4安管 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+640K1+740 段雨水管安管 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收
7、。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4安管 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+820K1+925.5 段雨水管安管 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工
8、程师： 日 期： A4安管 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+500K1+600 段雨水管安管 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4安管 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+500K1+600
9、段雨水管安管 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4安管 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+220K1+330 段雨水管安管 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理
10、： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4管座砼浇筑 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号： 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+820K1+925.5 段雨水管管座砼浇筑 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4管座砼浇筑 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号
11、： 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+640K1+740 段雨水管管座砼浇筑 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4管座砼浇筑 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号： 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+500K1+600 段雨水管管座砼浇筑 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记
12、录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4管座砼浇筑 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号： 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+220K1+330 段雨水管管座砼浇筑 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4
13、雨水检查井 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+8201+925.5 段雨水检查井砌筑、井盖安装 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、检验批质量验收记录。3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4雨水检查井 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+6401+740 段雨水检查井砌筑、井盖
14、安装 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、检验批质量验收记录。3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4雨水检查井 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+5001+600 段雨水检查井砌筑、井盖安装 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、检验批质量验收记录。3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总
15、/专业监理工程师： 日 期： A4雨水检查井 报验申请表 工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+2201+330 段雨水检查井砌筑、井盖安装 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、检验批质量验收记录。3、测量记录。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4沟槽回填 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+8201+92
16、5.5 段雨水沟槽回填 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、压实度检验报告。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4沟槽回填 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+6401+740 段雨水沟槽回填 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、压实度检验报告。
17、承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4沟槽回填 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+5001+600 段雨水沟槽回填 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、压实度检验报告。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4沟槽回填 报验申请表工程名称: 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工
18、程施工二标段 编号：致：安徽天翰工程咨询有限责任公司我单位已完成了 K1+2201+330 段雨水沟槽回填 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录。2、隐蔽工程检查验收记录。3、检验批质量验收记录。 4、压实度检验报告。承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工（二标段）分部（子分部）工程 排水工程（雨水管道） 验收部位 K1+640-k1+740名称施工单位 铜陵市市政建设（集团）公司 项
19、目经理 夏 小 银分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力应满足设计要求 主控项目 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 土方 20 -15 -8 +5 -10 +10 +5 +8 -23 -201 槽底高程石方 +20，200 - -2 槽底中线每侧宽度 不小于规定 一般项目3沟槽开挖的允许偏差mm沟槽边坡 不陡于规定 专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目合格；一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单
20、位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工（二标段）称分部（子分部）工程名称 排水工程（雨水管道） 验收部位 K1+500-k1+600施工单位 铜陵市市政建设（集团）公司 项目经理 夏小银分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力应满足设计要求 主控项目 3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 土方 20 +4 +8 -15
21、-22 +3 +20 -8 -12 -101 槽底高程石方 +20，2002 槽底中线每侧宽度 不小于规定 一般项目3沟槽开挖的允许偏差mm沟槽边坡 不陡于规定 专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目合格；一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称 印山路（慈湖河路-霍里山大道）道路工程施工（二标段）分部（子分部）工程名称 排水工程（雨水管道） 验收部位 K1+220-k1+330施工单位 铜陵市市政建设（
22、集团）公司 项目经理 夏小银分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力应满足设计要求 主控项目 3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 土方 20 -14 -8 +5 -10 -23 -20 -51 槽底高程 石方 +20，200 - -2 槽底中线每侧宽度 不小于规定 一般项目 3沟槽开挖的允许偏差mm沟槽边坡 不陡于规定 专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目合格；一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
