1、卫生事业统计,一、指标与指标体系,统计指标指标的概念：用以描述客观事物或现象特征的标志称为指标（index)。统计指标的概念：用以描述客观事物或现象在一定的时间、地点、条件下某一方面数量特征称为统计指标。,统计指标的作用：1、用以反映客观事物或现象的规模、水平、力量、结构、效率、效益等情况。2、描述客观事物或现象的现状和动态，观察、分析和断其发展趋势。3、用以描述客观事物或现象发生、发展规律。4、了解目标管理和执行情况、评价计划落实情况和完成的质量，用于卫生管理监督。5、用以卫生事业人员个人进行业务统计,指标的类别：1、宏观指标：上级卫生主管部门进行宏观管理的需要所建立的指标。2、微观指标：某
2、些地区或卫生机构进行局部管理的需要所建立的指标。3、客观指标：客观指标可分为数量指标和质量指标，即计量指标和计数指标。4、主观指标：个人主观判断的指标。5、统计指标：相对数、平均数等。,指标体系指为了某一目的，选择一组密切联系，相互影响的单一指标，建立一个从不同侧面、不同层次、相互制约、相互补充、综合反映某一事物整体特征的多指标集。建立指标体系的原则：科学性、完整性、代表性、可比性、可操作性、真实性,指标体系的类别1、宏观统计指标体系 2、微观统计指标体系 3、基础统计指标体系 4、专题统计指标体系,卫生管理统计常用指标,1、卫生事业基本统计指标机构数：经行政部门批准的，有固定专业人员和经费，
3、为社会提供医疗、预防、保健、医学教育、科研工作服务的工作机构。床位数：各级各类医疗单位固定实有，直接提供医疗卫生服务的床位。人员数：卫生机构及其附属机构从事卫生服务人员。,2、卫生事业发展情况统计指标在动态数列在卫生事业中的应用中介绍。3、卫生任务保证程度指标,4、卫生事业内部结构指标,5、卫生经费统计指标：,医院统计常用指标,1、反映医院工作数量的指标 门诊人次：经挂号，医生诊治的人次。 入院人数：已办理入院手续的病人数。 出院人数：已办理出院手续，包括治愈、好转、未愈、死亡或转院者。,2、反应医院工作效率的指标,3、反应医院工作质量的指标,4、反映医院经济活动情况指标 （1）医院业务收总额
4、：门诊、住院、制剂等 （2）医院支出收总额：药品、材料、设备等 （3）职工日均业务收入：（4）病床日均业务收入：,( 5 )病人人均门诊支出医疗费用（6）病人日人均住院支出医疗费用,疾病防疫工作指标,卫生监测工作指标,人口学统计常用指标,1、人口总数：在一定时点、一定的地域范围内所有的有生命的个体总和。2、平均人口数：某一时期内各时间点的人口平均数。,Pi 为各时间点的人口数 n 为时间点数,3、期中人口数：某一时期期中时间点的人口数。一般以7月1日零时为某一年期中人数，常用期中人数计算出生率和死亡率。4、人年数：表示人口生存时间长短的复合单位数。是人数与生存年数乘积的总和，5、人口密度：一定
5、时期单位土地面积上的人口数。,6、人口性别构成：7、人口年龄：从出生到统计计算时的年历。年龄分组可每岁一组，每隔5岁一组，每隔10岁一组。按生理特性分组，婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、少年、青年、壮年、老年。国家人口普查年龄分组，0-14岁每岁一组，从15岁开始每隔5岁一组。,8、老年人口系数：9、少儿人口系数：10、抚养比：,11、人口金字塔：人口金字塔是形象地表示某一人口的年龄和性别构成的图形。水平条代表每一年龄组男性和女性的数字或比例。金字塔中各个年龄性别组相加构成了总人口。人口金字塔可以用1岁年龄组的数据绘制，也可以用分年龄组的数据来绘制。是直观地表示人口性别和年龄结构的横列式条形图，
6、便于说明和分析人口现状、类型和未来发展趋势。,据2000年第五次全国人口普查数据 0岁：13793799人； 1-4岁：55184575人； 5-9岁：90152587人； 10-14岁：125396633人； 15-19岁：103031165人；20-24岁：94573174人； 25-29岁：117602265； 30-34岁：127314298； 35-49岁：109147295人；40-44岁：81242945人； 45-49岁：85521045人； 50-54岁：63304200人； 55-59岁：46370375人； 60-64岁：41703848人； 65-69岁：3478046
7、0人； 70-74岁：25574149人； 75-79岁：15928330人； 80-84岁：7989158人； 85-89岁：3030698人； 90-94岁：783594人； 95-99岁：169756人； 100岁-100岁以上：17877人。,12、人口地域构成：按城市与农村，山区与平原，或按行政区域计算人口构成比例。13、人口识字程度：,15、受教育程度：计算具有各种教育程度的人口在总人口中所占的比例。16、人口职业构成：,17、人口增长率：,18、生命指数：表示人口变动增加、稳定、减少。19、人口倍增时间：人口增加一倍所需要的时间。,Pn：为n年后的人口数 P0：为原有人口数 K：
8、为平均人口增长率 n: 为人口倍增时间,疾病统计 （一）健康与疾病的概念,健康的含义：可以过正常人的生活和从事生产劳动自我感觉良好，心情愉快，具有对环境中各种因素的调节和适应能力能使个体功能发挥最大潜能，从事各项工作效益高。,近年来世界卫生组织又提出了衡量健康的一些具体标志： 1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3、善于休息，睡眠良好； 4、应变能力强，能适应各种环境的变化； 5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 6、体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调； 7、眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎； 8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正
9、常，无出血； 9、头发光洁，无头屑； 10、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。,疾病的含义：指人体中隐藏着某种功能不全或生理缺陷，并未感到不适或痛苦，表面上看是健康人，在临床上没有任何表现。疾患的含义：指人体中隐藏着某种功能不全或生理缺陷，在临床上已出现各种症状和体征并感到不适或痛苦。,（二）致病因素,疾病是死亡的主要原因，但是，直接致死的疾病只是疾病中的一部分。有很多疾病虽不直接致死，但会短期或长期给躯体和精神带来痛苦。影响正常劳动和生活。对人类健康的威胁是很大的。现代医学已经研究出许多有效的预防和治疗方法。研究疾病统计对掌握人群健康水平，疾病发生、发展趋势，采取防治措施的效果，预测医疗卫生费用、
10、卫生人力资源、卫生设备需求，开展新的医疗卫生服务和管理方法等提供科学依据。,（三）疾病统计在卫生事业管理工作中的意义,（四）疾病统计的对象和观察单位,疾病是机体受到致病原因和发病条件的影响后所发生的一一个过程。1、门诊病人患者本人或其家属认为其自身有病，经医师诊断为患病。者但自觉有病，未经医疗机构诊断，或去医疗机构就诊，而医师认为未患病或末诊断出的疾病，均不作为门诊疾病的统计对象。,2、住院病人。3、康复病人：是指经医疗机构诊断有病，并开具休工证明的患者。但虽经医师诊断有病而未获休工证明者，不能作为康复病人的统计对象。4、疾病调查的研究对象：包括经医疗机构诊断为有病者的全部，即图中的A、B、C
11、全部。如自觉有病，虽未经医师诊断，而采取治疗措施者和虽未经诊断或治疗而休工者 (泛指学生不上课，婴幼儿停止正常活动或卧床休息者均作患病。但自觉有病，而未经治疗，亦末影响正常生活和劳动者则不作有病论。,5、新发 (生)病例某病在观察期间内发病，在此期间内治愈，愈后又发生同一疾病者，则算作两个新发病例。如在同一观察期间内重复患感冒三次，则以三例感冒计。6、现患病例常规定在某一时点L上进行观察，则在时点L上观察到的疾病作为现患病例。,疾病统计的另一特点是一个人每年可数次患病，又可同时患多种疾病，既可能在一定期间内(一般指一年期间)重复患某病，也可能某病经数个规定期间而不愈。因之，疾病统计一般以“病例
12、”为统计研究的单位。因疾病过程有期间性这一特点，其发生和存在的模式不同。,以“病例”为单位的疾病统计，可研究居民患各种疾病的频度、疾病的种类、以及疾病的变动，以获得居民患病的基本规律。在疾病统计中除以“病例”为统计单位外，也以“病人”为单位进行统计:即在观察期间内，观察对象患有疾病即算作一个“病人”，不管患病种类的多少，患病次数的多少。以“病人”为单位的疾病统计除在一定程度上反映居民患病的频度外，并可找出具体的患病人群，对其患病原因进行具体分析，以便开展对个人的防治工作。,（五）疾病统计资料来源,1、疾病报告 国家规定的法定传染病和职业病的报告，2、疾病登记按规定向有关部门报告的疾病，一般搜集
13、某些慢性病资料，如恶性肿瘤、结核病、高血压病、职业中毒等。3、医疗机构的医疗记录 门诊医疗记录本、门诊病历、住院病历、出院卡片等都是医疗记录。,4、因病伤缺勤资料 这是反映病伤对劳动能力产生影响的资料。 5、疾病调查资料 疾病调查包括健康检查、疾病普查和疾病询问调查等。6、死亡记录 居民因病伤死亡后必须到公安部门登记和注销户口。由医务人员填写医学死亡证明书，然后办理户口注销。,1、发病率发病率（incidence rate）表示一定期间内（一般为一年）。某人群中发生某病新病例的频率。发病率为一重要和常用指标。常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。发病率也是队列研究
14、常用指标，用来比较不同队列（群组）的发病率，以验证假设。,（六）疾病统计常用指标,发病率也可按疾病种类、年龄、性别、职业、地区及不同人群而分别统计计算。由于疾病的发生与居民的年龄、性别构成有关，年龄、性别构成不同，其发病也不同。因此为了对不同年龄、性别、地区、年份、职业等人群某病发病或死亡情况进行比较，必须对他们的发病率、死亡率和患病率进行年龄、性别的标准化，即称做标准化（调整）发病（或死亡、患病等）率，否则将会造成偏倚。,2、患病率患病率（prevalence rate）又称现患率或流行率，是指某特定时间内某病的现象（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。患病率是横断面调查得出的疾病频率，故调
15、查时间不能拖得太长，一般应在一至数月内完成，不得超过一年。按一年时刻计算的患病率称为“时点患病率”。按一段时间计算的患病率称为“期间患病率”。,3、罹患率罹患率（attack rate）与发病率一样是测量新发病例的指标，是衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。观察时间可以日、周、日为单位，也可以一个流行期为阶段，使用比较灵活。此率的计算应注意暴露人口的准确性。在探讨爆发或流行的病因时经常作用它。,我国自2002年11月17日在广州出现第一个病例以来，继后在全国26个省市共发生5327例非典型肺炎诊断病例，其中医务人员966例（占18.13%)，年龄最小的4个月，最大的79岁。治愈出院4621例
16、，死亡345例，病死率为6.95%，仍在接受治疗361例。香港1755 例，治愈出院落1328例，死亡294例。台湾 694例。全球共有32个国家或地区发生非典型肺炎8445例，治愈6670例，死亡790例。,4、感染率某些传染病感染后不一定发病，但可以通过微生物学、血清学及皮肤试验等方法测定其是否感染。感染率（infection rate）的性质与患病率相似。其用途广泛，特别是对隐性感染率高的疾病调查，如乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎等，常用本指标。可以应用它推论疾病流行势态，为制订防制计划提供依据。,5、续发率一个家庭、病房或托儿所的一个小班内发生传染病时，第一例病例后，受其感
17、染在最短潜伏期至最长潜伏期间发生病人为续发病例。以续发病例为分子，以一个集体单位内易感接触者总数为分母，以百分数表示称为续发率（secondary attack rate,SAR）。续发率是分析流行因素及评价防疫措施的重要指标。可用以比较不同传染病的续发率，了解条件相似两种疾病相对传染力的大小；通过续发率的比较研究家庭大小、经济、文化等条件对传染病传播的影响等。,6、生存率生存率（survival rate），又称存活率，对于某些慢性病如癌症、心血管病等在评价远期疗效时常用比率。研究存活率必须有随访制度。首先确定起算时间及结算时间。一般以确诊日期、手术日期、住院日期为起算时间。结算时间通常以5
18、年计算，即5年存活率。也可以10年计算，称10年存活率。总之，结算时间注明即可。,7、治愈率,8、有效率,9、病死率病死率（fatality rate）表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中，因该病而死亡的频率。病死率受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。常用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。式中分母在不同场合而异。如计算医院中某种病住院病人的病死率，其分母为该病住院病人总数。如计算某急性传染病某年流行的病死率，其分母就是该年该病的发病人数。,（七）死亡统计常用指标,描述疾病在人群中分布，一般是计算疾病在不同地区、不同时间和不同人群中发生的频率，然后进行分析，得出其
19、流行规律及病因假设。1、死亡率（mortality rate,death rate）是指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。其分母中年平均人口数一般使用年中人口数，可采用该年6月30日24时（或7月1日0时）人口代替。年初人口数加年终人口数被2除。,1000,死亡率可按不同病种、性别、年龄、职业等分别计算死亡专率（specific death rate）。此时分母的人口数应与产生分子的人口数相对应。其计算公式如下： 疾病死亡专率是一项重要指标，对于病死率高的疾病，如癌症、心肌梗死等流行病学研究很有用途，因为它可反映发病水平且不易搞错。但是对于不致命的疾病如关节炎、普通感冒
20、等，进行死亡率的分析是不合适的。一些传染病如肝炎、流感等虽然发病率很高，但病死率低，进行死亡率的分析也用途不大。死亡专率计算的分母必须是与分子相对应的人口。如计算宫颈癌死亡率，分母应为女性人口；计算40岁以上心肌梗死死亡率，分母应为40岁以上的人口，分子应为40岁以上死于心肌梗死的人数。如死亡率按职业、种族等特征分类时，分子、分母的类别也必须相同。,死亡率反映一个人群总死亡水平，是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标。一般均以年为时间计算单位，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。不仅在医学上受到重视，在政治、经济研究中也受到关注。不过上述方法计算的乃是普通死亡率或粗死亡率（crude dea
21、th rate），不同国家（或地区）、不同年代人口的年龄、性别等构成不同，粗死亡率不能直接比较，必须进行年龄或性别的调整，计算调整（或标准化）死亡率，以排除因年龄或性别构成不同所造成的假象。,2、按年龄标准化死亡率（标准化率 standardized rate）：基本思想是寻找一个统一的分布作为标准组，然后每个比较组均按该分布标准计算相应的率，所得到的率是相对于标准组的，故称为标准化率。常见的是年龄调整标准化率，是把两个或几个不同人群、不同时间的年龄结构拉在相同的结构上进行比较，目的是排除不同人群间相互比较时年龄构成对人群患、发病率和/或死亡率的影响，使得比较结果更为客观。这是因为，癌症等疾病
22、的发生率在不同的年龄阶段存在很大的差别，一般情况下发病率或死亡率都是随着年龄的增加而增加。,3、婴儿死亡率（infant death rate）与妇幼保健事业密切相关，是指年内周岁内婴儿的死亡数占年内活产数的比值。一般以千分率表示。婴儿对外环境变化的适应能力和抗病能力极为薄弱，自然或社会环境对人口死亡影响，首先反映在婴儿身上。因此，婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。与粗死亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。但其不足是对死亡情况反映不全面，只包括了婴儿死亡情况，没有包括其他年龄组。,4、新生儿死亡率：是表示某地某年新出生28天的新生儿死亡人数与同期活产婴儿数的比值。5、死因别死亡率：,1000,
