药理学1.doc

1、药 理 学 课 程 学 位 考 试 复 习 题 参 考 答 案一 、名 词 解 释1药 物 ：能 影 响 机 体 生 理 、生 化 及 病 理 过 程 ，用 以 防 治 或 诊 断 疾 病 的 物 质 。2药 物 效 应 动 力 学 ：研 究 药 物 对 机 体 的 作 用 及 作 用 机 制 的 学 科 。3药 物 代 谢 动 力 学 ：研 究 机 体 对 药 物 的 处 置 过 程 (药 物 在 体 内 的 吸 收 、分 布 、代 谢 和 排泄 )和 血 药 浓 度 随 时 间 变 化 规 律 的 科 学 。4药 物 吸 收 ：药 物 自 用 药 部 位 进 入 血 液 循 环 的 过 程

2、 。5首 过 消 除 ：有 些 药 物 在 进 入 体 循 环 之 前 在 胃 肠 道 或 肝 脏 被 代 谢 灭 活 ，进 入 体 循 环 的 有效 药 量 减 少 。6肝 药 酶 诱 导 剂 ：能 诱 导 肝 药 酶 的 活 性 ，加 速 自 身 或 其 它 药 物 的 代 谢 ，使 药 物 效 应 减 弱的 化 学 物 质 。7肝 药 酶 抑 制 剂 ：能 抑 制 肝 药 酶 的 活 性 ，降 低 其 它 药 物 的 代 谢 ，使 药 物 的 效 应 增 强 的 化学 物 质 。8一 级 消 除 动 力 学 ：药 物 在 单 位 时 间 内 消 除 的 药 物 百 分 率 不 变 ，也

3、就 是 单 位 时 间 内 消 除的 药 物 量 与 血 浆 药 物 浓 度 成 正 比 。9药 物 消 除 半 衰 期 ：血 浆 药 物 浓 度 下 降 一 半 所 需 要 的 时 间 。其 长 短 可 以 反 映 药 物 消 除 速度 。10清 除 率 ：是 机 体 消 除 器 官 单 位 时 间 内 清 除 药 物 的 血 浆 容 积 ，也 就 是 单 位 时 间 内 ，多 少 毫升 血 浆 中 的 药 物 被 清 除 。1 1表 观 分 布 容 积 ：当 血 浆 和 组 织 内 药 物 达 到 平 衡 后 ，体 内 药 物 按 此 时 的 血 浆 药 物 浓 度在 体 内 分 布 时

4、所 需 体 液 容 积 。1 2生 物 利 用 度 ：药 物 经 血 管 外 给 药 后 ，药 物 被 吸 收 进 入 血 液 循 环 的 速 度 和 程 度 的 一 种量 度 。13副 作 用 ：药 物 在 治 疗 剂 量 时 出 现 的 与 治 疗 目 的 无 关 的 不 适 反 应 。1 4毒 性 反 应 ：在 剂 量 过 大 或 药 物 在 体 内 蓄 积 过 多 时 发 生 的 危 害 性 反 应 ，分 为 急 性 毒 性反 应 与 慢 性 毒 性 反 应 。1 5后 遗 效 应 ：停 药 后 血 药 浓 度 已 降 至 阈 浓 度 以 下 时 仍 残 存 的 药 理 效 应 。1

5、6继 发 反 应 ：由 于 药 物 治 疗 作 用 而 引 起 的 不 良 后 果 。1 7停 药 反 应 ：是 指 长 期 应 用 某 些 药 物 ，突 然 停 药 后 原 有 疾 病 加 剧 ，又 称 反 跳 反 应 。1 8量 反 应 ：药 理 效 应 的 强 弱 呈 连 续 增 减 的 变 化 ，可 用 具 体 数 量 或 最 大 反 应 的 百 分 率 表示 者 称 为 量 反 应 。19最 小 有 效 量 ：或 称 最 低 有 效 浓 度 ，即 刚 能 引 起 效 应 的 最 小 药 量 或 最 小 药 物 浓 度 ，亦称 阈 剂 量 。20肝 肠 循 环 ：某 些 药 物 经 胆

6、 汁 进 入 十 二 指 肠 后 部 分 药 物 再 经 小 肠 上 皮 细 胞 被 重 吸 收 。2 1效 能 ：随 着 剂 量 或 者 浓 度 的 增 加 ，效 应 也 增 加 ，当 效 应 增 加 到 一 定 程 度 后 ，若 继 续增 加 药 物 浓 度 或 剂 量 而 其 效 应 不 再 继 续 增 强 ，这 一 药 理 效 应 的 极 限 称 为 最 大 效 应 ，也 称 效 能 。22效 价 强 度 ：指 能 引 起 等 效 反 应 的 相 对 浓 度 或 剂 量 ，其 值 越 小 则 强 度 越 大 。23质 反 应 ：药 理 效 应 表 现 为 反 应 性 质 的 变 化 ，

7、而 不 是 随 着 药 物 剂 量 或 浓 度 的 增 减 呈 连续 性 量 的 变 化 。24半 数 致 死 量 (LD50)：引 起 半 数 实 验 动 物 死 亡 的 剂 量 。2 5半 数 有 效 量 (ED50)：对 半 数 实 验 动 物 有 效 的 剂 量 。26治 疗 指 数 ：半 数 致 死 量 与 半 数 有 效 量 的 比 值 称 为 治 疗 指 数 ，用 以 表 示 药 物 的 安 全 性 。27受 体 ：是 一 类 介 导 细 胞 信 号 转 导 的 生 物 大 分 子 ，能 识 别 周 围 环 境 中 的 特 异 性 的 配 体并 与 之 结 合 ，通 过 中 介

8、的 信 息 放 大 系 统 触 发 后 续 的 药 理 效 应 或 生 理 反 应 。28配 体 ：能 与 受 体 特 异 性 结 合 的 物 质 。29激 动 药 ：对 受 体 有 很 高 亲 和 力 和 内 在 活 性 的 药 物 ，能 与 受 体 结 合 并 激 动 受 体 而 产 生最 大 效 应 。30部 分 激 动 药 ：指 药 物 对 受 体 具 有 较 强 的 亲 和 力 ，但 内 在 活 性 不 高 ，即 使 增 加 剂 量 也不 能 达 到 完 全 激 动 药 那 样 的 最 大 效 应 ；却 因 其 占 据 受 体 而 拮 抗 激 动 药 的 部 分 生 理 效应 。3

9、1拮 抗 药 ：能 与 受 体 结 合 ，具 有 较 强 亲 和 力 而 无 内 在 活 性 的 药 物 ，它 们 本 身 不 产 生 作用 ，但 因 占 据 受 体 而 拮 抗 激 动 药 的 效 应 。32耐 受 性 ：连 续 多 次 应 用 某 些 药 物 后 ，机 体 反 应 性 逐 渐 降 低 ，需 要 不 断 加 大 剂 量 才 能维 持 疗 效 。33耐 药 性 ：病 原 体 或 肿 瘤 细 胞 对 反 复 应 用 的 化 学 治 疗 药 物 的 敏 感 性 降 低 ，也 称 抗 药 性 。34药 物 依 赖 性 ：在 长 期 应 用 某 种 药 物 后 ，机 体 对 这 种 药

10、 产 生 了 生 理 性 的 或 是 精 神 性 的依 赖 和 需 求 ，分 生 理 依 赖 性 和 精 神 依 赖 性 两 种 。35抗 菌 药 ：对 细 菌 有 抑 制 或 杀 灭 作 用 ，用 于 防 治 细 菌 性 感 染 的 药 物 。36抗 生 素 ：某 些 微 生 物 产 生 的 具 有 抗 病 原 体 作 用 和 其 他 活 性 的 一 类 物 质 。37抗 菌 谱 ：药 物 抑 制 或 杀 灭 病 原 菌 的 范 围 。38抗 菌 活 性 ：药 物 抑 制 或 杀 灭 病 原 菌 的 能 力 。39最 低 抑 菌 浓 度 ：药 物 能 够 抑 制 培 养 基 内 细 菌 生

11、长 的 最 低 浓 度 。40最 低 杀 菌 浓 度 ：药 物 能 够 杀 灭 培 养 基 内 细 菌 的 最 低 浓 度 。4 1抑 菌 药 ：仅 有 抑 制 病 原 菌 生 长 繁 殖 而 无 杀 灭 作 用 的 药 物 。42杀 菌 药 ：不 仅 能 抑 制 而 且 能 杀 灭 病 原 菌 的 药 物 。43化 疗 指 数 ：用 来 评 价 化 疗 药 物 的 安 全 性 ，通 常 用 动 物 实 验 的 LD50 ED50的 比 值 表 示 。44抗 菌 后 效 应 (PAE)：当 抗 菌 药 物 与 细 菌 接 触 一 定 时 间 后 ，药 物 浓 度 逐 渐 下 降 至 最 低抑

12、菌 浓 度 以 下 ，仍 然 对 细 菌 的 生 长 繁 殖 继 续 有 抑 制 作 用 的 现 象 。4 5配 伍 禁 忌 ：药 物 在 体 外 配 伍 直 接 发 生 物 理 性 或 化 学 性 相 互 作 用 而 影 响 药 物 疗 效 或 发生 毒 性 反 应 。简 答 题四 、简 答 题 ：1试述被动转运的特点。(1)顺 浓 度 差 (梯 度 )进 行 ，达 膜 两 侧 平 衡 为 止 ； (2)不 耗 能 ；(3)不 需 载 体 ，无竞 争 性 抑 制 ； (4)分 子 小 ，高 脂 溶 性 ，极 性 小 ，非 解 离 型 易 被 转 运 。2试 述 血 浆 半 衰 期 及 其 临

13、 床 意 义 ?血 浆 半 衰 期 是 指 血 浆 中 药 物 的 浓 度 下 降 一 半 所 需 时 间 ，其 临 床 意 义 是 ： (1)用 来 制定 合 理 用 药 间 隔 的 重 要 依 据 ； (2)重 复 多 次 给 药 经 5个 t： 2可 达 稳 态 血 浓 度 ，达 有效 水 平 ； (3)一 次 给 药 后 ，经 5个 t1 2后 体 内 药 物 95 以 上 消 除 ，药 物 作 用 基 本 消失 。3简述阿托品的作用和临床应用。作 用 与 应 用 ：(松 弛 内 脏 平 滑 肌 ，用 于 缓 解 内 脏 绞 痛 ；抑 制 腺 体 分 泌 ，用 于 麻 醉 前给 药 ；

14、解 除 迷 走 神 经 对 心 脏 抑 制 ，用 于 治 疗 房 室 传 导 阻 滞 、窦 性 心 动 过 缓 等 ；扩张 小 血 管 ，改 善 微 循 环 ，用 于 感 染 中 毒 性 休 克 ；散 瞳 、升 高 眼 压 、调 节 麻 痹 ，用 于虹 膜 睫 状 体 炎 、查 眼 底 、验 光 ；阻 断 M受 体 ，可 缓 解 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 的 M样 症状 和 部 分 中 枢 症 状 。4简述新斯的明的临床应用。重 症 肌 无 力 ；术 后 腹 气 胀 、尿 潴 留 ：新 斯 的 明 能 兴 奋 胃 肠 道 平 滑 肌 及 膀 胱 逼 尿 肌 ，促 进 排 气 和 排 尿

15、；室 上 性 心 动 过 速 ，青 光 眼 ；非 去 极 化 型 肌 松 药 过 量 中 毒 的 解 救 。5简述肾上腺素用于治疗过敏性休克的药理学基础。肾 上 腺 素 可 激 动 心 脏 1受 体 ，使 心 脏 收 缩 力 及 输 出 量 增 加 。激 动 2受 体 使 支 气管 平 滑 肌 松 弛 及 减 少 过 敏 介 质 释 放 ，缓 解 呼 吸 困 难 。激 动 1受 体 使 皮 肤 粘 膜 及 内脏 血 管 收 缩 ，改 善 支 气 管 粘 膜 水 肿 及 使 血 压 升 高 ，缓 解 过 敏 性 休 克 症 状 。作 用 快 ，疗 效 好 ，给 药 方 便 (皮 下 、肌 注 及

16、 静 注 )，常 首 选 治 疗 过 敏 性 休 克 。6简述多巴胺用于治疗休克的药理学基础。多 巴 胺 激 动 、及 DA受 体 ，对 外 周 2受 体 作 用 弱 。激 动 心 脏 1受 体 ，使 心 脏 收 缩 力 及 输 出 量 增 加 ；激 动 外 周 Q受体 使 皮 肤 粘 膜 血 管 收 缩 ，对 肾 、肠 系 膜 、冠 脉 (DA受 体 )扩 张 ，增 加 重 要 脏 器 血 流 ，改 善 肾 功 能 ，增 加 尿 量 ，防 止 内 脏 器 官 及肾 功 能 衰 竭 ，故 常 用 于 感 染 性 、出 血 性 、心 源 性 等 休 克 ，尤 适 用 于 心 收 缩 力 降 低

17、、尿 量 减 少 的 休 克 患 者 。7简述去甲肾上腺素的不良反应。局 部 组 织 坏 死 ；急 性 肾 衰 竭 ；停 药 后 的 血 压 下 降8酚妥拉明的主要临床应用是什么。治 疗 外 周 血 管 痉 挛 性 疾 病 和 血 栓 栓 塞 性 脉 管 炎 等 ；局 部 浸 润 注 射 ，拮 抗 注 射 NA时 药 液 外 漏 引 起 的 血 管 强 烈 收缩 ；抗 休 克 ；缓 解 因 嗜 铬 细 胞 瘤 分 泌 大 量 肾 上 腺 素 而 引 起 的 高 血 压 ；充 血 性 心 力 衰 竭 。9酚妥拉明的主要临床应用是什么。抗 焦 虑 ；镇 静 催 眠 ；抗 惊 厥 和 抗 癫 痫 ；

18、中 枢 性 肌 松 作 用 。10吗啡对中枢神经系统的药理学作用有哪些。镇 痛 镇 静 作 用 ，还 有 欣 快 感 和 改 善 患 者 情 绪 ；抑 制 呼 吸 ；镇 咳 作 用 ；缩 瞳作 用 ，中 毒 剂 量 呈 针 尖 样 瞳 孔 ；催 吐 作 用 。11简述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理学基础。心 源 性 哮 喘 是 由 于 左 心 衰 竭 突 发 急 性 肺 水 肿 而 引 起 的 呼 吸 困 难 。除 应 用 强 心 苷 、采 ，取 吸 氧 等 措 施 外 ，小 剂 量 吗 啡的 呼 吸 抑 制 作 用 可 降 低 呼 吸 中 枢 对 CO2的 敏 感 性 ，使 呼 吸 频 率 变

19、 慢 、加 深 ，增 加 换 气 量 ，减 轻 喘 息 症 状 ；同 时 吗 啡 扩 张 外周 血 管 、降 低 外 周 阻 力 能 减 轻 心 脏 负 荷 ；其 镇 静 作 用 有 利 于 消 除 患 者 焦 虑 、恐 惧 情 绪 。12简述阿司匹林的药理作用和不良反应。药 理 作 用 ：解 热 镇 痛 ；抗 炎 抗 风 湿 ；抑 制 血 栓 形 成 ；预 防 自 内 障 、老 年 痴 呆 等 。不 良 反 应 ：胃 肠 道 反 应 ；凝 血 障 碍 ；过 敏 反 应 ；水 杨 酸 反 应 ；瑞 夷 综 合 征 ；对 老 年 人 及 心 、肝 、肾 功 能 损 害 者 可 能 引起 肾 损

20、伤 。13为什么临床应用小剂量而不是大剂量的阿司匹林预防血栓形成小 剂 量 阿 司 匹 林 主 要 抑 制血 小 板 中 的 COX一 1，减 少 TXA2的 生 成 ，而 大 剂 量 阿 司 匹林 也 可 以 明 显 的 抑 制 血 管 内 皮 细 胞 的 COX，减 少 PGl2合 成 ，降 低 或 抵 消 小 剂 量 阿司 匹 林 的 抗 血 栓 形 成 作 用 。所 以 ，临 床 用 小 剂 量 预 防 血 栓 形 成 。1 4抗心律失常药分几类，各举一代表药。I类 ：阻 断 钠 通 道 ，IA类 奎 尼 丁 ；IB类 利 多 卡 因 ；IC类 普 罗 帕 酮 类 ：肾 上 腺 素 能

21、 受 体 阻 断 剂 ，普 萘 洛 尔 类 ：延 长 动 作 电 位 时 程 药 ，胺 碘 酮 类 ：阻 断 钙 通 道 ，维 拉 帕 米 l 5简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。舒 张 小 静 脉 和 小 动 脉 ，回 心 血 量 减 少 及 外 周 阻 力 降 低 ，心 脏 前 后 负 荷 降 低 ，减 少 心 肌 耗 氧 量 ；扩 张 较 大 的 冠脉 、侧 枝 血 管 ，增 加 缺 血 区 血 流 量 ；促 进 心 肌 血 流 重 分 配 ，改 善 心 内 膜 缺 血 区 供 血 。16简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项不 良 反 应 主 要 由 血 管 扩 张 引 起 ，表 现 为

22、皮 肤 潮 红 、搏 动 性 头 痛 、心 率 加 快 、体 位 性 低 血 压 、眼 内 压 和 颅 内 压 增 高 等 。宜 从 最小 量 开 始 ，坐 位 或 半 卧 位舌 下 含 服 。连 续 应 用 易 出 现 耐 受 性 ，应 采 用 间 隙 给 药 。颅 内 压 高 及 眼 压 高 者 禁 用 。1 7抗高血压药如何分类？每类药物各举一代表药。临 床 常 用 抗 高 血 压 药 物 有 利 尿 药 ，如 氢 氯 噻 嗪 等 ；钙 拮 抗 剂 ，如 硝 苯 地 平 、尼 群 地 平 、氨 氯 地 平 等 ；影 响 肾素 一 血 管 紧 张 素 系 统 药 物 ，如 卡 托 普 利

23、、氯 沙 坦 等 ；肾 上 腺 素 受 体 阻 断 药 ，普 萘 洛 尔 (受 体 阻 断 药 )、哌 唑 嗪 1受 体 阻断 药 )、拉 贝 洛 尔 (和 受 体 阻 断 药 )等 ；中 枢 性 降 压 药 ，可 乐 定 等 ；单 胺 递 质 耗 竭 药 ，利 舍 平 等 ；血 管 平 滑 肌 松 弛药 ，硝 普 钠 等 。18糖皮质激素的主要药理作用有哪些。糖 皮 质 激 素 的 主 要 药 理 作 用 包 括 ：抗 炎 作 用 ：能 对 抗 各 种 原 因 引 起 的 早 期 渗 出 性 炎 症 ，抑 制 炎 症 后 期 毛 细 血 管 和成 纤 维 细 胞 增 生 ，延 缓 肉 芽 组

24、 织 生 成 ，防 止 粘 连 和 瘢 痕 形 成 ，减 轻 后 遗 症 ；免 疫 抑 制 作 用 ；抗 毒 作 用 ：提 高 机 体 对 细 菌内 毒 素 的 耐 受 力 ，迅 速 退 热 并 缓 解 毒 血 症 状 ；抗 休 克 作 用 ；血 液 和 造 血 系 统 ：糖 皮 质 激 素 能 使 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 含 量增 加 ，血 小 板 增 多 。19利尿药的分类及作用部位，各类举一代表药。高 效 利 尿 药 ：主 要 作 用 于 髓 袢 升 支 粗 段 的 Na+一 K+一 2Cl-同 向 转 运 系 统 ，如 呋 塞 米 。中 效 利 尿 药 ：主 要 作 用 于远

25、曲 小 管 近 端 的 Na+一 Cl-同 向 转 运 系 统 ，如 噻 嗪 类 。低 效 利 尿 药 ：主 要 作 用 于 远 曲 小 管 远 端 和 集 合 管 的 钠 通 道 阻 滞 药 如 氨 苯 喋 啶 ，醛 固 酮 受 体 拮 抗 药 螺 内 酯 。20简述糖皮质激素的临床应用。替 代 疗 法 ；自 身 免 疫 性 疾 病 ；过 敏 性 疾 病 ；严 重 感 染 ；抗 休 克 ；血 液 系 统 疾 病 。2 1长期使用糖皮质激素的不良反应有哪些。肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 综 合 征 ；诱 发 或 加 重 感 染 ；诱 发 或 加 重 胃 、十 二 指 肠 溃 疡 ；骨 质

26、 疏 松 、肌 肉 萎 缩 、伤口 愈 合 减 慢 等 ；高 血 压 、动 脉 粥 样 硬 化 ；精 神 失 常 。22试述氢氯噻嗪的利尿作用机制，临床应用。利 尿 作 用 机 制 ：抑 制 远 曲 小 管 近 端 Na+一 Cl一 同 向 转 运 系 统 ，抑 制 氯 化 钠 和 水 的 重 吸 收 而 利 尿 ；轻 度 抑 制 碳 酸 酐 酶 ，抑 制 Na+一 H+交 换 而 利 尿 。临 床 应 用 ：各 种 原 因 引 起 的 水 肿 ；高 血 压 病 ；尿 崩 症 。23强心苷的正性肌力作用有哪些特点。强 心 苷 加 强 心 肌 收 缩 性 ，呈 剂 量 依 赖 性 ，对 正 常

27、心 脏 和 衰 竭 心 脏 都 有 作 用 。选 择 性 增 强 心 肌 收 缩 性 ，使 心 肌 收 缩 有 力 而 敏 捷 ； 心 收 缩 期 缩 短 ，舒 张 期 延 长 ，回 心 血 量 增 多 ；心 肌 做 功 耗 氧 量 降 低 ；只 增 加 心 功 能 不 全 患 者 的 心 输 出 量 ，而 不 增 加 正 常 人 的 心 输 出 量 。24简述强心苷加强心肌收缩力的作用机制。抑 制 心 肌 细 胞 膜 上 的 Na+一 K+一 ATP酶 ，使 Na+一 K+转 运 受 阻 ，进 而 抑 制 了 Na+一 Ca2+交 换 ，心 肌 细 胞 内 Ca2+增 多 ，心 肌 收 缩

28、加 强 。25简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。治 疗 心 功 能 不 全 药 物 主 要 有 ：强 心 苷 类 ，如 地 高 辛 ；拟 交 感 神 经 药 ，如 多 巴 酚 丁 胺 ；磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 ，如 氨力 农 ；血 管 扩 张 药 ，如 硝 酸 甘 油 ；利 尿 药 ，如 噻 嗪 类 。26 受体阻断药如何分类，写出每一类的代表药。(1)受 体 阻 断 药 ：酚 妥 拉 明(2)受 体 阻 断 药 ：12受 体 阻 断 药 (普 萘 洛 尔 )；1受 体 阻 断 药 (美 托 洛 尔 )；(3)受 体 阻 断 药 (拉 贝 洛 尔 )。27简述不良反应的分类，

29、并举例说明。副 作 用 ：如 阿 托 品 引 起 口 干毒 性 反 应 ：如 水 杨 酸 引 起 恶 心后 遗 效 应 ：巴 比 妥 用 药 后 宿 醉 现 象继 发 反 应 ：四 环 素 所 致 二 重 感 染变 态 反 应 ：青 霉 素 过 敏 反 应特 异 质 反 应 ：遗 传 性 胆 碱 酯 酶 缺 乏 患 者 对 琥 珀 胆 碱 高 度 敏 感28简述药物的排泄途径有哪些肾 脏 排 泄 、胆 汁 排 泄 、乳 汁 排 泄 、经 肺 排 泄 、经 便 排 泄 、汗 腺 排 泄 等 。29简述多巴胺的临床应用。抗 休 克 ，特 别 适 用 于 心 肌 收 缩 力 减 弱 、尿 量 减 少

30、 的 休 克 患 者 ，但 须 补 足 血 容 量 ；急 性 肾 功 能 衰 竭 ，与 利 尿 药 合 用 。30简述肾上腺素的临床应用。心 脏 骤 停 ；过 敏 性 疾 病 ，如 过 敏 性 休 克 、血 管 神 经 性 水 肿 及 血 清 病 ；支 气 管 哮 喘 的 急 性 发 作 ；与 局 麻 药 配伍 及 局 部 止 血 。3 1简述普萘洛尔的作用特点和临床应用。一 受 体 阻 断 剂 ，可 降 低 心 肌 收 缩 性 、自 律 性 、传 导 性 和 兴 奋 性 ，减 慢 心 率 ，减 少 心 输 出 量 和 心 肌 耗 氧 量 。临 床 应 用 ：抗 心 律 失 常 ；治 疗 心

31、绞 痛 和 心 肌 梗 死 ；治 疗 高 血 压 ；治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 ，用 于 某 些 病 情 稳 定 的 病 人 ；其 他 ：辅 助 治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 和 甲 状 腺 危 象 、青 光 眼 、偏 头 痛 、肌 震 颤 等 。32简述钙拮抗剂的药理作用。心 脏 ：负 性 肌 力 作 用 、负 性 频 率 作 用 、负 性 传 导 作 用平 滑 肌 ：松 弛 血 管 平 滑 肌 ；松 弛 支 气 管 、胃 肠 道 、泌 尿 道 及 子 宫 平 滑 肌抗 血 小 板 聚 集抗 动 脉 粥 样 硬 化 作 用33简述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点。抗 茵 谱 广

32、 对 革 兰 阳 性 菌 、革 兰 阴 性 茵 、绿 脓 杆 菌 都 有 效耐 药 性 发 生 率 低体 内 分 布 广多 数 制 剂 可 口 服 ，使 用 方 便用 于 治 疗 泌 尿 系 统 感 染 、肠 道 感 染 、前 列 腺 炎 等 疗 效 好 。34简述青霉素 G 的不良反应和防治措施。肌 注 疼 痛 ，用 青 霉 素 G钠 盐 可 减 轻 ；过 敏 反 应 ：表 现 皮 疹 、血 清 反 应 、休 克 等 ，用 药 前 先 问 过 敏 史 ，必 须 皮 试 阴性 才 可 注 射 ，凡 3天 内 未 用 过 青 霉 素 类 药 物 需 重 新 做 皮 试 ，换 用 不 同 批 号

33、青 霉 素 也 需 重 做 皮 试 。发 生 过 敏 反 应 应 立 即 停 药 ，过 敏 性 休 克 首 选 肾 上 腺 素 抢 救 ；静 滴 过 快 或 剂 量 大 、血 药 浓 度 过 高 可 引 起 中 枢 反 应 如 头 痛 、惊 厥 等 ，故 静 滴 速 度 不 宜 过快 ，应 选 用 间 歇 滴 注 。35药物跨膜转运的方式有哪些。被 动 转 运 ：简 单 扩 散 ；滤 过载 体 介 导 的 转 运 ：主 动 转 运 ；易 化 扩 散 ；膜 泡 运 输36试述庆大霉素的抗菌谱及不良反应。抗 菌 谱 ：对 革 兰 阴 性 菌 作 用 强 ，对 某 些 革 兰 阳 性 菌 有 效 ，

34、对 绿 脓 杆 菌 有 效 ，而 对 结 核 菌 无 效 。不 良 反 应 ：肾 毒 性 ；耳 毒性 ；过 敏 性 休 克 ；神 经 肌 肉 麻 痹 。37试述高效利尿药的临床用途及主要不良反应。临 床 应 用 ：严 重 水 肿 ；急 性 肺 水 肿 和 脑 水 肿 ；急 、慢 性 肾 衰 竭 ；加 速 某 些 毒 物 的 排 泄 ；高 钙 血 症 。 不 良 反 应 ：水 与 电 解 质 紊 乱 (低 血 钾 、低 血 钠 、低 氯 性 碱 血 症 、低 血 容 量 、低 血 镁 等 )；耳 毒 性 ；胃 肠 道 反 应 ；过 敏 反 应等 。38毛果芸香碱对于眼的作用。缩 瞳 ：激 动 虹

35、 膜 括 约 肌 M受 体 ，使 瞳 孔 缩 小 。降 低 眼 压 ： 虹 膜 根 部 变 薄 ，前 房 角 开 打 ，房 水 回 流 顺 畅 ，眼 压 降 低 。调 节 痉 挛 ：悬 韧 带 松 弛 ，晶 状 体 变 凸 ，屈 光 度 增 加 ，视 近 物 清 晰 ，远 物 模 糊 ，称 为 调 节 痉 挛 。39抗菌药物作用机制，各举一个代表药。抑 制 细 菌 细 胞 壁 合 成 ：青 霉 素抑 制 细 菌 细 胞 膜 的 功 能 ：多 粘 菌 素抑 制 或 干 扰 细 菌 蛋 白 质 的 合 成 ：红 霉 素影 响 核 酸 代 谢 ：喹 诺 酮 类影 响 叶 酸 代 谢 ：磺 胺 类40

36、简述磺胺类药的不良反应和防治措施。泌 尿 系 统 损 害 ：多 饮 水 并 同 服 碳 酸 氢 钠 ，用 药 5 7天 后 应 定 期 查 尿 ，发 现 结 晶 尿 或 血 尿 应 立 即 停 药 ；过 敏 反 应 ：服 药前 询 问 病 史 ；造 血 系 统 反 应 ：用 药 期 间 定 期 查 血 象 ，发 现 不 良 反 应 及 时 停 药 ；高 空 作 业 及 操 纵 机 器 者 慎 用 ；胃 肠 道 反 应 ：宜 饭前 服 药 。五 、论 述 题1. 1试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。毛 果 芸 香 碱 是 M受 体 激 动 药 ，激 动 虹 膜 括 约 肌 M受 体 ，虹

37、 膜 向 中 心 拉 紧 虹 膜 跟 部 变 薄 ，前 房 角 间 隙 变 大 ，房 水 易通 过 巩 膜 静 脉 窦 流 入 血 液 循 环 ，使 眼 压 下 降 ，青 光 眼 缓 解 ；毒 扁 豆 碱 是 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 ，通 过 间 接 增 加 乙 酰 胆 碱 发 挥 作用 ，使 瞳 孔 缩 小 ，降 低 眼 压 ，作 用 强 而 持 久 。 2. 2简述 M 受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制。M受 体 阻 断 药 阿 托 品 能 迅 速 阻 断 M受 体 ，缓 解 由 大 量 乙 酰 胆 碱 堆 积 引 起 的 M样 症 状 和 部 分

38、中 枢 神 经 系 统 症 状 ，但 不 能 使 被 抑 制 的 胆 碱 酯 酶 复 活 ，也 不 能 使 体 内 有 机 磷 酸 酯 灭 活 ；胆 碱 酯 酶 复 活 药 氯 解 磷 定 能 使 被 抑 制 尚 未 老 化 的 胆碱 酯 酶 复 活 ，亦 与 体 内 游 离 的 有 机 磷 酸 酯 相 结 合 ，生 成 磷 酰 化 解 磷 定 经 肾 排 出 ，起 到 解 毒 作 用 。两 类 药 联 用 能 提 高 解 毒 效果 ，弥 补 不 足 。因 两 类 药 作 用 时 间 短 ，需 反 复 用 药 方 能 取 得 较 好 疗 效 。3. 3试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用、作用机制和

39、应用有哪些不同？吗 啡 具 有 强 大 的 镇 痛 作 用 ，对 各 种 疼 痛 均 有 效 ，同 时 还 有 镇 静 、欣 快 感 和 改 善 患 者 情 绪 作 用 ；阿 司 匹 林 具 有 中 等 程度 的 镇 痛 作 用 ，对 慢 性 钝 痛 效 好 ，对 严 重 创 伤 性 剧 痛 及 内 脏 绞 痛 无 效 。吗 啡 作 用 于 中 枢 阿 片 受 体 产 生 镇 痛 作 用 ，而 阿 司 匹林 镇 痛 作 用 部 位 主 要 在 外 周 ，通 过 抑 制 局 部 前 列 腺 素 合 成 产 生 作 用 。吗 啡 主 要 用 于 急 性 剧 痛 和 晚 期 癌 性 疼 痛 ，易 成

40、 瘾 ，控制 使 用 ；阿 司 匹 林 主 要 用 于 慢 性 钝 痛 ，因 不 产 生 欣 快 感 和 成 瘾 性 ，广 泛 使 用 。4. 4简述硝酸酯类与 受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。硝 酸 酯 类 扩 张 容 量 血 管 ，回 心 血 量 减 少 ，心 室 容 积 变 小 ，室 壁 肌 张 力 下 降 ；扩 张 阻 力 血 管 ，外 周 阻 力 下 降 ，可 使 心 前 、后 负 荷 降 低 ，使 心 肌 耗 氧 量 下 降 ；还 可 扩 张 冠 脉 ，改 善 侧 枝 循 环 ，增 加 心 内 膜 供 血 ，但 可 反 射 性 引 起 心 收 缩 力 和 心 率 增

41、 加 。受 体 阻 断 剂 使 心 收 缩 力 、传 导 及 心 率 减 慢 ，降 低 心 肌 耗 氧 量 ，但 使 心 室 容 积 增 大 ，射 血 时 间 延 长 ，导 致 增 加 心 耗 氧 量 。合用 优 点 ：有 协 同 的 多 方 面 减 低 心 耗 氧 量 ；硝 酸 酯 类 扩 外 周 血 管 、反 射 性 引 起心 率 加 快 、心 收 缩 力 加 强 的 作 用 可 被 p受 体 阻 断 剂 抵 消 ；受 体 阻 断 剂 使 心 室 容 积 增 大 、射 血 时 间 延 长 的 不 利 因 素 可 被硝 酸 酯 类 抵 消 。合 用 时 各 自 剂 量 减 少 ，不 良 反

42、应 降 低 ，提 高 疗 效 。注 意 两 药 均 使 血 压 下 降 ，应 减 少 用 量 及 监 测 血 压 变 化 。5. 5硝酸甘油为何常采用舌下含服？简述其扩血管机制和抗心绞痛机制。因 为 硝 酸 甘 油 口 服 给 药 有 明 显 的 首 过 消 除 ，生 物 利 用 度 仅 8 ，因 此 不 宜 口 服 给 药 。通 常 采 用 舌 下 含 服 的 给 药 方 式 ，通 过 舌 下 静 脉 丛 吸 收 入 血 ，可 避 免 首 过 消 除 ，吸 收 迅 速 而 完 全 。硝 酸 甘 油 扩 血 管 机 制 ：在乎 滑 肌 细 胞 及 血 管 内 皮 细 胞 中 产 生 NO，激

43、活 鸟 苷 酸 环 化 酶 ，使 细 胞 内 cGMP的 含 量 增 加 ，降 低 胞 浆 中 Ca2+浓 度 ，产 生 松 弛血 管 平 滑 肌 的 作 用 。抗 心 绞 痛 机 制 ：扩 张 外 周 血 管 ，改 善 心 肌 血 流 动 力 学 ；改 善 缺 血 区 血 液 供 应 。6试述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。强 心 苷 的 不 良 反 应 包 括 三 方 面 ：胃 肠 道 反 应 ，如 恶 心 、呕 吐 、厌 食 等 ；神 经 系 统 反 应 和 视 觉 异 常 ，如 头 痛 、头 晕 、失 眠 及 黄 视 、绿 视 、视 力 模 糊 等 ；心 脏 反 应 ，如早 搏 、二

44、 联 律 、三 联 律 、室 性 心 动 过 速 、室 颤 等 各 种 类 型 的 心 律 失 常 。中 毒 的 防 治 措 施 包 括 ：防 止 中 毒 的 诱 发 因 素 ，如 低钾 、高 钙 、心 肌 缺 血 、缺 氧 等 ；发 现 停 药 指 征 时 立 即 停 药 ；出 现 快 速 型 心 律 失 常 时 可 给 予 钾 盐 、苯 妥 英 钠 或 利 多 卡 因 ；出 现 缓 慢 型 心 律 失 常 或 传 导 阻 滞 可 用 阿 托 品 等 。6. 7说明 SMZ 与 TMP 合用的药理学基础。两 药 的 半 衰 期 相 近 ，抗 菌 谱 相 似 。SMZ抑 制 细 菌 二 氢 蝶

45、 酸 合 成 酶 ，TMP抑 制 细 菌 二 氢 叶 酸 还 原 酶 ，两 药 合 用 可 使 细 菌的 叶 酸 代 谢 受 到 双 重 阻 断 ，因 此 二 者 合 用 ，抗 菌 作 用 增 强 ，并 可 达 杀 菌 作 用 。单 用 易 耐 药 ，合 用 可 减 少 耐 药 性 产 生 。7. 8氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有哪些？如何避免这些不良反应，一旦出现应如何处理？耳 毒 性 ：应 注 意 耳 鸣 、眩 晕 等 早 期 症 状 ，一 旦 发 现 应 立 即 停 药 ，应 避 免 与 增 加 耳毒 性 的 药 物 合 用 ；肾 毒 性 ：停 药 ，避 免 与 肾 毒 性 药 物 合

46、 用 ；神 经 肌 肉 阻 断 ：一 旦 发 生 可 用 新 斯 的 明 和 葡 萄 糖 酸 钙 抢 救 ；变 态 反 应 ：使 用 前 应 询 问 过 敏 史 ，作 皮 试 ，对 链 霉 素 过 敏 者 禁 用 。一 旦 发 生 应 立 即 缓 慢 静 脉 注 射 10 葡 萄 糖 酸 钙20ml，同 时 注 射 肾 上 腺 素 进 行 抢 救 。8. 9长期应用糖皮质激素类药物因减量过快或突然停药可引起哪些反应？其原因是什么？(1)医 源 性 肾 上 腺 皮 质 不 全 ：长 期 应 用 尤 其 是 连 日 给 药 的 病 人 ，减 量 过 快 或 突 然 停 药时 ，由 于 皮 质 激

47、素 反 馈 性 抑 制 脑 垂 体 前 叶 对 ACTH的 分 泌 ，可 引 起 肾 上 腺 皮 质 萎 缩和 机 能 不 全 。停 用 激 素 后 垂 体 分 泌 ACTH的 功 能 需 经 3 5个 月 才 恢 复 ，肾 上 腺 皮 质对 ACTH起 反 应 机 能 的 恢 复 约 需 6 9个 月 或 更 久 ，因 此 不 可 骤 然 停 药 。停 药 后 也 有少 数 患 者 遇 到 严 重 应 激 情 况 如 感 染 、创 伤 、手 术 时 可 发 生 肾 上 腺 危 象 ，如 恶 心 、呕 吐 、乏 力 、低 血 压 、休 克 等 ，需 给予 足 量 糖 皮 质 激 素 及 时 抢

48、 救 。(2)反 跳 现 象 ：因 病 人 对 激 素 产 生 了 依 赖 性 或 病 情 尚 未 完 全 控 制 ，突 然 停 药 或 减 量 过快 而 致 原 病 复 发 或 恶 化 。常 需 加 大 剂 量 再 行 治 疗 ，待 症 状 缓 解 后 再 逐 渐 减 量 、停 药 。9. 10青霉素类过敏性休克用何药抢救？说明其机理。除 了 一 般 的 急 救 措 施 外 ，应 立 即 皮 下 或 肌 肉 注 射 肾 上 腺 素 0.510mg，严 重 者 稀 释 后 缓 慢 静 注 或 滴 注 ：肾 上 腺素 可 激 动 心 脏 1受 体 ，使 心 脏 收 缩 力 及 输 出 量 增 加 ；激 动 2受 体 使 支 气 管 平 滑 肌 松 弛 及 减 少 过 敏 介 质 释 放 ，缓 解 呼 吸 困 难 ；激 动 1受 体 使 皮 肤 粘 膜 及 内 脏 血管 收 缩 ，改 善 支 气 管 粘 膜 水 肿 及 使 血 压 升 高 ，缓 解 过 敏 性 休 克 症 状 。