1、精神病：三原则：主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。 神经症与正常心理区分：心理冲突；量化评分。A.心理冲突类型：神经症 变形；正常心理常形。B.量化评分（）病程不到 3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分。（）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。（）社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分,完全回避 3 分.（神经症病程至少要三个月） 总分为 3 分，不够诊断为神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊； 总分不小于 6 分，神经症诊断成立。可疑神经症：接近神经症的早期阶段，严重心理问
2、题但没有严重人格缺陷的求助者严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱） 、持续时间长久（2 月以上，半年/1 年以下） 、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(2 月以内) 、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态） 、不严重破坏社会功能（效率下降） 、情绪反应尚未泛化的心理状态。精神分裂症：青春型：病程持久，不易缓解。偏执型：以妄想、幻觉为主。紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。单纯型：意向逐渐减退等，治疗困难，预后不良。感知障碍:感觉障碍(感觉过敏,感觉减
3、退,内感性不适);知觉障碍(错觉,幻觉( 幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉)感知综合障碍.思维障碍:思维形式障碍(思维奔逸(思维活动量增加和思维联想速度加快,语量多语速快), 思维迟缓,思维贫乏,思维松弛或思维散漫(答非所问),破裂性思维,思维不连贯,思维中断,思维插人和思维被夺 ,思维云集(强制性思维),病理性赘述,病理性象征性思维,词语新作,逻辑倒错性思维);思维内容障碍(妄想( 关系妄想,被害妄想,特殊意义妄想,物理影响妄想,夸大妄想 ,自罪妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,内心被揭露感)(原发性妄想 (突发),继发性妄想(以错觉,幻觉,逻辑推理障碍,情感高涨或低落等精神异常为
4、基础产生的妄想.);强迫观念(强迫性思维 );超价观念.)情感障碍:程度(情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖);性质(情感迟钝,情感淡漠,情感倒错);脑器质( 情感脆弱,易激惹,强制性苦笑 ,欣快)意志行为障碍:意志增强(虎头蛇尾),意志缺乏( 严重时丧失自卫 ,摄食等),意志减退(较轻意志缺乏), 精神运动性兴奋,精神运动性抑制(木僵,违拗,蜡样屈曲 ,建模,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作)心境障碍：躁狂发作（单次、多次） ，抑郁发作（单次，多次） ，双向障碍，持续性心境障碍（症状轻的躁狂、抑郁） 。神经症：恐怖症（场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖） ；焦虑症；强迫性障碍（
5、强迫思维，强迫行为） ；躯体形式障碍（躯体化障碍，疑病症，躯体形式的植物功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍） ；神经衰弱。应激相关障碍：急性应激障碍，创伤后应激障碍（症状至少持续 3 个月（国内） ，国外一个月） ，适应障碍（症状持续 1 个月方能诊断）人格障碍：（18 岁以下不能诊断人格障碍）偏执性人格障碍（多疑，偏执） ；分裂样人格障碍（情感冷漠，人际关系明显缺陷） ；反社会性人格障碍（违法乱纪） ；冲动性人格障碍（阵发性情感爆发等） ；表演性人格障碍；强迫性人格障碍（过分要求完美等） ；焦虑性人格障碍；依赖性人格障碍。癔症：（刺激+诱发因素引起）普莱尔科学儿童心理学奠基人。皮亚杰心理发展观心理
6、起源于动作。智力年龄比内西蒙首用。躯体疾病患者的一般心理特点：1.对客观世界和自身价值的态度发生改变；2.患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；3.情绪低落；4.时间感觉发生变化；5.精神偏离日常状态。图式：动作或活动的结构或组织。 （皮亚杰心理发展建构说：认知结构的发展涉及图式，同化，顺应和平衡。 ）遗忘的原因：自然衰退，干扰（前摄抑制，倒摄抑制） 。自我：亦称自我意识或自我概念。包括对自己整理状态、心理状态、人际关系及社会角色的认知。自我结构：物质自我、心理自我。社会自我、理想自我、反思自我。自我概念功能：保持个体内在一致性；解释经验；决定期待。有效咨询目标：要素：具体；可行；积极；
7、双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层统一。近远目标整合：既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标；从大目标着眼，从小目标着手。共情：注意：咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；咨询师必要时验证自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注：注意：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。一般心理问题：1 个月，间断持续 2 个月；严重心理问题：2 个月，半年以下。制定咨询方案：1.咨询目标；2.双方各自的特定责任、权利与义务；3.咨询的次数与
8、时间安排（一般每周 12 次，每次 50 分钟） ；4.咨询的具体方法、过程和原理的确定；5.咨询的效果及评价手段；6.咨询的费用；7.其他问题及有关说明。商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整。参与性技术：倾听；开放式提问与封闭式提问；鼓励和重复；内容反应（释义：反馈求助者的言谈思想。 ） ；情感反应（着重于求助者的情绪反应；最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感；最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受。 ） ；具体化（应对情况：问题模糊；过分概括（以偏概全） ；概念不清） ；参与性概述（包括了情感反应和内容反应） ；非言语行为的理解与把握。影响性技术：面质（质疑、
9、对质、对峙、对抗、正视现实等。不仅要指出矛盾还要促进思考达成一致。矛盾归纳：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨询师求助者意见不一致） ；解释（以咨询师为参考框架） ；指导（咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。 ） ；情感表达；内容表达；自我开放（自我暴露、自我表露） ；影响性概述；非言语行为的运用（作用：加强言语；配合言语；实现反馈；传达感情。 ）阻抗：弗洛伊德最早提出阻抗。分类：讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言；讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假设提问；讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴
10、露；咨询关系上的阻抗：诱惑咨询师，送礼等。产生原因：成长中的痛苦；功能性的行为失调；对抗咨询或咨询师的心理动机。沉默：类型：怀疑型；情绪型；思考型；内向型；反抗型。话多：（与求助者有关）宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型。依赖主要是一种信任、寻求现实的帮助、寻求心理依靠、对象是现实目标，移情更是种好感、弥补过去的感情、寻求感情依靠、寻找代替事物。适宜的求助者：智力正常；年龄适宜；内容合适；人格正常；动机正常；信任度高；行动自觉；匹配性好。不适宜：欠缺型；忌讳型；冲突型。沟通：人际沟通（正式与非正式沟通；上行沟通、下行沟通和平行沟通；单向沟通与双向沟通；口头沟通与书面沟通；现
11、实沟通与虚拟沟通） ，大众沟通（传媒沟通） 。希波克拉底(气质类型)体液说（胆汁质（外向，不稳）抑郁质（内向不稳）粘液质（内向稳定）多血质（外向稳定） ） ；克雷奇米尔体型说；古川竹二血型说；伯曼激素说。气质的特性:感受性和耐受性; 反应的敏捷性;可塑性;情绪的兴奋性;指向性.人格特质分类：奥尔波特（共同特质，个人特质；首要特质、中心特质和次要特质） ；卡特尔（共同特质和个别特质；表面特质和根源特质（16 种） ） ；艾森克（EPQ） 。皮亚杰将儿童心理划分：感知运动阶段；前运算阶段（泛灵论，自我中心，思维不可逆，未掌握守恒） ；具体运算阶段（获得守恒概念，思维可逆性） ；形式运算阶段。埃里克
12、森人格发展八个阶段：婴儿前期（获得信任感，克服怀疑感；希望品质） ；婴儿后期（获得自主感，克服羞耻感；意志品质） ；幼儿期（获得主动感，克服内疚感；目标品质） ；童年期（获得勤奋感，克服自卑感；能力品质） ；青少年期（形成角色同一性，防止角色混乱；诚实品质） ；成年早期（获得亲密感，避免孤独感；爱的品质） ；成年中期（获得繁衍感，避免停滞感；关心品质） ；成年后期（获得完善感，避免失望或厌恶感；智慧、贤明品质） 。婴儿知觉行动思维特点：直观性和行动性；间接性和概括性；缺乏对行动结果的预见性和计划性；思维的狭隘性；思维与语言开始联系，开始出现形象性特点。具体形象思维特点：具体形象性；不清晰性和易
13、变性；具有符号功能；有一定的计划性和预见性。案例效果评估维度或指标？1.求助者对咨询效果的自我评估；2,求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3,求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；4,求助者咨询前后心理测量结果的比较；5,咨询师的评定。与求助者商定有效咨询目标？1,咨询师和求助者共同商定；2,具体 3,可行 4,积极 5,双方可接受 6,属于心理学性质 7,可以评估 8,多层次统一 9,咨询目标可进行修改，但需双方进行商定。近远目标整合：既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标；从大目标着眼，从小目标着手。阳性强化法原理、工作
14、程序？原理：1,行为主义理论认定行为是后天习得，并认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化；2,如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；3,如果要取消某种行为，就得设法给予惩罚。工作程序：1,明确治疗的靶目标 2,监控靶行为 3,设计新的行为结果 4,施加强化摄入性会谈注意内容？1,态度必须保持中性2,提问时避免失误3,咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话4,不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5,在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6,结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。合理情绪疗法原理及过程？原理：1,是美
15、国心理学家艾利斯（A.Ellis）于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译为“理性情绪疗法” 。2,通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪；3,合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是内部事件，而是人们的认知，要改变情绪不是改变事件，而是改变认知；通过改变认知进而改变情绪和行为；4,ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论。过程：1,心理诊断阶段 2,领悟阶段 3,修通阶段怎样和求助者建立咨询关系？1,咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相
16、互关系；2,正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础；3,尊重 4,热情 5,真诚 6,共情7,积极关注面质技术？1,面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾 2,矛盾：言行不一致、理想与显示不一致、前后语言不一致、咨访意见不一致；3,注意事项：要有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、要以良好咨询关系为基础、可用尝试性面试；咨询师使用的多种方法，其有效性的共同因素是什么？1,咨询师与求助者间建立的和谐信任的关系是最基本的共同点；2,求助者求治的强烈动机和积极态度 3,有一套双方都相信的理论和方法 4,咨询师本身特征 5,促进求助者的认知改变，情绪调节和行为改善。阳性强化法注意1,靶行为要单一
17、具体 2,阳性刺激要适时适当 3,靶行为成为习惯时，可以将阳性行为刺激物变精神强化直接取消 4,不能对多个靶行为同时进行阳性强化。适宜的求助者应具备的条件？1,智力正常 2,年龄适宜 3,内容适合 4,人格正常 5,动机正确 6,信任度高 7,行动自觉8,匹配性好在无法实现匹配的情况下转介转介中的注意点1.防止对求助者的伤害和负面影响2.对转介的新咨询师，应详细介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐私，否则，不尊重求助者。必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况，但不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责
18、，损害咨询师的形象（尊重同行的职业操守）3.除不匹配外以及咨询师难胜任的情况，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位也要转介。咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？1、 转诊2、 调适：基本思路：咨询师去适应求助者；确定收集资料的真实可靠性？、1,补充提问2,问卷和心理测验3,比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象那么这一资料的可靠性就高13)验证材料可靠性的方法:补充提问; 心理测验;比较有关某一问题资料的不同来源.智力测验1,WAIS-RC,龚耀先 ,16 岁以上被试；分农村和城市两式；6 个言语、5 个操作；离差智商；标准二十，10 为平均数、3 为标准差；智力：平常（90109）
19、中度（3549）100/152,CRT 瑞文：标准型和彩色型（高级型） ；575 岁（幼儿、儿童） ；跨文化研究工具；离差智商；限时 40 分钟。3,比内测验：吴天敏，51 题，218 岁（农村和城市共用一套） ；离差智商；（测试成绩用“智力年龄”表示）平均数100，标准差 16；共 51 题。人格测验1,自陈量表：是由被试本人对自己的人格特质，按自己的意见进行评价的一种方法。特点：高度结构化， （建立标准化常模） ；编制方法：逻辑分析法；经验效标法（MMPI） ；因素分析法（16PF、EPQ）综合法。2,MMPI 个性调查表：566 自我报告形式题目，16 题重复，最多 90 分钟，经常 4
20、5 分钟；精神病临床诊断（前 399 题） ；满 16 岁，具有小学毕业以上文化水平；中常模（T 分大于 60 分）T=50+10（X-x）/SD；50 为平均数，10 为标准差。Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K ；L 分大于 10：说谎，不可信；F 分大于 7：不认真，理解有误；Q 分大于 22 分：逃避现实；3,16PF 人格测验：戴忠恒 效标效度主要评估方法：相关法,区分法,命中率法;态度特点：内在性，间接性，针对性。常模构成要素:原始分数,导出分数 ,对常模团体的具体描述.百分位常模:百分等级,百分点 ,四分位数,十分位数.自尊:个体对社会
21、角色进行自我评价的结果 .自尊水平: 个体对每一角色进行单独评价的综总和 .脑干:延脑(支配呼吸和心跳中枢);桥脑(神经纤维上下行的通道,联系大脑小脑之间神经纤维的通道);中脑( 上下行神经纤维的通道,瞳孔反射和眼动的中枢).网状结构( 保持一定的唤醒水平和清醒状态 ).间脑: 下丘脑(内脏系统活动的调节中枢).枕叶(视觉中枢);顶叶( 中央后回 :躯体感觉中枢;); 颞叶(听觉); 额叶(中央前回:躯体运动中枢).布洛卡区:运动性言语中枢.失语症:运动性失语症,听觉性失语症 .高尔顿:用测量方法对心理活动个别差异的研究和 ”自由联想”方法的建立(1882);卡特尔(1890);韦特默宾夕法尼
22、亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896);比内西蒙为弱智儿童编制智力测量(1904);大卫为防止学生行为出现问题,进行行为指导(1907);帕森斯职业指导运动的兴起(1908).声音:音调(频率决定);响度( 振幅决定);音色(波形决定).1620000 盒子的空气振动式听觉的适宜刺激;人们对 10004000Hz 的声音最敏感,耐受性也比较高.色盲:姥爷- 男孩;姥爷/爸爸-女孩.需要层次:生理需要;安全的需要;哎和归属的需要; 尊重的需要;自我实现的需要.性决定论:”第二命题也是精神分析的创建之一,认为性的冲动,广义的和狭义的,都是神经病(现译神经症) 和精神病的重要起因,这是前人所没有认识
23、到的.”(弗洛伊德,1948)摄入性会谈记录:个人成长,发展中的问题 (经受的挫折或不良行为等);现实生活状况;婚姻状况;人际关系中的问题; 身体方面的主观感觉(主观症状);情绪体验 ,生活态度;其他.摄入性会谈病史采集法桑德伯格提纲:身份资料; 来就诊的原因和对治疗服务的期望 ;现在及近期的状况;对家庭的看法 ;早年回忆;出生和成长;健康及身体状况;教育及培训; 工作记录;娱乐; 性欲的发展;婚姻及家庭资料;社会基础;自我描述;生活钻这点和选择;对未来的看法 ;求助者附加的任何材料.不恰当提问:为什么.;多重选择问题;多重问题; 修饰性反问;责备性问题; 解释性问题.选择会谈内容原则:可接受
24、;有针对性;有积极意义(共 6 点).一、初诊接待的工作程序:1、做好咨询前的准备工作；2、礼貌地接待方式和礼貌语言；3、间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不要直接逼问；4、询问结束后，明确表明态度（表明能否向求助者提供帮助） ；5、向求助得说明保密原则；6、向求助者说明心理咨询的性质；7 说明求助者的权利与义务；8、与求助者进行协商，确定使用咨询方式。初诊接待注意事项：避免紧张情绪；语言表达，适中吐字清楚避免使用方言解释专业术语的内涵与外延；反复说明心理咨询中的保密原则；说明心理测量的功能的有限性；咨询时的仪态。二、摄入性会谈确定会谈内容范围所依据的参照点：求助者主动提出的求助内容；心理
25、咨询师在初诊接待中到的疑点；可以依据心理测评结果的初步分析发现问题；上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；确定会谈的内容与范围。三、提问造成的消极作用：造成依赖，责任转移，减少求助者的自我探索，产生不准备的信息，求助者因为被问得太多产生防卫心理和行为，影响交谈中必要的与说明。四、咨询时不恰当的提问：“为什么”的问题，多重性选择问题，多重问题，修饰性反问，责备性问题，解释性问题。五、会谈内容的原则：知县求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2 对求助者的病因有直接或间接的质对性；3 对求助者的个性发展可矫正起关键作用；4 对深入探索求助者的深层病因有意义；5 对求助者症状的鉴别诊断有意义；6
26、 对改变求助者的态度有积极作用；7 会谈的有效性，能否把握求助者的精神状态和行业特点。六、会谈态度注意事项：必须保持中性，避免失误，在摄入性会谈中除提问和引导性语言之外不能讲任何题外话，不能用指责批判性语言附上或氛围求助者的会谈内容，在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论，结束语要诚恳客气，以免引起求助者和误解。七、选择量表应当有一定的针对性，应围绕已行成的初步印象可求助者的某些特殊表现来选用；为了确定非情境性症状的性质应起用人格量表，寻找病因可起用探索性量表。八、按成长史整理资料应包括：婴儿期，童年生活，少年期生活，青年期生活，个人成长中的重大转折以及现在对它的评价。九、求助者目前精神、身体和社
27、会工作与社会交往状态整理资料应包括：精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为（控制能力，言语一致性） ；人格完整性相对稳定性。身段状态：有无躯体异常感觉、求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态、社会交往状况，接触是否良好。十、面对宠杂的资料时，首先应考虑的一般是与处置方案和有密切关联的资料、找出哪些是偏离正常标准的行为、和咨询师与心理学家的个人看法有关，抓住显眼和突出的事件首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。十一、资料可靠性：补充提问、用心理测验和问题进行验证、比较同一资料的不同来源。十二、引起心理问题的关键点：多数临床表现的原因或者多数临
28、床表现有内在联系，在个体展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，本身的性质不变。十三、判断是否属于心理咨询的工作范围：1、病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性（同一性） 。自知力，幻觉，妄想；精神活动的内在协调一致性原则，知情意等部分协调一致；个性相对稳定性。2、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性，如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂交替发作，有助于躁郁症的诊断。3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析5、不属于心理咨询范围问题的处理十四、一般心理问题的诊断：近期发生，内容未泛化，反应程度不太强烈的情绪问题，人格无明
29、显异常，由现实剌激引起，是咨询的对象十五、严重心理问题的诊断：较强烈的现实剌激引起，持续时间长 3 个月，有人格方面的影响，内容泛化，排除器质性病变的基础，与神经症、精神病鉴别。十六、许又新分析心理冲突的解释的分析需要精神病学的知识：1、病程：不到三个月为短程评 1 分，三个月到一年为中程评 2 分，一年以上为长程评 2 分。2、精神痛苦程度：轻度病人可以主动设法摆脱评 1 分，中度病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或年增改变才能摆脱评 2 分，重度病人几乎完全无法摆脱评 3 分。3、社会功能：能照常工作学习或工作学习以及人际关系只有妨碍评 1 分，工作人际关系显著下降不得不工作或改变工作或只能部
30、分工作，或某些社交场合不得不尽量避免评 2 分，重度社会功能爱损完全不能工作学习，不得不休病或推卸或某些必要的社会交往完全回避评 3 分。4、总分为 3,可以认为不够诊断为神经症，总分小于 6 神经症可以成立，45 为可疑病例需要进行观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定至少要考虑近三个月的情况，时间太短是不可靠的。十七、咨询目标的基本要素：具体，可行，积极，双方接受，可进行评估，属于心理学性质多层次统一。十八、制定咨询方案：咨询目标，双方责任、权利与义务，咨询次数与时间安排，具体的方法、过程的原理，咨询效果及评估手段，咨询费用，其他问题及有关说明。十九、参与性技术：倾听，开放式提问或封闭式提问
31、，重复和鼓励技术，内容反应，情感反应，具体化，参与性概述，非言语行为的理解与把握。二十、影响性技术：面质，解释，内容表达，情感表达，自我开放，影响性概述，非语言的运用。内容反应：释义，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以整理再反馈给求助者。情感反应：针对求助者现在的情感反馈给求助者，与释义接近，侧重于情感。情感表达：咨询师告知自己的情绪情感状况，让求助者明白。内容表达：咨询师表达自己的意见，提出中等，建议、传递信息等。面质：提出求助者身上的矛盾。言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。应注意要有事实依据，避免个人发泄，避免无情攻击，以良好咨询为基础，可用尝试性面质。二十一
32、、阳性强化法：工作程序：明确治疗的靶目标（目标呆观测分析） ，监控靶行为（记录行为发生的频率程度和后果，并对不良行为的强化作用） ，设计亲的行为结果（取代以往不良行为产生直接效果的行为） ，实施强化（及时给予强化） 。基本原理：行为的心得是因为强化的结果，想建立或保持某种行为。必须对其施加奖励；如果经消除某些行为就得设法处罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。二十二、合理情绪疗法：RET工作程序：心理诊断，寻找求助者的 ABC 问题的过程，使求助者识别 ABC 之间的关系，并这此解释自己的问题；领悟，进一步明确求助者的不合理信念，使求助者的领悟对自己问题及其自身不合理信念关系
33、；修通阶段，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以助理的信念，使症状得以减轻或消除；再教育阶段，认知重建帮助求助者在认知方式思维过程，情绪行为表现重新建立新的反应模式。基本原理：强调情绪的来源是个体的想法和观念，并可以通过改变这些因素来改变情绪，事情本身并不好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无误的烦恼和困扰。产婆术：让你说出你的观点，然后依据你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前的思想中不合理的地方并主动加以矫正。 （苏格拉底式）黄金规则：是指像你希望别人如何对待你那样去对待别人。二十三、小结每次咨询效果：咨询师的小结，求助者的小结和来自比方
34、共同的讨论。都应围绕咨询目标来进行。二十四， 、咨询效果的评估：评估维度：求助者对咨询效果的自我评估，求助者社会生活适应状况改变的客观提高，求助者周围人对求助者改善状况进行的评定，求助者咨询前后心理测量结果的比较，咨询师的评定。二十五、咨询师做心理咨询的共同点：与求助者建立和谐信任关系，求助者求治的强烈动机、积极的态度，有一套双方都相信的理论和方法，咨询师本身的特征，促进求助者的认知改变。二十六、个案记录一般背景资料，来访原因，现主在症状，家庭关系、人际关系、个人成长史和社会支持体系，个人的情绪、个性特征、兴趣、看碟我认识评价及常用的应对方式，既往病史、家庭病史，心理测试结果，咨询师一般印象，
35、诊断与评价意见，处理意见与咨询方案，咨询阶段及效果分析。心理咨询记录可以分每次咨询记录、总结几次咨询情况的记录、咨询终结时或中断时的最终记录。阶段性小结记录要点：会谈内容的概要，在咨询室内外求助者的变化。韦氏成人智力测验（WAIS-RC）测验功能1、知识：主要测量人的知识广度， 般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力。智商越高知识越多。2、领悟：测量判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。G 负荷较大，受教小。3、算术：测量数学计算的推理能力及主动注意的能力，可预测未来心智能力。4、相似性：测量逻辑能力、抽象思维能力与概括能力。是 G 因素的很好测量指标。5、数字广度
36、：测量人的注意力和短时记忆力。6、词汇：测量人的言语理解能力，抽象概括能力，能在一定程度上了解知识范围和文化背景。7、数字符号：测量一般的学习能力、知识辨别能力及灵活性、机动性。8、图画填充：测量人的视觉辩论能力、视觉记忆与礼堂理解力。9、木块图：辩认空间能力、视觉结构的分析和综合、视觉运动协调能力。临床可用于诊断知觉障碍、注意障碍、老年衰退等。10、图片排列：测量分析综合、观察因果关系的能力；社会计划性、预期力和幽默感。可测到 G 和跨文化的测验。11、图形拼凑：测量处理局部与整体关系能力、概括思维能力、知觉组织能力辨别力。临床上了解被试知觉类型，和对于错误方法的依赖和应对。测验方法：1、知
37、识：由易以难排列，一般从第 5 题开始，如果 5。6 均失败则回头。连续 5 题失败则不在继续。2、领悟：易到难，从第三题开始，345 中有一项错，则回头。连续错 4 题则停。3、算术：只能心算，从 3 题开始，34 均得 0 分，则回头。连续 4 题则停。4、相似性：均从第一题目开始，连续错 4 则停。5、数字广度：分顺背与倒背两部分，易到难。任何一项背正确，则进行下一项。如果错则进行同项有第二次试背，再错则停。念出数的速度按一秒一个。不得将长数分组念出6、词汇：语言能力差的从 1 开始。一般情况下从 4 开始，48 项内有一个得 0 分则回头做 13，连续个词解释不出则停。7、数字符号：9
38、0 秒内，以从左以右的顺序按对应方式填上相应符号。8、图画填充：20 秒内指出缺笔部位，其中 12 项失败应指出缺失部位，第 3 项开始不再给予帮助。9、木块图：照图样摆图案，连续 3 个得 0 则停。其中 1 或 2 两次试验失败才算。10、图片排列：告之故事，从 2 项开始不再告之，如果第一二项祈求仍失败则停。11、图形拼凑：将零碎拼出一个完整的图形。测验材料：龚耀先 198 年修订的中文版（WAISRC）：手册一本，记录表格一本（农村与城市两种） ；词汇卡（农村与城市两种） ） ；填图测验图片和木块图测验共一本（农村与城市两种） ；图片排列测验卡一本（农村与城市两种） ；红白两色立方体一
39、盒（9 块） ；图形拼凑碎片四盒；图形接着碎片摆放位置卡一张（摆放时应用屏风计划遮住被试的视线） ；数字符号记分键张。适用范围：16 岁以上，分农村和城市两式：较长生活或学习、工作在县城集镇以上称城镇人口。生活工作学习在农村则为农村人口。测验步骤：首先：写好被试一般情况、测验时间、地点和主测人，然后按标准程序进行测验。一般先言语后操作，如遇言语障碍或情绪紧张、怕失面子不妨先做一两个操作。通常测验都是一次做完，对于疲劳或动作缓慢的被试者也可以分次完成。记分方法：算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制，应以速度、正确必作为评分依据，超过时间即使通过也记 0 分，提前完成则
40、按长短时间进行奖励。不限时则按反应质量给予不同记分，有的项目通过时记分1，未通过时记分 0。有的项目按回答的质量分别记分 0 分，1 分或 2 分，如领悟、相似性、和词汇分量表。原始分按手册上相应用表格转化成平均数为 10，标准差为 3 的量表分，分别将言语和操作相加，标准二十分结果解释：按智商高低分等级：极超常130 2.2%；120129 6.7%；高于平常 110119 16.1%；90110 50.1%；低于平常 8089 16.1%；边界 7079 6.7%； 智力缺陷69 2.2%；缺陷等级:5069 85%；3549 10%；2034 3% ；019 2%注意事项：严格按量表的标
41、准程序进行，除非在临床应用时，因某此特殊情况不得已而改变；主试必须受过进行个别和团体测验的训练，掌握量表的测量技术-提问技术；测验材料有组织，以方便测验时取胜，能得心应手，不对紊乱，不影响进行时间；测验时间要选择恰当，必须与被试建立良好协调关系；应努力取得被试者的合作尽量使他们保持对测验的兴趣，用一些鼓励语言；有些项目无时限，提不是让任意延长，一般说有 1015 秒时间可以考虑；每一个测验均有指导语；对每一项目的回答均原话记录，并将分数记录在该项目后面评价：优点：能提供三个智商分数和多个测验分数，能较好反映一个人智力全貌和测量各种智力因素；用离差智商取代比率智商；临床应用积累了大量的资料，还可
42、用于研究人格，神经心理学。缺点：三个独立本的衔接欠佳；起点偏难；测绘项目过多增加测验时间。有的相反，项目过少，难以调整项目难度，也不便作分半信度检验。相关知识：量表包括 11 个分测验，包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度词汇 6 个言语测验；数字符号、图画填充、木块图、图片排列、物体拼凑 5 个操作测验。主要包括：韦氏成人智力量表 WAIS-R；韦氏儿童智力量表 WISC-C；韦氏学龄前及幼儿智力量表 WPPSI联合型瑞文测验（CRT）测验材料：非文字测验，由渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成，72 幅图案，分六个单元（AABBCDE）每单元12 题。前三单元为彩色图案，后为黑白。适用范
43、围：575 岁的幼儿、儿童、成年、老年测验粗评智力等级。智力低下、不能自行书写的老年人宜个别进行，一般可团体进行。可用于有言语障碍的智力测量。可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。施测步骤：先发给记录纸，要求被试填好姓名、性别、年龄等项。并用数字填好出生年月日，然后发下测验图测。每一被试发一本题册，一张答卷，主试只需用例题作一下示范让其明白测验规则。测验要求；一般正常三年级以上的儿童与 65 岁以下成人均可团体测验，幼儿、智力低下者和不能自行书写的老年人则可进行个别测验。测验开始时先发给记录纸，要求填好姓名、性别、年龄等项。被试完成第一二项时应告之正确选项。要求从几个小块图中找到一个最合适
44、的补上去，并把它的号码写到记录纸相应的空格内。测验为 40 分钟，能做多少做多少。在 20、30 分钟时应各报一次时间。幼儿及弱智有个别测验中，当进行 CDE 时，3 题不过，则单元不能再继续。AABB 不管做对多少都必须做完。测验记分：一律为二级评分，答对给 1 分，答错为 0 分。通过的题目数就为原始分数。应将原始分转换为相应的百分等级，再转换为 IQ 分结果解释：极优 130 以上；优秀：120129；中上 110119；中：90110；中下：8089；边缘：7079；弱智（1）5569；（2）4054；（3）2539；（4）38 以下注意事项：指导语不应擅自补充或更改；团体测验时应特别
45、注意防止相互抄袭或交谈，最好将座位分开；团体对象超过 30 人，应增加 12 名助理；不应超过 50 人。被试进行前 5 题时，应进行巡视，对不能理解题意方式或前 5 题不能正确回答者，应单独重复指导语。相关知识：包括：标准型（SPM）适用于 6 岁到成人、彩色型（CPM）适用于 5.511.5 岁、高级型（APM）渐进矩阵一型 12 题，二型 36 题。CRT 中文版有成人，城市和农村儿童三个常模。对于标准型测验上得分高于 55 分的被试者进行区分评价。中国比内测验材料：吴天敏 1982 完成的中国比内测验包括 51 个题目从易到难。适用范围：218 岁，农村和城市共用一套。实施步骤：让被试
46、或替被试填明记录纸上的简历，并签上自己的名字。根据被试年龄从测验指导中查得开始的试题。对照记录约熟读指导语。连续五题不通过时，停止测验。测验记分：通过 1 分记 1 分。将答对若干题 的分数，加上承认他能通过的试题分数。根据实足年龄的总分，从指导书相应的智商。结果的解释：采用离差智商，平均数为 100，标准差为 16.智力缺陷他三个等级，5069，2549MMPI 明尼苏达多项人格量表-按经验编制测验材料：1989 年宋维真修订的 566 题自我陈述形式的题目，前 399 办为精神病临床诊断使用，后为研究用。分个人式及分组式。最多时间 90 分钟。常为 45，也可能更长。适用范围：16 岁小学
47、毕业文化，没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参与，一般认为 1316测验记分：将答卷给性别分开，同一题目划上两个答案的题号划复查，与无法回答的题目相加，作为 Q 量表的原始分，566 题超过 30 分，或 399 题超过 22 分则答卷无效。有五个量表的原始分分别应加 一定比例的 K 分，Hs+0.5K Pd+0.4K Pt+1.0K Sc+1.0K Ma+0.2K。结果的解释：美国常模 T 分在 70 分以上，中国常模 T 分在 60 分以上，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。Hs 疑病量表：对身体功能的不正常关心。分高即使身段无病，也总觉得身体欠佳表现疑病，精神科求助者往往有疑
48、病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断D 抑郁量表：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分太高可能有自杀人倾向常诊断有抑郁性神经症和抑郁症。Hy 癔病量表：转换反应来对待或解决矛盾的倾向。分高表现为依赖、天真、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。精神科往往诊断为转换性癔症Pd 精神病态量表：反映被试性格的偏离。分高的脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念，并不能从惩罚中吸取教训。诊断为反社会性人格和被动攻击性人格Mf 男子气，女子气量表：反映性别色彩。高分的男人表现敏感、爱美、被动、女性化缺乏对女性的追求，高分女则被看作男性化，粗鲁，好攻击自信、不敏感。极端高下考虑性变态Pa 妄想狂量表
49、：高分提示具有多疑孤独、烦恼爱过分敏感等性格特征。T 分在 70 可能存在偏执妄想，尤其 F、Ss 合并量表分高，极端高者诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。Pt 精神衰弱量表：高分表现紧张 焦虑反复思考 强迫思维恐怖以及内疚感。Pt 与 D 和 Hs 同时升高则是一个神经症测图。Sc 精神分裂症量表高分常表现异乎寻常的或分裂的生活方式 。极高分 T80 可表现妄想幻觉人格解体.几乎所有的精神分裂症求助者都有 8090T 得分.如只有量表 Sc 得分高无 F 量表 T 分升高常提示为类分裂性人格.Ma 轻躁狂量表：高分者常为联想过多过快，活动过多观念飘忽、夸大而情绪高昂。极高可能表现情绪训练有素，反复无常、行为冲动，也可能妄想。Ma90 可考虑为躁郁症的躁狂相。Si 社会内向量表：高分表现作曲、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作，在社会关系中不真诚。Q 不能回答的问题：高分表示逃避现实。若在 399 超过 22 则不可信。L 说谎：高分总想让别人把他看得比实际情况
