1、心功能三级编 辑 本 段 心 功 能 三 级心 功 能 三 级 是 指 根 据 临 床 表 现 和 活 动 能 力 ， 体 力 活 动 明 显 受 限 制 ， 稍 事活 动 即 引 起 气 急 、 心 悸 ， 有 轻 度 脏 器 淤 血 体 征 。 根 据 临 床 表 现 和 活 动 能 力 ， 心 功 能 分 为 四 级 ： （ 1） .心 功 能 一 级 体 力活 动 不 受 限 制 ； （ 2） 心 功 能 二 级 体 力 活 动 轻 度 受 限 制 ， 日 常 活 动 可 引 起 气急 、 心 悸 ； （ 3） 心 功 能 三 级 体 力 活 动 明 显 受 限 制 ， 稍 事 活 动
2、 即 引 起 气 急 、心 悸 ， 有 轻 度 脏 器 淤 血 体 征 ； （ 4） 心 功 能 四 级 体 力 活 动 重 度 受 限 制 ， 休 息时 亦 气 急 、 心 悸 ， 有 重 度 脏 器 淤 血 体 征 。 根 据 心 功 能 情 况 制 定 活 动 休 息 的 原 则心 功 能 一 级 患 者 ， 可 不 限 制 活 动 ， 但 应 增 加 午 休 时 间 ； 心 功 能 二 级 患 者 ， 可 起 床 稍 事 轻 微 活 动 ， 但 需 增 加 活 动 的 间 歇 时 间 和 睡眠 时 间 ； 心 功 能 三 级 患 者 ， 以 卧 床 休 息 ， 限 制 活 动 量 为
3、宜 ； 心 功 能 四 级 患 者 ， 必 须 严 格 卧 床 休 息 ， 给 予 半 卧 位 或 坐 位 。 对 卧 床 患 者应 照 顾 其 起 居 ， 方 便 患 者 的 生 活 。心功能分级心 功 能 分 级 编 辑 本 段 根 据 患 者 自 觉 的 活 动 能 力 分 级 ：目 前 主 要 采 用 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 （ NYHA） 1928 年 提 出 的 一 项 分 级 方案 ， 主 要 是 根 据 患 者 自 觉 的 活 动 能 力 划 分 为 四 级 ： I 级患 者 患 有 心 脏 病 ， 但 活 动 量 不 受 限 制 ， 平 时 一 般 活 动 不 引
4、 起 疲 乏 、 心 悸 、呼 吸 困 难 或 心 绞 痛 。 II 级心 脏 病 患 者 的 体 力 活 动 受 到 轻 度 的 限 制 ， 休 息 时 无 自 觉 症 状 ， 但 一 般 体力 活 动 下 可 出 现 疲 乏 、 心 悸 、 呼 吸 困 难 或 心 绞 痛 。 III 级心 脏 病 患 者 体 力 活 动 明 显 受 限 ， 小 于 平 时 一 般 活 动 即 引 起 上 述 的 症 状 。 IV 级心 脏 病 患 者 不 能 从 事 任 何 体 力 活 动 。 休 息 状 态 下 出 现 心 衰 的 症 状 ， 体 力活 动 后 加 重 。 编 辑 本 段 根 据 客 观
5、 的 检 查 手 段 分 级 ：1994 年 美 国 心 脏 病 学 会 （ AHA） 对 NYHA 的 心 功 能 分 级 方 案 再 次 修 订 时 ，采 用 并 行 的 两 种 分 级 方 案 。 第 一 种 即 上 述 的 四 级 方 案 ， 第 二 种 是 客 观 的 评 估 ，即 根 据 客 观 的 检 查 手 段 如 心 电 图 、 负 荷 试 验 、 x 射 线 、 超 声 心 动 图 等 来 评 估心 脏 病 变 的 严 重 程 度 ， 分 为 A、 B、 C、 D 四 级 ： A 级无 心 血 管 疾 病 的 客 观 依 据 ； B 级客 观 检 查 示 有 轻 度 的 心 血 管 疾 病 ； C 级有 中 度 心 血 管 疾 病 的 客 观 依 据 ； D 级有 严 重 心 血 管 疾 病 的 表 现 。 编 辑 本 段 Killip 分 级用 于 评 估 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 心 功 能 状 态 。 I 级无 肺 部 啰 音 和 第 三 心 音 II 级肺 部 有 啰 音 ， 但 啰 音 的 范 围 小 于 1/2 肺 野 III 级肺 部 啰 音 的 范 围 大 于 1/2 肺 野 （ 肺 水 肿 ) IV 级休 克
