1、氧氟沙星眼膏治疗鼻病的临床疗效观察作者：张勉，刘 景，高 阳，黄卓燕 作者单位：广西中医学院第一附属医院 耳鼻喉科，广西 南宁 530023 【摘要】 目的 观察氧氟沙星眼膏治疗鼻科疾病的临床疗效。方法 将 240 例鼻病（包括干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔溃疡（糜烂） 、鼻中隔桥正术后、鼻骨骨折复位术后）患者随机分为观察组 120 例，对照组 120 例，患者用氧氟沙星呈眼膏滴鼻治疗，对照组患者用冰薄油滴鼻治疗。结果 观察组总有效率为 89.2%，对照组总有效率为 66.7%，差异有非常显著性（P0.01） 。结论 氧氟沙星眼膏滴鼻治疗鼻科疾病具有较好的临床疗效，其在鼻科运用有着广阔的发展前
2、景。 【关键词】 氧氟沙星眼膏； 干燥性鼻炎； 萎缩性鼻炎； 鼻中隔溃疡我们于 2005 年 11 月2007 年 11 月将氧氟沙星眼膏（沈阳兴齐制药有限责任公司生产）用于鼻科疾病的治疗，临床疗效显著，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本资料 240 例均为我科门诊及住院的患者，其中门诊 156 例，住院 84例，男 158 例，女 82 例，年龄 872 岁，平均年龄 41.5 岁。相关性疾病包括干燥性鼻炎75 例、萎缩性鼻炎 18 例、鼻中隔溃疡（糜烂）75 例、鼻中隔矫正术后 45 例，鼻骨骨折复位术后 27 例。随机将患者分为：观察组 120 例，男 83 例，女 44 例
3、；对照组 120 例，男75 例，女 38 例；2 组患者一般资料比较无显著性差异，见表 1。表 1 2 组患者一般资料1.2 治疗方法 观察组：予氧氟沙星眼膏滴鼻治疗。直接将眼膏行鼻腔滴药，每个鼻孔滴 23 滴，每日 34 次，7 d 为 1 疗程，2 个疗程后评定疗效。治疗期间不合并其他疾病，不用其他药物治疗。对照组：予冰薄油（由广西中医学院第一附属医院制剂室提供）滴鼻治疗，用法及观察疗程及观察组相同。1.3 疗效标准 参照 中药新药临床研究指导原则 （中华人民共和国卫生部制定发布，1993，308） 。治愈：临床鼻部相关症状消失，治疗后 1 个月内无复发。有效：临床鼻部相关症状减轻，治疗
4、后 1 个月内症状及体征有轻度复发。无效：临床鼻部相关症状无明显改善。1.4 治疗结果 2 组患者疗效比较，见表 2。表 2 2 组患者疗效比较注：与对照组比较，*P0.01。2 讨论本资料所选患者均以鼻黏膜病变为特点，其中干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎的基本病理改变是早期黏膜呈慢性炎症，继而发展为进行性萎缩，以鼻黏膜、腺体、骨膜及鼻甲骨的萎缩、吸收及纤维化为其特点。其病理特点是，鼻黏膜上皮细胞纤毛消失，组织鳞状化，基底膜变厚，其内含有大量胶质；固有层内纤维组织增生，伴有炎症细胞浸润，黏膜腺体及杯状细胞萎缩，分泌减少，黏膜表层可出现溃疡12 。鼻中隔溃疡、糜烂主要是鼻中隔长期受特殊感染（结核、麻风等）
5、 、外伤和化学气体等刺激，致鼻黏膜腺体萎缩，黏液分泌减少、过稠，分泌物潴留而刺激鼻中隔黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡甚至穿孔，加之鼻中隔最前端黏膜内血管汇聚成网，血管丰富且位置表浅，此处黏膜常发生上皮生化，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此易出血3 。鼻中隔矫正术后及鼻骨骨折复位术后的患者都是由于手术或外伤等原因造成的以鼻腔黏膜应激性反应为特点的疾病，其鼻腔黏膜的基本病理是炎性变质、渗出。因此针对以上各种疾病的特点选择运用氧氟沙星眼膏滴鼻治疗，充分利用其抗炎、保湿、润滑、抗氧化、促修复的作用，临床显示良好的治疗效果。药物的治疗作用是由其组成决定的，氧氟沙星眼膏的主要组成部分是氧氟沙星及玻璃酸钠。氧氟沙
6、星（ofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效、低毒性等特点。对革兰阳性、阴性菌及厌氧菌，如常见的金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌均有较强的抗菌作用，因而具有抗感染、抗炎的作用，有助于鼻黏膜炎症反应的消退，促进鼻腔黏膜糜烂、溃疡病灶的修复。玻璃酸钠（sodium hyaluronate,SH）是广泛存在于机体组织的高分子物质，SH 溶液的突出特点是具有高度黏弹性4 ，不同于其他普通增黏剂，因其有非牛顿流体的特性，黏度随切变力的增大而明显减小，即使药液黏度增加也不会使人鼻产生黏糊不舒服的感觉。有文献56已经证实 SH 对干眼症患者的角膜结膜上皮细胞具有很好的保护作用。其保护作用可以
7、归因于其大分子网状的特殊结构，像海绵一样可以吸收较多水，这些水分子由 SH 溶液中释放出来为上皮细胞提供了一种湿润的介质，从而对眼表提供了更好的保护作用7 。因此将此药运用于鼻腔时，SH 通过其大分子网状结构的物理屏障作用，对鼻腔黏膜同样具有良好的保湿、润滑、抗氧化、促修复等作用。本制剂不像一些鼻部所用的药膏需要用棉签涂入鼻腔而易损伤黏膜且不易操作，其为油状制剂容易滴入鼻腔，使氧氟沙星等有效成分充分与鼻腔黏膜接触，并形成一油状药膜保湿、润滑、隔离、保护创面，良好的发挥药物疗效。同时因其无色无味，避免了冰薄油特殊刺激性气味的副作用。因此本品在鼻科某些疾病的治疗中具有较好的临床疗效，其在鼻科运用有
8、着广阔的发展前景。本组病例中有 1 例患者用后出现鼻腔黏膜充血水肿明显、分泌物增多，外鼻皮肤可见散在的红色皮疹，考虑氧氟沙星过敏故停用。因此在临床使用时应注意喹诺酮类药物过敏者禁用或慎用。晋升网（http:/）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人
9、员的身边是我们不懈的追求目标.【参考文献】 韩德民.耳鼻咽喉科学M.北京:北京大学医学出版社,2004.283 287.2 张晓彤,李宝树,孙 斌,等.干燥性与萎缩性鼻炎鼻黏液纤毛传输功能的比较J.临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17(11):646 649.3 王运盛,倪振越.局部应用维生素 C 和云南白药治疗鼻中隔糜烂 83 例J.山东医大基础医学院学报,2002,(2):79.4 凌沛学 ,贺艳丽,白若琬 ,等.玻璃酸钠结构及理化性质的研究进展J.中国生化药物杂志,2000,21(3):152 154.5 McDonald CC,Kaye SB,Figueiredo FC,et al.A
10、randomised crossover,multicentre study to compare the performance of 0.1%(w/v) sodium hyaluronate with 1.4%(w/v) polyvinyl alcohol in the alleviation of symptoms associated with dry eye syndromeJ.Eye,2002,16(5):601 607.6 Aragona P,diStefano G,Ferreri F,et al.Sodium hyaluronate eye drops of different
11、 osmolarity for the treatment of dry eye in Sjegrens syndrome patientsJ.Br J Ophthalmol,2002,86(8):879 884.7 Debbasch C,Dela Salle SB,Brignole F,et al.Cytop rotective effects of hyaluronic acid and Carbomer 934P in ocular surface epithelial cellsJ.Invest Ophthalmol Vis Sci,2002,43(11):3409 3415.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
