1、 临 床 上 根 据 水 肿 程 度 可 分 为 轻 、 中 、 重 三 度 。 轻 度 ： 水 肿 仅 发 生 于 眼 睑 、 眶 下 软 组 织 、 胫 骨 前 、 踝 部 皮 下 组 织 ， 指 压后 可 出 现 组 织 轻 度 凹 陷 ， 平 复 较 快 。 有 时 早 期 水 肿 ， 仅 有 体 重 迅 速 增 加 而 无水 肿 征 象 出 现 。 中 度 ： 全 身 疏 松 组 织 均 有 可 见 性 水 肿 ， 指 压 后 可 出 现 明 显 的 或 较 深 的 组织 凹 陷 ， 平 复 缓 慢 。 重 度 ： 全 身 组 织 严 重 水 肿 ， 身 体 低 垂 部 皮 肤 紧
2、张 发 亮 ， 甚 至 可 有 液 体 渗出 ， 有 时 可 伴 有 胸 腔 、 腹 腔 、 鞘 膜 腔 积 液 。肾 性 水 肿 的 特 点 水 肿 首 先 发 生 在 组 织 疏 松 的 部 位 ， 如 眼 睑 或 颜 面 部 、 足 踝 部 ， 以 晨起 为 明 显 ， 严 重 时 可 以 涉 及 到 下 肢 及 全 身 。 肾 性 水 肿 的 性 质 是 软 而 易 移 动 ，临 床 上 呈 现 凹 陷 性 浮 肿 ， 即 用 手 指 按 压 局 部 皮 肤 可 出 现 凹 陷 。右 心 功 能 不 全 所 致 心 性 水 肿 ， 最 先 出 现 于 身 体 低 垂 部 位 。 立 位
3、 、 坐 位 时 ， 先出 现 足 踝 部 位 水 肿 ； 仰 卧 位 时 ， 则 水 肿 先 在 骶 部 出 现 。 肝 硬 化 所 致 水 肿 ， 主要 表 现 为 腹 水 。 肾 性 水 肿 表 现 为 晨 起 时 眼 睑 浮 肿 ， 也 可 波 及 颜 面 部 ， 当 病 情加 重 时 ， 可 出 现 全 身 性 水 肿 。 影 响 水 肿 分 布 特 点 的 因 素 有 ： 重 力 和 体 位 ： 如 右 心 衰 竭 时 ， 水 肿 出 现 于 最 低 垂 的 部 位 ， 这 是 因 为 右心 衰 竭 时 ， 上 、 下 腔 静 脉 回 流 受 阻 ， 静 脉 压 增 高 ， 致 毛
4、 细 血 管 流 体 静 压 增 高 。毛 细 血 管 流 体 静 压 也 受 重 力 的 影 响 ， 最 低 垂 部 位 的 毛 细 血 管 压 较 高 ， 因 此 ，水 肿 最 先 在 最 低 垂 部 位 出 现 。 局 部 血 流 动 力 学 因 素 ： 如 肝 硬 化 病 变 引 起 肝 静 脉 回 流 受 阻 ， 使 肝 静脉 压 及 其 毛 细 血 管 流 体 静 压 增 高 ， 成 为 腹 水 形 成 的 重 要 原 因 。 组 织 结 构 特 点 ： 眼 睑 部 组 织 较 疏 松 ， 皮 肤 薄 且 伸 展 度 较 大 ， 组 织间 隙 压 力 较 低 ， 水 肿 液 易 于 在 此 聚 集 。 肾 性 水 肿 因 无 毛 细 血 管 流 体 静 压 增 高的 因 素 存 在 ， 在 夜 间 平 卧 状 态 下 ， 水 肿 液 在 组 织 疏 松 的 眼 睑 部 位 积 聚 ， 晨 起水 肿 较 明 显 。
