1、第十二章 癫痫学习要求掌握癫痫部分性发作、全面性发作、癫痫持续状态、常见的癫痫或癫痫综合症的临床表现、诊断与鉴别诊断、抗癫痫药物治疗的一般原则、各类抗癫痫药物的适应症和不良反应，掌握癫痫持续状态防治的原则和方法。了解癫痫的病因、分类、发作原理和癫痫综合源综合定位的方法。一.多选题：A 型题：1.诊断癫痫主要依据：A.可靠的病史 B.神经系统检查C.脑脊液检查 D.脑电图检查E.CT 扫描2.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的？A.video-EEG 能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B.诊断癫痫脑磁图（MEG）不如 EEG 敏感C.PET 发现海马硬化的敏感性高 D.正常成年人 EEG 上亦可发
2、现癫痫波E.症状性癫痫应常规行头部 MRI 检查3.癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于：A.强直一阵挛发作 B.乍克逊（Jackson）癫痫C.复杂部分性发作 D.典型失神发作E.癫痫持续状态4.强直阵挛发作的特征是：A.发作性头痛 B.发作性多动C.发作性强直一阵挛动作及意识障碍 D.发作性意识障碍E.发作性偏瘫5.典型失神发作的特征是：A.很轻的抽搐发作 B.发作性短暂意识障碍C.发作性精神异常 D.儿童高烧时抽搐E.发作性缄默不语6.部分运动性发作的特征是：A.轻微的抽搐发作 B.身体某一部分发作性抽搐C.发作性头痛 D.发作性多动E.发作性瘫痪7
3、.关于强直一阵挛发作错误的是：A.强直期所有骨骼肌呈持续性收缩 B.阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛C.惊厥后期可有大、小便.失禁 D.强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大，但光反射存在E.少数发作后有自动症和情感变化8.复杂部分性发作的特征是：A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍C.发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.EEG 上易发现棘慢波9.不典型失神发作的特点是：A.意识障碍发生及停止较慢B.肌张力改变不明显C.EEG 上每秒3周棘慢波D.每日发作次数较多E.用乙琥胺治疗有效10.无张力性发作不包括：A.部分或全身肌张力突然降低B.颈垂
4、、张口、肢体下垂或跌倒C.有意识障碍D.EEG 上为多棘慢波E.持续1-3秒11.强直阵挛发作持续状态是A.频繁的发作 B.一次发作后持续意识障碍C.反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复 D.频繁的发作伴有颅内压增高E.发作后持续精神异常 12.下列脑电图改变不正确的是：A.小发作为规律和对称的3周秒棘一慢波,背景活动正常B.不典型失神发作为较慢而不规则的棘一慢波或尖慢波，背景活动异常C.单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域D.强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高，E.婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波13.失神发作与复杂部分性发作的鉴别，哪项不对？A.意
5、识障碍持续时间前者较后者长B.发作终止前者较后者快C.神经元放电起始部位不同 D.EEG 表现不同E.药物治疗不同14.下列组合哪项错误？A.乍克逊（Jackson）癫痫属部分性发作B.精神运动性发作属部分性发作C.West 综合主要为症状性癫痫 D.具有枕区放电的良性儿童期癫痫的发作形式为全面性发作E.一次发作持续30分钟以上为单纯部分性发作持续状态15.抗癫痫药物的用药治疗原则哪项是错误的：A.药物的选择主要决定于痫性发作的类型 B.口服药物剂量均自低限开始C.效果不佳时亦可暂不增量，如不能控制再渐增量D.停药必须通过缓慢减量E.出现副作用时不论其轻重，任何药物均应马上停用16.卡马西平对
6、癫痫最好的类型是：A.强直阵挛发作 B.复杂部分性发作D.间脑发作 C.单纯部分性发作E.失神发作17.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是：A.复杂部分性发作 B.失神发作C.间脑发作 D.强直阵挛发作E.婴儿痉挛症 18.可用于失神小发作的药物有:A.卡马西平 B.乙琥胺C.苯巴比妥 D.苯妥英钠E.拉莫三嗪19.苯妥英钠不用于治疗癫痫的类型是：A.强直阵挛发作 B.癫痫持续状态C.肌阵挛发作 D.部分性发作E.复杂部分性发作20.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有:A.苯妥英钠 B.卡马西平C.扑痫酮 D.苯巴比妥E.乙琥胺21.治疗癫痫持续状态首选药物为：A.静脉
7、注射氯丙嗪 B.静脉注射安定C.肌肉注射安定 D.肌肉注射副醛E.肌肉注射鲁米那22.关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误？A.典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠B.特发性 GTCS 首选丙戌酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥C.单纯部分性发作以及继发的 GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥D.复杂部分性发作首选卡马西平， E.Lennox-Gastaut 综合症首选丙戊酸钠23.女，7岁，近2个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。体格检查及神经系统检查未发现异常。该患儿治疗首选药应是：A.乙琥胺 B.丙戌酸钠C.卡马西平 D
8、.苯妥英钠E.苯巴比妥B 型题A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠E.苯巴比妥24.特发性全面强直一阵挛发作或与失神发作混合发作时首选25.单纯部分性发作首选26.继发性全面强直一阵挛发作首选27.复杂部分性发作首选28.特发性失神发作首选A 痫性放电源于一侧大脑半球 B.痫性放电源于两侧大脑半球C 部分性发作+意识障碍D.海马硬化E.枕颞区阵发性高波幅棘慢波或尖波可见于29.部分性发作30.全面性发作31.复杂部分性发作32.颞叶癫痫33.具有枕区放电的良性儿童期癫痫A.闪光可诱发 B.过度换气可诱发C.多于夜间发作 D.醒后和睡前多发E.晨醒后多发34.肌阵挛性发作35.失
9、神发作36.良性中央回癫痫37.婴儿痉挛症38.强直阵挛发作A.认知与行为障碍 B.白细胞减少为主C.肝损害明显 D.巨红细胞性贫血E.可致肾结石39.托吡酯40.苯巴比妥41.苯妥英钠42.卡马西平43.丙戊酸盐C 型题A.3Hz 棘慢波 B.背景活动异常C.两者皆可 D.两者皆不可44.Lennox-Gastaut 综合征45.典型失神发作46.Jackson 癫痫A.特发性癫痫 B.症状性癫痫C.两者皆可 D.两者皆不可47.West 综合征48.具有枕部放电的良性儿童期癫痫49.颞叶癫痫A.特发性大发作并失神发作 B.失神发作C.两者皆可 D.两者皆不可50.丙戊酸钠51.苯妥英钠52
10、.乙琥胺A.小脑征 B.精神症状C.两者均可 D.两者均不可53.苯妥英钠 54丙戊酸钠55托吡酯56.卡马西平57.乙琥胺A 震颤 B 体重增加C 两者均可 D 两者均不可58.丙戊酸盐59.托吡酯60.非氨酯X 型题61.癫痫的定义是：A.是一组慢性疾病或综合征 B.发作性抽搐C.中枢神经系统内存在破坏性病变 D.神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常E.具有突然发生、反复发作的特点62.癫痫病人作脑电图检查可以A.明确病因 B.制订治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D.区别癫痫类型E.估计下次发作何时到来63.痫性发作的分类依据是：A.痫性放电起源于一侧还是双侧大脑半球B.
11、意识是否保持C.发作时的症状D.有无先兆E.脑部 MRI 的改变64.自主神经发作表现为：A.发作性B.自主神经障碍的表现C.以胃肠道症状为主D.EEG 上为双侧同步 节律，1-7次/秒E.病灶在杏仁核、岛回或顶叶65.全面性发作的特征为：A.大部分与遗传关系密切B.痫性放电起源于两侧大脑半球C.有先兆D.可由缺氧性脑病引起E.有自动症66.阵挛性发作的特点是：A.全身性阵挛性抽动B.仅见于婴幼儿C.有自动症D.有明显肌张力改变E.EEG 上为不规则棘慢波67.强直性发作的特点是：A.全身肌肉强直性痉挛B.一般不伴有意识障碍C.无口唇颜面紫绀D.EEG 上为低电位每秒10周波E.睡眠中发作较多
12、68.原发性癫痫是：A.病年龄较小； B.脑内未发现器质性病因C.以全面性发作为主； D.以部分性发作为主E.因大脑半球病变引起的癫痫发作69.继发性癫痫是:A.继发于脑部的器质性病变 B.高烧以后发生的痫性发作C.一种以上发作类型的癫痫 D.成年以后的癫痫发作E.药物治疗疗效差70.颞叶性癫痫是指：A.发作形式多为复杂部分性发作 B.病因多为海马硬化C.EEG 检查有时需加蝶骨电极 D.表现为各种类型遗忘症E.有时为不典型失神发作71.肌阵挛性发作的特点是：A 短暂快速的某一肌群收缩B.发作时间短、间隔时间长C.晨醒或入睡时频繁D.EEG 上为多棘慢波E.多为遗传性疾病72.晕厥与癫痫的鉴别
13、为：A.短暂意识障碍B.常有诱因C.抽搐少见D.面色苍白、出汗E.EEG 上无癫痫波73.假性癫痫与癫痫的鉴别为：A.有无意识障碍B.常有心理因素C.肢体抽动不规则、时间长D.症状具有戏剧性、暗示性E.EEG 上无癫痫波74.发作性睡病与癫痫的区别为：A.不可抑制的睡眠B.睡眠瘫痪C.入睡前幻觉D.猝倒E.有抽搐75.基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括：A.可以脑干症状为先兆B.先兆持续20-30分钟C.以枕颈部疼痛为主D.可有意识模糊、跌倒发作，E.EEG 上无棘慢波76.婴儿痉挛症用 ACTH 或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用： A.托吡酯， B.氨己烯酸C.加巴喷丁， D.拉莫三嗪E
14、.非氨酯77.与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量：A.拉莫三嗪 B.托吡酯C.非氨酯 D.加巴喷丁E.氨己烯酸78.关于抗癫痫药物的不良反应：A.丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应 B.加巴喷丁几乎没有肝毒性C.卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少 D.苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤E.苯巴妥类可致认知与行为异常 79.可产生复视的抗痫药物有：A.苯妥英钠 B.扑米酮C.拉莫三嗪 D.卡马西平E.氨己稀酸80.有骨髓与肝损害的抗痫药物有：A.非氨酯 B.卡马西平C.苯妥英钠 D.丙戊酸钠E.苯巴比妥二.填空题：81.遗传因素影响癫痫的_，其外显率和发病受环境因素的影响，包括_、_、_
15、等。82.在癫痫的电生理活动中，始动因素为_，继而_，代之_，进而诱发_，最终导致临床上的_。83.癫痫的临床诊断思维模式为确定_，确定_，确定_，确定_。84.特发性癫痫具有不同的遗传方式，如儿童期失神癫痫为_，婴儿痉挛症为_。85.4050癫痫病人在发作间歇期 EEG 可见_，正常成年人和健康儿童也可记录到_。86.1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类的标准是：痫性发作起始的_是源于一侧脑部还是两侧脑部：a 源于一侧脑部为_，b 源于两侧脑部为_；病人的意识是否保存：a 全面性发作伴有_，b 部分性发作分两种情况：不伴意识障碍为_，伴有意识障碍为_。87.部分性发作包括：_、_、_。
16、88.全面性发包括_、_、_、_、_和_。89.单纯部分性发作多为_，脑器质性损害较常见。90.较严重的部分运动性发作后，在发作部位遗留暂时性的瘫痪，称为_，病灶位于_。91.发作自一处开始后其痫性放电沿大脑皮质运动区顺序缓慢移动，如痫性发作可自一侧手指、腕部、肘部、肩部扩展，称为_，病灶位于_。92.体觉性发作偶可缓慢扩展成为 Jackson 感觉性癫痫，病灶在_。93.视觉性发作的病灶在_。94.听觉性发作的病灶在_。95.嗅觉性发作的病灶在_。96.味觉性发作的病灶在_。97.眩晕性发作的病灶在_。98.有自主神经症状的发作又称间脑癫痫：其病灶在_。99.有精神症状的发作：很少不伴意识障
17、碍而单独发生，更多见于_。100.语言障碍性发作：部分性失语，多为重复语言（重复一字或一句） ，病灶在_。101.记忆障碍性发作表现为_、_；_，或_，病灶多在_。102.认识障碍性发作的病灶多在_。103.情感性发作：多为发作性无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快。病灶在_。104.错觉性发作（感知综合障碍）：表现为_，_，_，感觉自身肢体_，病灶在_。105.复杂幻觉发作病灶在_。106.复杂部分性发作开始时出现精神症状或特殊感觉症状，这些症状发作后病人能够回忆，称为_，随后出现_、_。在觉醒时仅30患者在 EEG 上一侧或两侧颞区发现_，为了提高该发作在 EEG 上的阳性率，一般采用普通 EEG
18、加上特殊电极，如_和_，必要时加用_。107.复杂部分性发作是_所致，_在痫性活动的发生、发展及传播中起重要作用,颞叶癫痫有两种病因模式，一种是可诱发痫性发作的_，另一种为_。108.失神发作：发作时 EEG 呈双侧_，发作间期亦可有同样的或较短的阵发活动，_。109.不典型失神发作：_发生及休止较典型者缓慢，_较明显，EEG 示_，_。110.肌阵挛发作多为_，为突然、短暂和快速的_，发作时间短，间隔时间长，一般_，脑电图示多棘慢波、棘慢波或尖慢波。111.阵挛性发作仅见于_，表现全身重复性阵挛性抽搐；EEG 可见快活动、慢波及不规则棘一慢波。112.强直性发作多见于_，表现为全身肌肉_，
19、EEG 可见_，振幅逐渐增高。113.强直一阵挛发作的特征为_和_。发作分三期：_、_、 ，此期呼吸_，皮肤、口唇_，瞳孔_、对光反射_和病理征_；_，此期_；自发作开始至意识恢复历时_。114.无张力性发作表现为全身或部分肌肉张力_，脑电图为_。115.癫痫持续状态（或称癫痫状态）是指痫性发作频繁发生，发作间隙中患者_，或患者_而一次痫性发作_。116.癫痫持续状态的常见原因为_、_。117.癫痫持续状态的诱因包括_、_、_、_、_。118.癫痫持续状态的常见类型为_，_，_，_。119.部分性发作应与_、_等鉴别。120.全面性发作应与_、_、_、_和_鉴别。121.常见的癫痫或癫痫综合征
20、为_、_、_、_。122.具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫和具有枕区放电的良性儿童期癫痫的发作形式为_，而婴儿痉挛症和 Lennox-Gastaut 综合征的发作形式为_。123.癫痫持续状态首选_。124.单纯部分性发作持续状态可首选_。125.特发性全面性强直阵挛发作首选_。126.失神发作首选_。127.特发性强直阵挛发作伴失神发作首选_。128.肌阵挛性发作首选_。129.单纯部分性发作和复杂部分性发作首选_。130.部分性发作继发全面性强直阵挛或性质不明的强直阵挛首选_。131.强直性发作首选_。132.无张力性发作或非典型失神发作首选_。133.婴儿痉挛症首选_和_。134.Le
21、nnox-Gastaut 综合征首选_。135.具有中央-颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫可选用_和_。136.可以诱导肝药酶的抗癫痫药物有_、_、_、_。137.可以抑制肝药酶的抗癫痫药物有_和_。138.苯妥英钠可致_贫血。139.卡马西平的主要不良反应为_。140.丙戊酸钠的主要不良反应为_。141可致儿童多动、认知功能障碍的抗痫药物是_。三.名词解释：142.癫痫143.痫性发作144.原发性（特发性）癫痫145.继发性（症状性）癫痫146.经期性癫痫147.妊娠性癫痫148.发作性去极化漂移（PDS）149.癫痫病理灶150.致痫灶151.海马硬化152.单纯部分性发作153.杰克逊（
22、Jackson）癫痫154.Todd 瘫痪155.自主神经发作156.复杂部分性发作157.自动症 158.典型失神发作159.不典型失神发作160.肌阵挛性发作161.阵挛性发作162.强直性发作163.无张力性发作164.先兆165.假性癫痫发作四.简述题：166.海马硬化与颞叶癫痫的关系如何？ 167.临床上哪些癫痫类型既属于特发性的又可能是症状性的？ 168.儿童和成人癫痫的病因有何不同？169.1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类的标准是什么？170.简述癫痫的药物治疗原则？171.什么是难治性癫痫？172.试述癫痫持续状态？173.癫痫持续状态的常见类型？174.简述惊厥性全
23、身性癫痫持续性状态的特点？175.简述非惊厥性全身性癫痫持续状态的特点？176.简述部分性发作持续状态的特点？177.简述复杂部分性发作持续状态的特点？178.癫痫持续状态的病因和诱因是什么？六.论述题：179.癫痫与痫性发作的区别是什么？180.遗传因素和环境因素在癫痫发生中的作用如何？181.致痫灶和癫痫病理灶有何区别？182.脑电图在癫痫诊断中的价值？183.部分性发作和全面性发作鉴别要点是什么？184.复杂部分性发作和失神发作的鉴别要点是什么？185.试述强直一阵挛发作的特点？186.具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫特点是什么？187.具有枕区放电的良性儿童期癫痫的特点是什么？ 188.West 综合征（又称婴儿痉挛症）的临床特点？189.lennox-Gastaut 综合征的临床特点？190.试述癫痫与眩晕的鉴别要点？191.痫性发作与假性癫痫发作的鉴别？192.试述癫痫药物治疗中主要抗痫药物的选择？193.试述抗癫痫药物的联合治疗？194.试述癫痫的药物治疗过程中增减药物、停药及换药的原则？195.癫痫持续状态的并发症是什么？196.癫痫持续状态的处理原则及主要方法是什么？197.试述癫痫外科手术治疗的适应证和手术方式？198.各类癫痫的预后如何？ （杜小平）
