肛肠科痔临床路径.doc

1、沛县华佗医院肛肠科痔（混合痔）中医临床路径适用对象：第一诊断为痔（混合痔）（TCD 编码：BWG000、ICD-10 编码：I84.901 ）患者姓名： 性别： 年龄 门诊号： 住院号 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日15 天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2 天） 年 月 日（术后第 1 天，住院第 3 天）主要诊疗工作询问病史、体格检查下达医嘱、开具各 项检查单实施各项实验室 检查和影像学检查完成上级医师查 房完成初步诊断术前评估，确定手术方式签署“手术知情同意书”签署“麻醉知情同意书”术前准备完成术前小结完成首次病程记录完成入院

2、记录完成手术治疗完成手术记录完成术后首次病程 记录观察术后生命体征及 创面渗血情况了解术后首次排尿情况，必要 时留置导尿医师查房及病程 记录观察术后生命体征、创面渗血情况重点医嘱长期医嘱肛肠科护理常规级护理 普食 （或禁食 6H）临时医嘱头孢唑啉钠皮试阴阳术区备皮血常规、尿常 规 、便常规肝功能、 肾功能感染性疾病筛查 凝血功能 心电图 胸部透视清肠汤 2 付灌肠 （术前 2小时）鲁米那钠针 0.1/ im 术前30min长期医嘱肛肠科术后护理常 规级护理 根据麻醉确定饮 食 输液抗炎1）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/ 静脉注射 头孢吡肟 1.0 / 1 次/日或 0.9

3、%NS 250ML /&5%GS 250ML/静脉注射 氨曲南 1.0 / 1 次/日2）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 克林霉素 1.2 / 1 次/日3) 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 止血敏 3 .0 / 1 次/日Vc 3.o /临时医嘱对症处理长期医嘱肛肠科术后护理常 规级护理 清单饮食清热利湿凉血剂 口服 1 付/次 3/日输液抗炎1）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/ 静脉注射 头孢吡肟 1.0 / 1 次/日或 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/静脉注射 氨曲南 1.0 /

4、1 次/日2）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 克林霉素 1.2 /1 次/日3) 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 止血敏 3 .0 / 1 次/日Vc 3.o /生肌散换药 1-2 次/日双氯芬栓钾（钠）栓 剂栓塞1-2 次/日肛泰膏换药 1-2 次/日临时医嘱对症处理医师签 名时间 年 月 日（术后第 2 天，住院第 4 天） 年 月 日（术后第 3 天，住院第 5 天） 年 月 日（术后第 4-9 天，住院第 6-11 天）主要诊疗工作上级医师查房及病程 记录观察术后生命体征、切口情况、创 面渗血情况术后换药中药辨证施治上

5、级医师查房及病程 记录观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况术后换药中药辨证施治医师查房及病程 记录观察术后生命体征、创面渗血情况重点医嘱长期医嘱肛肠科护理常规级护理 清淡饮食 润肠通便汤剂口服 1 付 3/日输液抗炎1）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/静脉注射 头孢吡肟 1.0 / 1 次/日或 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/静脉注射 氨曲南 1.0 /1 次/日2）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 克林霉素 1.2 /1 次/日3) 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 止血敏 3 .0

6、 / 1 次/日Vc 3.o /生肌散换药 1-2 次/日双氯芬栓钾（钠）栓 剂栓塞1-2 次/日肛泰膏换药 1-2 次/日临时医嘱对症处理长期医嘱肛肠科护理常规级护理 清淡饮食 润肠通便汤剂口服 1 付 3/日输液抗炎1）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/ 静脉注射 头孢吡肟 1.0 / 1 次/日或 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/静脉注射 氨曲南 1.0 /1 次/日2）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 克林霉素 1.2 /1 次 /日3) 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML / 静脉注射 止血敏 3

7、.0 / 1 次/日Vc 3.o /生肌散换药 1-2 次/日双氯芬栓钾（钠）栓 剂栓塞1-2 次/日肛泰膏换药 1-2 次/日临时医嘱对症处理长期医嘱肛肠科术后护理常 规级护理 清单饮食润肠通便汤剂口服 1 付 3/日输液抗炎1）0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/ 静脉注射 头孢吡肟 1.0 / 1 次/日或 0.9%NS 250ML /&5%GS 250ML/静脉注射 氨曲南 1.0 /1 次/日2）甲硝唑 250ml /静脉注射1 次/日 生肌散换药 1-2 次/日肛泰栓剂栓塞 1-2 次/日肛泰膏换药 1-2 次/日临时医嘱对症处理医师签名时间 年 月 日（术后第 10-12 天，住院第 12-14 天） 年 月 日（出院日，住院第 15 天）主要诊疗工作上级医师查房及病程 记录观察术后生命体征、切口情况、 创面渗血情况术后换药中药辨证施治向患者交代出院事项指导患者出院后功能 锻炼开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱肛肠科护理常规级护理 清淡饮食 润肠通便汤剂口服 1 付 3/日生肌散换药 1-2 次/日肛泰栓剂栓塞 1-2 次/日肛泰膏换药 1-2 次/日临时医嘱对症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药肛泰栓 / 肛泰膏/ 七天量消痛汤/医师签名