1、甲状腺肿瘤临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第一天年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱执行甲状腺外科护理常规。级护理。普通饮食。协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果，遵医嘱应用药物。备皮、戴腕带、标识手术部位。青霉素皮试。护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。入院时：T P 次/分R 次/分 BP mmHg体重 kg 身高 cm入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史，告知手术的时间。指
2、导患者术前 8 小时禁食、4 小时禁水，讲解禁饮食的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义；说明术后放置引流管的意义及观察、配合的方法。告知患者及家属与疾病相关的知识：甲状腺肿瘤是最常见的良性肿瘤，由于其有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期手术切除。训练床上大、小便；指导患者进行体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位进行呼吸训练。消除恐惧，稳定情绪，做好患者的心理护理，树立治疗信心，减少手术带来的精神创伤。指导患者注意预防感冒，尽早睡眠。巡视病房患者睡眠情况。备皮处消毒。变异 无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第二天（手术当日）年月 日
3、 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱术前半小时肌内注射术前针，更换病员服，留置导尿管。术后执行外科术后护理常规。级护理。执行术后遗嘱。术后禁食 6 小时后无不适可进高营养流质饮食，温度宜低。护理与健康指导术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录” 。先取平卧位，血压平稳后取半卧位。给予患者吸氧、心电监护，使用镇痛泵。观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。头、颈部制动，床旁备气切包，如发生呼吸困难，以备急用。防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉，密切观察有无并发症早期征象。观察患者睡眠情况。变异 无 有，原
4、因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第三天（手术后第一天）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱执行外科术后护理常规。级护理。执行术后遗嘱。给予流质饮食。停氧气、心电监护、镇痛泵和导尿管。护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg取半卧位。观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。保持各种管道通畅。观察患者睡眠情况。头、颈部制动，床旁备气切包，如发生呼吸困难，以备急用。指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。做好患者的心理护理，稳定情绪。变异 无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第四天（手术后第二天）年月 日 护 理
5、路 径执行时间 签名执行医嘱执行外科术后护理常规。级护理。执行术后医嘱。给予普通饮食。护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg输液毕可下床活动。观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。保持各种管道通畅。观察患者睡眠情况。指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。做好患者心理护理。变异 无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第五天（手术后第三天）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱执行外科术后护理常规。级护理。执行术后医嘱。给予普通饮食。护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg输液毕可下床活动。观察伤口敷料
6、、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。协助医师拔出引流管。观察伤口敷料。观察患者睡眠情况。指导患者进行颈部活动。指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。变异 无 有：无法拔管。原因：高蛋白饮食导致引流过多。床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第六天（今日出院）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。出院健康指导指导患者颈部活动，告诉患者拆线日期。指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、豆浆等） 、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆） 、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，限制含磷较高的食物，限制烟酒、浓茶。遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养。嘱咐患者术后 1 个月复查，定时监测甲状腺功能状态。出院 2 周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变异 无 有，原因：
