甲状腺腺瘤摘除术Excision of Thyroid Adenoma【适应症】甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿。【术前准备】无需特殊准备。【麻醉】颈丛麻醉或局麻。【手术步骤】1切口：颈前各层切开、显露甲状腺的手术步骤与甲状腺次全切除术相同。2剥除甲状腺腺瘤：显露出甲状腺以后，用小止血钳将腺瘤表面甲状腺血管分支夹住 (图 1)，于甲状腺表面做椭圆形切口直至腺瘤包膜(图 1)。右手示指沿腺瘤被膜钝性剥离，使腺瘤和正常的甲状腺组织分离(图 2)。这种剥离一般 很少出血。到腺瘤的基底部，腺瘤和甲状腺组织之间不易剥离的部分，用止血钳夹住，于腺 瘤和止血钳之间切断，移走腺瘤，用 1 号线结扎(图 3)。3缝合甲状腺：止血以后用 1 号线间断缝合甲状腺切口，要将基底组织一同缝合，以此消灭死腔(图 4)。4缝合切口：与“甲状腺次全切除术”基本相同。【术后处理】1醒后取半坐位，勿过伸颈部，以免致切口裂开。2吸氧。3注意切口渗血情况。4术后观察声音有无嘶哑，饮水有无呛咳，以确定有无喉返神经、喉上神经损伤。5术后 2448 小时拔除引流条或引流管。6严密观察甲状腺危象的发生，一旦发生要紧急处理。7甲亢患者术后可以继续服碘剂 1 周左右。8一般不用抗生素。图 1图 2图 3图 4
