1、外科手术计划班级：动医 094 班 时间：2012 年 12 月 26 日手术名称 卵巢、子宫摘除术 组名术者 麻醉助手手术分工助手 器械助手保定方法 仰卧保定麻醉方法 全身麻醉术式术部：脐后腹中线上做切口，长度 5-6cm。必要时可越过脐部延长切口。手术过程：1. 实验动物准备检查动物状态及全身情况(如 P、T、R 等的检查)，评估手术的风险。保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。麻醉：肌肉注射速眠新(846)；检查麻醉效果（察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳） 。 剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围 510cm消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后（约
2、 12 分钟） ，再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。术部隔离：有孔创巾覆盖于术区（也可用 4 块手术巾依次围在切口周围） ，并用巾钳固定在畜体上。2. 手术人员的准备手术人员更换清洁的衣裤和鞋。修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用 0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡手桶分别浸泡拭洗 5 分钟） 。 依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套；人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。4. 进行手术（1）从脐后沿腹正中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔。 （注意进行止血；切口的大小依据动物体型的大小；打开腹腔后，膀胱积尿，可用手
3、指压迫排空膀胱） （2）术者手伸入骨盆前口找到子宫体，沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引至创口，顺子宫角提起输卵管和卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口外。 （注意对此处各个组织的辨认，根据畜主的手术要求，所以切除部位有一定的区别；向体外牵引子宫角、圆韧带或阔韧带时，可以使用牵引钩在靠近肾脏的地方进行牵引。 ） （3）在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔，用 3 把止血钳穿过小孔术式夹住卵巢血管及其周围组织（三钳钳夹法） ，其中一把靠近卵巢，另两把远离卵巢；然后在卵巢远端止血钳外侧 0.2cm 处用缝线做一结扎，除去远端止血钳，或者先松开卵巢远端止血钳，在除去止血钳的瞬间，在钳夹处做一结扎
4、；然后从中止血钳和近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无岀血情况，若止血良好，取下中止血钳，再观察断端有无岀血，若有岀血，可在中止血钳钳夹过的位置做第二次结扎。 （在远端止血钳和中止血钳之间最好先做一个“8”字形结扎，再做一个环形结扎；对于小型动物，无需非得用三钳钳夹法；若结扎不全，取下止血钳岀血严重时，无需惊慌，常规结扎止血。 ）同样方法进行对侧的结扎和切除。 （4）将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，到其中部时剪断锁状的圆韧带，继续分离，直到子宫角分叉处。 （5）结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断，然后尽量伸展子宫体，采用上述三钳钳夹法钳夹子宫体，第一把
5、止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，再做一环形结扎，除去第一把止血钳，从第二、三把止血钳之间切断子宫体，去除子宫和卵巢。松开第二把止血钳，观察断端有无岀血，若有岀血可在钳夹处做第二针贯穿结扎，最后把整个蒂部集中结扎。如果是年幼的犬、猫，则不必单独结扎子宫血管，可采用三钳钳夹法把子宫和子宫体一同结扎。（此处的子宫动、静脉比较粗大，若结扎不好，很容易造成大出血，另外即使当时没有岀血，术后一段时间也会出现大出血，所以做完手术的犬，要留院观察； 若是子宫蓄脓的子宫切除术，注意对子宫体切断处的消毒；结扎最好结扎两道。 ） （6）生理盐水冲洗，撒布抗生素，常规
6、闭合腹腔。 5. 闭合切口用圆针、7 号线结节缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针、7 号线结节缝合皮肤。手术过程中可能出现的问题及处理方法：1.切断腹腔内大血管引起大出血，可用 0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血。2.动物术前出现呕吐，可肌注适量阿托品；手术过程中动物苏醒并挣扎，应追加适量麻醉药。3.手术过程中动物呼吸骤停，可用尼可刹米抢救；心跳骤停，可用肾上腺素、安钠咖或地塞米松抢救（兔：心跳变动范围 80140 次/min；呼吸次数变动范围 5060 次/min） 。4.手术中肠内容物流入腹腔，应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。手术过程中所需要的器械、药品、敷料等器械：4 号手术刀柄、23 号手术刀片、手术镊、手术剪、止血钳、持针钳、肠钳、缝线、三棱针、圆针、巾钳、注射器、剪毛剪、创钩等药品：速眠新、苏醒灵、0.1%的新洁尔灭、生理盐水、抗生素（头孢曲松）、尼可刹米、肾上腺素、安钠咖、地塞米松、阿托品其他：碘酊棉球、酒精棉球、纱布敷料、创巾、手术衣帽、手套及口罩术后护理 术后监测其疼痛、岀血和感染情况。若有必要，可以喂服止痛片；术后 3天抗生素治疗；补液；解毒；佩带伊丽莎白项圈；术后 8-12 小时，可以饮水；除了呕吐外，术后 12-24 小时，可以饲喂少量食物。 ）
