1、甲状腺功能检查 1.血清甲状腺激素测定：血清 T4 的 100%从甲状腺分泌，由于 TT4 受到血清甲状腺结合蛋白的影响，尤其是甲状腺结合球蛋白(TGB)影响，所以真正代表甲状腺功能状态的是 FT4，甲减患者 FT4 往往低于正常值范围。 血清中 T3 的 20%来自甲状腺分泌，80%来自 T4 在外周的转化，所以 T3 并不能很好地代表甲状腺的功能，甲减病人在升高 TSH 作用下， T4 向 T3 转化增多，T3 可以在低下、正常甚至升高，TT3 和 FT3 对甲减的诊断意义不大。2.TSH 测定TSH 和甲状腺激素有着非常好的负相关关系，T4 和 FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减
2、是肯定的。 TT4 和 FT4降低同时 TSH 不升高，要考 虑继发甲减的可能性。 3.甲状腺摄 I131 率由于甲减病人病情严重程度不同，发病早期和晚期不同，甲状腺摄 I131 率表现是不同的，可以表现低下或正常或升高，所以甲状腺摄 I131 率对甲减的诊断没有意义。 4.TSH 试验和 TRH 试验由于高敏感 TSH 测定药盒的出现，使得原发性甲减和继发性甲减鉴别诊断变得容易，目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行 TRH 试验。 5.甲状腺自身抗体测定测定血清甲状腺自身抗体，则有利于了解甲减的病因，但并非诊断甲减的必要条件，因为一些慢性淋巴性甲状腺炎病人的抗体可以阴性，甲状腺功能可以正常。 6.其它 甲状腺激素缺乏，引起胆固醇分解胆固醇合成，甲减患者的血清胆固醇可以升高，甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白升高，而高密度脂蛋白改变不显著。 甲减病人一些血清酶测定包括肌酐磷酸激酶和乳酸脱氢酶是升高的，血尿酸升高，尿 17-酮类固醇和尿 17-羟皮质类固醇降低，这些实验室检查不能作为诊断标准，可供治疗前后比较。
