1、神经病学第一章 神经系统疾病的常见症状（单选题）发布日期：2008-2-28 1影响意识的最重要的结构是：A脑干上行性网状激活系统B脑干下行性网状激活系统C大脑半球D小脑E基底节2某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊3患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷4以下关于失语症正确的病变部位是：ABroca 失语在优势半球额下回后部BWernicke 失语在优势半球缘上回后部C传导性失语在优势半球颞上回后部D命名性失语在优势半球分水岭区E经皮
2、质性失语在优势半球颞中回后部5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是：A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征D脑缺血缺氧可导致急性遗忘E脑肿瘤也可导致遗忘7右侧同向性偏盲的病损位于：A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射8以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A一侧视神经病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D颞叶病
3、变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病变引起双眼同向性下象限盲9霍纳(Horner) 综合征由下列哪种病因引起A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于：A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E瞳孔散大，光反射及调节反射均消失12滑车神经受损时：A眼球向外上方运动障碍B眼球向外下方运动障碍C
4、眼球向内上方运动障碍D眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是：A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中枢性面神经麻痹C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性面神经麻痹1462 岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：A中枢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害15中枢性与周围性面瘫区别是：A前者额纹消失B后者病变在皮质脑干束C前者多有舌前 2/3 味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂16周围性面瘫定位诊断正确的是：A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B膝状
5、神经节及其附近面神经损害可出现 Hunt 综合征C舌前 2/3 味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少1729 岁女性，因视物旋转、呕吐 1 周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是：A严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B水平性眼震或水平加旋转性眼震C站立不稳，平衡障碍D伴恶心、呕吐及面色苍白E双侧指鼻试验(+)18下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念：A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D假性延髓麻痹时咽反射消失E真性延髓麻
6、痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动19假性球麻痹的病变部位在：A疑核B舌咽、迷走神经C双侧皮质脑干束D内侧纵束E丘脑皮质束20延髓麻痹的主要表现是：A眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂B伸舌偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣C瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗D声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍E额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失21假性球麻痹的病因包括：A脑卒中B延髓空洞症C重症肌无力D肉毒中毒EGuillian-Barr 综合征22下述哪项是晕厥与痫性发作的鉴别点：A可伴肢体抽动B可伴尿失禁C伴意识障碍D呈发作性E可以反复发作23下列感觉障碍部位的哪项判断不正确：A周围神经
7、末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍B脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在：A前庭脊髓束B红核脊髓束C脊髓小脑束D脊髓丘脑束E薄束与楔束25C5T2 脊髓前连合受损可出现：A双上肢深、浅感觉均减退或缺失B双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留E双上肢
8、痛温觉及触觉障碍，深感觉保留26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A形状不规则的条块状感觉障碍B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A中脑背盖部B桥脑背盖部C桥脑基底部D延髓背外侧部E延髓基底部28病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在：A顶叶感觉皮质B内囊或基底节区C丘脑D中脑E桥脑29内囊受损感觉障碍的特点是：A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C对侧偏身(包括面部)感
9、觉减退或消失，伴自发性疼痛D对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失30脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E受损平面以下深、浅感觉障碍31患者右下肢无力 3 个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右 Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：AT4 水平横贯性损害B右侧 T4 水平半侧损害C左侧 T4 水平半侧损害D右侧 T4 水平后索
10、损害E左侧 T4 水平后索损害32患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质3330 岁男性，因口周麻木 1 个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束核下部E三叉神经中脑核34患者近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此病人可能是：A神经干损害B多发性神经病C脊髓后角病变D后根受压E横贯性脊髓病变3530 岁男性，双上肢针刺不
11、知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是：A脊髓前角B脊髓前角，锥体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害3650 岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg 征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是：A脊髓前角B脊髓前角，锥体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害3720 岁男性，2 年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，可能的病变部位是：A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束38锥体束病损的肌张力改变为：A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张
12、力减低E去大脑强直或去皮质强直39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为：A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉性瘫D四肢瘫E截瘫40引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫 )的病变部位是：A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊41下列哪项符合锥体束损害反射改变：A深、浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失C深反射亢进，浅反射减弱或消失D深反射亢进，浅反射正常E深反射减弱或消失，浅反射正常42下列哪项属锥体束征：AKernig 征BLasegue 征CRomberg 征DBrudzinski 征EBabinski 征43病理反射的发生是由于：A脊髓反射弧受损B神经系统兴奋性普遍增高C基底节受损D锥体束
13、受损E脑干网状结构受损44鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征：A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌萎缩C肌张力增高或减低D腱反射亢进或消失E有无病理反射45右侧周围性舌下神经麻痹表现为：A伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩D伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动46下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪：A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫D一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪47颈膨大损伤引起瘫痪的表
14、现是：A双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫D双下肢痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫48右侧胸髓损伤的主要表现是：A右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D右下肢瘫、膝腱反射消失、 Barbinski 征()E左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍49脊髓半侧损害最常见于：A髓外硬膜内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网膜炎E脊髓空洞症50患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于：A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右
15、侧旁中央小叶51患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变位于：A右侧桥脑B右侧中脑C右侧桥脑及中脑D右侧延髓、桥脑及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝52右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧 Babinski 征(+) ，病变部位在：A右侧内囊B左侧桥脑C右侧桥脑被盖部D右侧桥脑基底部E右侧内囊病变延及桥脑53伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于：A右侧延髓B左侧延髓C双侧延髓D右侧桥脑及延髓E左侧桥脑及延髓5460 岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧
16、中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：A左侧大脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧桥脑E左侧延髓5540 岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：A桥脑B延髓C高位颈髓D颈膨大E胸髓5613 岁患儿，1 年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力 4 级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双 Babinski 征(+) ，肌容积正常。最可能的病变部位在：A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束57男性 60 岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢
17、体活动不灵 1 周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力 2 级，右 Babinski 征(+) 。最可能的定位诊断：AWallenberg 综合征BJackson 综合征CWeber 综合征DFoville 综合征EMillard-Gubler 综合征58男性 50 岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射() ，无感觉障碍。最可能的定位诊断：A脊髓前角细胞B脊髓后角细胞C神经根D神经干E周围神经59男患，65 岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变
18、位于：A左侧中央前回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶距状裂60患者右下肢无力 2 个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右 Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A胸髓 10 水平横贯性损害B右侧胸髓 10 水平半侧损害C左侧胸髓 10 水平半侧损害D右侧胸髓 10 水平后索损害E左侧胸髓 10 水平后索损害61男患 40 岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳” 。 “肉跳”应解释为：A肌阵挛B肌纤维颤动C单纯性局灶性运动发作D肌束颤动E应激性反应62肌束震颤的病损部位在：A上运动神经元B下运动神经元C神经肌肉接头D肌肉E
19、锥体外系统63患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元64患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在：A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑65女性 50 岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒 46 次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震颤66男性 62 岁，双手相继出现震颤 8 个月，如“点钞样” ，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是：A折刀样增强B齿轮样增强
20、C交替样增强D混合样增强E肌张力减弱67男性 53 岁，1 年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断：A壳核B内囊C尾状核D丘脑底核E黑质68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：A静止性震颤B指鼻试验不准C反跳试验(+)D肌张力降低E跟膝胫试验(+)69患者 60 岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg 征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在：A小脑B脊髓后索C脊髓侧索D脊髓后角E大脑额叶70检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：ALhermitte 征BKernig 征CLasegue 征DRomb
21、erg 征EGower 征71女性 34 岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在：A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质72患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元 参考答案1.A 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B17.E 18.D 19.C 20.D 21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.C31.B 32.E 33.C 34.B 35.D 36.C 37.A 38.A 39.A 40.E 41.C 42.E 43.D 44.E45.E 46.E 47.C 48.C 49.A 50.D 51.B 52.D 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.A59.D 60.B 61.D 62.B 63.C 64.A 65.A 66.B 67.E 68.A 69.B 70.D 71.C 72.B
