1、第一章 保险合同的构成保险合同的构成生命永达团体旅行意外伤害保险合同(以下简称本合同) 由保险单或其它书面保险凭证及所附生命永达团体旅行意外伤害保险条款（以下简称本条款） 、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、附贴批单及其它书面协议构成。若构成本合同的文件正本需留生命人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同，则以正本为准。第二条 保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。本合同自本公司收取保险费并签发保险单的当日二十四时起生效，本合同的生效日载明于
2、保险单上。本公司自本合同生效时开始承担保险责任。第三条 保险期间本合同的保险期间自生效日起至期满日的二十四时止，本合同的期满日载明于保险单上。第二章 保险合同提供的保障第四条 保险责任在本合同保险责任开始后的有效期内，被保险人因发生意外伤害事故1致使身体遭受伤害，本公司承担下列保险责任：一、意外身故保险金给付若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身故，则本公司将给付等值于身故保险金额的意外身故保险金，但若本合同有效期内已有意外残疾保险金给付，则必须扣除已给付的意外残疾保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。二、意外残疾保险金给付若被保险人自意外伤害事故发生之日起一
3、百八十天内因该意外伤害事故导致人身保险残疾程度与保险金给付比例表 （以下简称附表）中所列残疾程度之一者，则本公司将以身故保险金额为基数，按附表所示比例给付意外残疾保险金。被保险人因意外伤害事故造成身体残疾的，应在治疗结束后，由司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构对其残疾程度进行鉴定。如自意外伤害事故发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束，按第一百八十日时的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。若被保险人因同一意外伤害事故而导致一项以上身体残疾的，本公司给付附表内所对应各残疾项目保险金之和。若不同残疾项目属于同一手或同一足，本公司仅给付其中较高一项的意外残疾保险金。当意外残
4、疾给付的金额累计达到身故保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。三、意外医疗保险金给付若 被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院2 ，经医院医生3诊断，在必要的情况下进行门急诊或住院治疗。本公司将根据被保 险人自事故发生之日起一百八十天内在医院治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用4，在扣除被保险人从政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其 他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿后余额的百分之八十给付意外医疗保险金。在本合同有效期内，意外医疗保险金的给付金额以意外医疗保险金额为限。本款保险责任为可选择保险责任，若投保人投保时选择本款保险责任的，本公司
5、将载明于保险单上。四、意外住院每日补贴保险金给付若被保险人因遭受意外伤害事故或因突发疾病，自事故发生之日起一百八十天内前往医院，经医院医生诊断，在必要的情况下住院治疗。本公司将按其实际住院天数5乘以保险单上所载的意外住院每日补贴日额，给付意外住院每日补贴保险金。在本合同有效期内，本公司给付的住院天数最高以一百八十天为限。本款保险责任为可选择保险责任，若投保人投保时选择本款保险责任的，本公司将载明于保险单上。本公司在承担上述保险责任同时，将从给付的保险金中扣除任何欠缴的保险费。第五条 责任免除由下列情形之一致成被保险人意外伤害或医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责任：一、投保人故意造成被保
6、险人的死亡、伤残或疾病的；二、被保险人自杀，但该被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；三、被保险人故意自伤；四、被保险人故意犯罪6、酗酒、抗拒依法采取的刑事强制措施或因精神错乱、失常所致；五、被保险人主动吸食或注射毒品7或未遵医嘱使用管制药物 8；六、被保险人酒后驾驶9，无合法有效驾驶证驾驶10，或驾驶无有效行驶证11的机动车；七、被保险人因怀孕、流产或分娩所致；八、被保险人因接受整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故12或因药物过敏所致；九、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射处方药物；十、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术；十一、被保险人从事潜水13、跳伞、攀岩运动1
7、4、探险活动15、武术比赛16 、摔跤比赛、特技表演17、赛马、赛车等高风险运动所致；十二、被保险人离开旅行社安排的旅游地点或者乘坐非旅行社安排的交通工具。十三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染。第三章 保险金额和保险费第六条 保险金额和保险费本合同的身故保险金额、意外残疾保险金额、意外医疗保险金额和意外住院每日补贴日额由投保人和本公司约定并载明于保险单上。本合同的保险费由投保人在投保时一次性支付。第四章 保险金的申请第七条 如实告知订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭
8、证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当无息退还保险费。本公司在
9、合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。第八条 本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。第九条 受益人的指定和变更投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
10、投保人在指定和变更受益人时，必须经过被保险人书面同意。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务：一、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；二、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。本合同其他保险金的受益人约定为被保险人本人。第十条 保险事故的通知投保人、被保险人或受益人知道保险事故
11、后应当在十日内通知本公司。如 果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金 的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。第十一条 保险金的申请意外身故保险金给付的申请受益人申请领取意外身故保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.投保人证明及被保险人的个人保险凭证；3.受益人的户籍证明与身份证件；4.公安部门、医院或依法有权的机构出具的被保险人死亡证明文件。若被保险人为宣告死亡，须
12、提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5.被保险人的户籍注销证明；6.与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料；7.若经办人为代理人，则应提供授权委托书、代理人身份证件等相关证明文件。若被保险人在宣告死亡后又重新出现或确知其下落，身故保险金受益人应在知道或应当知道被保险人重新出现或确知其下落之日起三十日内，向本公司无息退还已领取的身故保险金。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。意外残疾保险金给付的申请受益人申请领取意外残疾保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.投保人证明及被保险人的个人保险凭证；3.被保险人的户籍证明与身份证件；4.由
13、司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的机构出具的被保险人残疾程度证明书；5.与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料；6.若经办人为代理人，则应提供授权委托书、代理人身份证件等相关证明文件。意外医疗保险金给付的申请受益人申请领取意外医疗保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.投保人证明及被保险人的个人保险凭证；3.受益人的户籍证明与身份证件；4.由医院出具的医疗诊断书、医疗费用的原始凭证；5.与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料；6.若经办人为代理人，则应提供授权委托书、代理人身份证件等相关证明文件。意外住院每日补贴保险金给付的申请受益人申请领取意外住
14、院每日补贴保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.投保人证明及被保险人的个人保险凭证；3.受益人的户籍证明与身份证件；4.由医院出具的医疗诊断书、住院证明、出院小结原始件及住院医疗费用的原始凭证；5.与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料；6.若经办人为代理人，则应提供授权委托书、代理人身份证件等相关证明文件。以上保险金申请所提交的证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在五个工作日内作出核定；情形复杂的，在三十日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的
15、协议后十日内，履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。受益人向本公司请求给付意外身故保险金的诉讼时效期间为五年，请求给付意外残疾保险金、意外医疗保险金、意外住院每日补贴保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。第十二条 司法鉴定若被保险
16、人发生保险事故，本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。第五章 一般约定第十三条 资料提供投保人应保存每一被保险人的个人资料，详细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、缴费金额以及其它签订本合同所需的一切资料。必要时投保人应按本公司的要求提供上述资料。第十四条 投保人解除合同的手续除本合同另有约定外，在本合同生效后，投保人不得解除本合同。第十五条 争议处理合同争议解决方式根据当事人的约定，从下列两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，当事人协商解决不成，提交 仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，当事人协商解决不成，依法向有管辖权的人民法院起诉。附表：人身保险残疾程度与保险金给
17、付比例表等级项目残疾程度 最高给付比例一 双目永久完全失明的（注1）二 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的三 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的四 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的五 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的六 四肢关节机能永久完全丧失的（注2）第一级七 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）100%八 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）九 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）第二级十 十手指缺失的（注6）75%十一一上肢腕
18、关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的十二一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的十三双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十四十手指机能永久完全丧失的（注8）第三级十五十足趾缺失的（注9）50%十六一目永久完全失明的十七一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的十八一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的十九一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的二十一下肢永久缩短5公分以上的二一语言机能永久完全丧失的（注10）第四级二二十足趾机能永久完全丧失的30%二三一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的二四一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的二五两
19、手拇指缺失的二六一足五趾缺失的二七两眼眼睑显著缺损的（注11）第五级二八一耳听觉机能永久完全丧失的20%二九鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）三十一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的三一一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的第六级三二一足五趾机能永久完全丧失的15%三三一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的第七级 三四一手拇指及食指机能永久完全（注13）丧失的10%注：失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由保险公司指定有资格的眼科
20、医生出具医疗诊断证明。关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。手指机能的丧失系指自远
21、位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医生出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十日的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。
22、1意外伤害事故：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。2 医院：是指拥有卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证 （国家不核拨经费、实行企业化经营的医院，还需依法申领营业执照） ，有合格医生和护士提供二十四 小时医疗护理服务的，具有系统性诊疗程序、手术设备和住院诊疗设施的，符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院。医院不包括康复医院或康复 病房、精神病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、二级或三级医院的联合医院或联合病房（联合医院或联 合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限）
23、 、民营医院等，以及其它不符合本条款约定范围的医院。若本合同中附有关于 医院范围的特别约定，则具体医院范围以此特别约定为准。3医生：医生应当同时满足以下四项 资格条件：1）具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ；2）具有有效的中华人民共和国医师执业证书 ，并按期到相关部门登记注册；3）具有有效的中 华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ；4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。4必要且合理的费用：指由意外伤害事故直接引起的，符合国家基本医疗保险有关规定范围的医疗费用。5实际住院天数：在医院住院部病房内实际的住院治疗日数，住院满二十四小时为一日。6犯罪：对于投保人
24、或被保险人或受益人的犯罪行为的认定，如果当事人尚生存，则应依据法院的判决来决定是否构成犯罪，如果当事人已经死亡，无法对其进行审判，则应理解为事实上明显已构成犯罪行为。7 毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒） 、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。8 管制药品：指根据中华人民共和国药品管理法及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品。9 酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的
25、标准，公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。10 无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一（1）没有取得驾驶资格；（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。11 无有效行驶证：（1）机动车被依法注销登记的；（2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。12医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成被保险人人身损害的事故。13潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。14攀岩运动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。15 探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。16 武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。17特技表演：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的表演。来源：中民保险网 http:/
