1、医疗保险报销,案例,姚妈妈,46岁,1月6日因病在重庆医科大学附属第一医院住院10天,所耗费用10173.44元,纳入医保报销金额 6030.6元,医保实际报销 3914.18元,医保报销占实际费用的38.4%, 个人要承担61.6%的费用!这仅仅只是小病哦! 大病的费用何止10000元? 你准备好了吗?,医保报销是分段按比例进行的,并非以总费用为报销比例的划分基础?,通常大家认为医保报销是以年龄和总费用为基础进行报销 按照上述案例:姚妈妈46岁,纳入医保报销金额为:6030.6元,那么实际报销金额为:6030.6*0.8=4824.48元,但实际报销情况是:,报销金额为 3914.18元,药
2、品费,医疗保险药物,1 甲类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 2 乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。,基本医疗保险药品是指纳入基本医疗保险给付范围内的药品。,1 在医保中,并非甲类费用就会100%的报销。,2 由于每种药品有多种可以替代的药物,所以会经常看到药单中只有几种是可以报销的情况。,床位费,也分甲乙两类 1 在范围内的是甲类费用(比如一级医院双人间床位费10.00元/床日,就是甲类费用,住单人间就是自费)。2 医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,再和甲类费用一起算总的基本医疗费,这时超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。,报销标准,解决办法,1 扩大财政在医疗报销上的拨款,提高报销额度。毕竟医疗关系大众健康,关系到民生,是各国最看中并且也是最难办好的一件事。,2 扩大医保范围3 中国现在又2.3亿流动人口,居然要在指定医院才让报销,开玩笑吧。所以要取消指定,Thank you O(_)O,