1、医 话 四 则,目的要求,1了解医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。医话是中医著作的重要组成部分。 2掌握各则医话所阐发的观点。,医话是中医著述载体之一，属于医学小品文。它随手笔录，不拘一格，形式多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。,说明,说明,医话的内容是记载读书体会临症心得学术评论见闻掌故等。清陆以湉撰有冷庐医话，王士雄撰有潜斋医话。,书方宜人共识 顾文烜,本文节选自吴医汇讲书方宜人共识说。吴医汇讲由清代乾隆年间医家唐大烈主编。书方宜人共识说作者顾文烜 ，字雨田，号西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。文章要求医
2、生书写药方医案，“字期清爽，药期共晓”，以免耽误病情。,原文分析,国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，而另加乾漆者。,远志,甘草,蜀漆,常山,注解,贵速：以神速为贵，意动用法。 侪：辈，类。 市人：药店之人。 常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。,原文分析,凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事? 立异：标异于重。 矜奇：夸耀奇特。
3、,天麻,灶心土,原文分析,又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎?孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓?,注解,1.轻重：偏义复词，义偏于“重”。紧要。 2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，叠韵连绵词，粗疏，不精细。 3.期：必定。,译文,有对于草字擅长的医生，医案人们有的不识，关系到的问题还不紧要，至于药名，那么药铺中的人难道都能认识草字吗?鲁莽的人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问便延误时机。能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识?,非才学识兼具不可为医 王士雄,本篇选自潜
4、斋医话，作者王士雄(18081867)，字孟英，号梦隐(一作梦影)，又号潜斋，别号半痴山人，睡乡散人、随息居隐士、海昌野云氏(又作野云氏)，祖籍浙江海宁盐官，迁居钱塘(杭州)。,内容提要,文章要求学医者既要博览群书，又不拘泥古书，明确提出才、学、识三者具备，方可从事于医。,原文分析,为医者，非博极群书不可，第有学无识，遂博而不知返约，则书不为我用，我反为书所缚矣。泥古者愚，其与不学无术者，相去几何哉？柯氏有读书无眼，遂致病人无命之叹。,注解,第：只是。 为：被。 缚：束缚。 泥：拘泥。,注解,柯氏：即柯琴，清代医家。字韵伯,号似峰。原籍浙江慈溪人。博学多闻,能诗善文,不涉仕途,矢志医学。读内经
5、、伤寒论颇具心得。著医书及整理注释之典籍颇丰，有伤寒论注、伤寒论翼等 。,原文分析,夫人非书不通，犹人非饭不活也。然食而化，虽少吃亦长精神；食而不化，虽多吃徒增疾病。所以读书要识力，始能有用；吃饭要健运，始能有益。奈毫无识力之人，狃于如菜作齑之语，涉猎一书，即尔悬壶应世，且自夸曰儒理。喻氏所谓业医者愈众，而医学愈荒，医品愈陋。,注解,1.通：通晓。 2.徒：白白地。 3.识力：识别事物的能力。 4.奈：无奈。 5.狃：拘泥。 6.如菜作齑：比喻做事极其容易。,注解,7. 悬壶：后汉书费长房传：“市中有老翁卖药，悬一壶于肆中”。故后世称行医为“悬壶”。,注解,8.喻氏：喻昌 (15851664)
6、字嘉言,江西新建(古称西昌)人,晚号西昌老人。崇祯三年(1630)以副榜贡生入都。曾上书欲有所为,不见纳,削发为僧。不久又复蓄发,游于江南。晚年潜心著述,开堂讲授医学,精研医理,尤精伤寒论。,原文分析,不求道之明，但求道之行，此犹勉强吃饭，纵不停食而即死，亦为善食而形消。黄玉楸比诸酷吏、蝗螟，良不诬也。更有文理全无，止记几个成方，遂传衣钵，而世其家业，草菅人命，恬不为羞，尤可鄙矣。语云“用药如用兵”。善用兵者，岳忠武以八百人破杨幺十万；不善用兵者，赵括以二十万人受坑于长平。噫!是非才、学、识三长兼具之豪杰，断不可以为医也。父兄之为其子弟择术者，尚其察诸。,注解,1.黄玉楸：即黄元御。清代医学家
7、。 2.诬：虚假；虚妄。 3.世：父子相承。,注解,4.用药如用兵：意即医家给病需通晓药性，用之得当，则疾病立消，有如兵家用兵，用之得当，则旗开得胜。 5.岳忠武：宋代名将岳飞。,注解,6.赵括：战国时赵国将，好空谈兵法。长平战役中，被秦击败身亡。 7.才、学、识：就是说要具备卓异的才华 、广博的知识、精僻的见解 。 8.尚：请；希望。表示祈使语气。 9.诸：之。,医须周查 陆以湉,本篇选自冷庐医话卷二。作者陆以湉，字薪安，一字定圃，桐乡(今属浙江)人，晚清医家。其著为冷庐医话，载医范、医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为纲，叙述杂症之治疗及亲身所见所闻，且多有医史文献资料，颇有历史价值。,
8、说明,另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参，治病主张全面分析病症，机变活用，反对一己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多中肯，切中时弊。文章说明唯有周密观察，用心思考，方能准确把握病因。,原文分析,太平崔默庵医多神验。有一少年新娶，未几出痘，徧身皆肿，头面如斗。诸医束手，延默庵诊之。默庵诊症，苟不得其情，必相对数日沈思，反覆诊视，必得其因而後已。诊此少年时，六脉平和，惟稍虚耳，骤不得其故。,注解,太平：地名。 崔默庵：清初安徽名医 。 未几：不久 。 徧：同“遍”。,注解,束手：捆绑双手。比喻无计可施。 相对：对着病人。相，指代病人。 沈思：深思。亦作“沉
9、思”。 骤：急切间；一时间。,原文分析,时因肩舆道远腹饿，即在病者榻前进食。见病者以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。问： “思食否?”曰：“甚思之，奈为医者戒余勿食何?”崔曰：“此症何泥於食?”遂命之食。饮啖甚健，愈不解。,注解,肩舆：轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。 擘：分开。 开合：义偏于“开”。睁开。,原文分析,久之，视其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：“余得之矣!”亟命别迁一室，以螃蟹数觔生捣，徧敷其身。不一二日，肿消痘现，则极顺之症也。盖其人为漆所咬，他医皆不识云。,注解,觔：“斤”的异体字。 则：乃。 为漆所咬：被漆伤害。指对漆的过敏反应。, 译 文 ,太平县的崔默庵治病
10、多有神奇的效验。有个年轻人新近娶妻，不久出痘疹，全身都肿，头面部像斗一样大。许多医生没有办法，就请崔默庵给他诊治。崔默庵诊治疾病，如果没有掌握病因，总是要面对病人沉思几天，反复诊察，必定要找到病因然后罢休。诊察这个年轻人时，六脉正常，只是稍微虚弱一点罢了，一时间不了解病因。, 译 文 ,当时因为坐轿远道而来腹中饥饿，便在病人的床前吃饭。看到病人用手掰开眼皮，看着自己用饭，因为眼眶完全浮肿，不能睁开。崔默庵问道：“想吃吗?”病人回答说：“非常想吃，但医生告诫我不要吃，怎么办呢?”崔默庵说：“这种疾病对饮食有什么妨碍呢?”于是叫他吃饭。病人吃喝很香，崔默庵更加不理解。, 译 文,过了好久，崔默庵观
11、察病人的居室里，床铺桌椅漆的气味刺激人，突然彻底醒悟，说：“我发现病因了!”赶快让病人另外搬个房间，用几斤螃蟹活着捣烂，敷遍病人的身体。不到一二天，病人浮肿消退，痘子透现，乃是非常顺利的症候。原来那病人被漆气伤犯，其他医生都不知道。,脉理微茫不可臆断 毛对山,本篇选自对山医话卷一。作者毛对山，宇祥麟，上海人，清末医家。文章通过自身经历，说明脉诊是决症手段之一，但不可作为唯一的依据。,原文分析,余初读灵、素诸书，觉其经义渊深，脉理错杂，每若望洋意沮。继复并心壹志，徧览前贤注释，有所疑，则镇日默坐苦思而力索之，乃渐通五运六气、阴阳应象之理。每调气度脉，浪决人生死，亦时或有验。,注解,望洋：仰视貌。
12、喻力不从心 。 并心壹志：专心致志；一心一意 。 镇日：犹整天。 阴阳应象：谓人体脏腑阴阳与四时五行阴阳的现象对应联系。 浪：轻率；随便。,原文分析,忆昔避兵乡里，对巷有吴某晨起方洒扫，忽仆地不语，移时始醒。延余诊视，仍能起坐接谈。按脉则势急而锐，真有发如夺索者，盖肾气败也，危期当不越宿。遽辞以出，人咸不之信。讵日未昃，而气绝矣。又布商周某，偶感微疾，就余诊视。,原文分析,余曰： “今所患勿药可愈。惟按心脉独坚，湿痰阻气，气有余即是火，火郁不散当发痈。时周脑後生细疮，累累若贯珠。余曰：“君以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎之。”彼终不为意。及明春，果以脑後毒发而死。据此，则凭脉决诊，似乎如
13、响斯应矣。,注解,移时：过了一段时间。 夺索：争夺之绳索。喻引长而坚劲之死肾脉。语出素问平人气象论。 遽：急忙；赶紧。 讵：至；到。 昃：日西斜。 心脉：左手寸脉。 以：有。,原文分析,岂知脉理微茫，又有不可臆断者。余有戚某过余斋，形色困惫，询知患咳经月，行动气喘，故来求治。诊其脉至而不定，如火薪然。窃讶其心精已夺，草枯当死。,注解,微茫：隐约；模糊。 经月：一个月。太阴历月亮经过一次朔望的标准时间。 行动：行走活动。 如火薪然：如同刚燃烧的火炎摇晃不定。素问大奇论有“脉见如火薪然，是心精之予夺也，草干而死”句。薪，太素、甲乙经并作“新”，当是。然，同“燃”。 草枯当死：如同草枯一样地必然死亡
14、。,原文分析,戚固寒士，余以不便明言，特赠二金，惟令安养，时已秋半。及霜寒木落，往探之，而病已痊。细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟於此而愈不敢自信矣。,注解,寒：贫寒；贫穷。 二金：二两白银。 木落：树叶凋落。 得毋：莫非。表推测。 惟：思。,今译,1.又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎?孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓? 2.为医者，非博极群书不可，第有学无识，遂博而不知返约，则书不为我用，我反为书所缚矣。,今译,3.更有文理全无，止记几个成方，遂传
15、衣钵，而世其家业，草菅人命，恬不为羞，尤可鄙矣。 4.时因肩舆道远腹饿，即在病者榻前进食。见病者以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。 5.细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟於此而愈不敢自信矣。,练习,左传云：“三折肱知为良医也。”从未有人注及三折肱之意。予谓古之医者自备药笼，至病家诊治後，向笼取药，或君臣未配，或轻重失宜，取而复置，置而复取，总以郑重为事，此为三折肱也。又礼记云： “医不三世，不服其药。”後注者多以世业之谓，非也。医必父而子，子而孙，如是其业则精，始服其药，若传至曾、元，更为名医矣。其间贤者不待言，其不肖者若何?因其世业，而安心服其药，设为所误，生死攸关，虽愚者不为也。况医道可通仙道，远数十百年，偶出一豪杰之士，聪明好学，贯微彻幽，然而上世并非医者，舍是人而必求所谓三世者，有是理乎?凡医者必读上古神农本草、黄帝素问灵枢经及仲景伤寒论三世之书，方为有本之学，从而服药，庶无误人。三世者，三世之书也。汉儒谓神农本草、黄帝素问、元女脉诀为三世之书。聊记以质博学之君子。（友渔斋医话）,
