1、 【操作方法】 1围手术期准备 同开腹胆囊切除术。术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野的暴露。2检查仪器 检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。3麻醉 通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道的管理。4体位 仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。5建立气腹 于脐下或脐上做一 10mm 横切口。由此进入 气腹针（Veress 针） ，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到 1213mmHg 之后，仔细的插入 10mm套管针，由此插入腹腔镜。首先大体观察腹腔，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。6主要操作步骤（1）建立操作孔：于剑突下 1cm 处切 1mm 的横切口，插入 10mm
2、套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。于锁骨中线、肋缘下 1cm 切开 5mm 切口，由此插入 5mm 套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。于腋前线、肋缘下切开 5mm 切口，由此插入 5mm 套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。距胆总管 35mm 处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角
3、内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约 5mm 将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。（4）放出 CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。【注意事项】 在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。1术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者；2胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难；3胆囊管过短5mm）而无法施夹；4胆囊管与肝总管或胆总管并行；5胆囊动脉变异。另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤。
