1、福 建 省 评 标 专 家 库 评 标 专 家申 请 表姓 名：_职 称：_单 位：_填表时间： 年 月 日福 建 省 发 展 和 改 革 委 员 会 制填 表 说 明1、“所在地区”是指专 家常住地,填至县级。2、“职称”填写当前评审 的最高职称，要求高 级职称或同等专业水平。3、“执业资格”指获取的 执业资格证书名称，如：注册造价工程 师、注册监理工程师等。4、“注册证书编号”为执业资 格证书编号或注册 证号，与“执业资格”对应填写。5、“是否愿意成为应急专家” 一栏中的应急 专家是指能够随时响应专家抽取条件需要，在 30 分钟以内赶到附近的评标地点的。6、“主要工作经历”栏 目按时间顺序
2、倒序填写。7、“报送部门”指向所在 设区市的发改委报 送材料，提出申请。在榕的中央驻闽、省属单位的申请人，可选择报送省发改委或福州市发改委。8、“评标专业”最多可以 选择 6 个专业，要求依照 “福建省综合评标专家库专业分类标准” 按提示选择最低一 级填写。9、“工作业绩及评标实践经验” 应与所填报 的评标专业对应，证明申请人具备相应评标工作能力，无评标经验者只填工作业绩。另：提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及 2 张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也应一同附上其复印件。福 建 省 评 标 专 家 申 请 表姓 名 性 别出生日期 政治面貌身份证号码从事专
3、业类别 从事年限所在地区照片职 称 获得该职称时间最高学历 最高学位执业资格 1 注册证书编号 1执业资格 2 注册证书编号 2执业资格 3 注册证书编号 3近一年内是否接受过评标业务培训 是否愿意成为应急专家所属行业 报送部门手机号码 单位电话住宅电话 电子邮箱毕业院校及专业单位名称单位地址 邮 编家庭地址 邮 编评标专业 1评标专业 2评标专业 3评标专业 4评标专业 5评标专业 6是否已入其他省级评标专家库 已入省级专家库名称主 要工 作 经 历起止年月 单 位 及 职 务 证明人工作业绩及评标实践经验（列举）有何业务技术 专长、科 研 成 果 、著作译著个 人 承 诺本人现郑重承诺以上填写内容及所附材料均真实可靠，若出现与真实情况不符，愿意承担相应法律责任。申请人签字：年 月 日所在工作单位意见（公章）年 月 日设区市发改委初审意见（公章）年 月 日福建省发改委意见（公章）年 月 日
