1、医院 管理信息化平台在县级医院管理中的核心 应用 牛启润 徐寿喜 中山大学孙逸仙纪念医院， 510120，广州沿江西路 107 号 广州红帆电脑科技有限公司， 510630，广州龙口东路 342 号天诚广场 307 室 摘 要 我国 数字化医院建设 已经进入 新的 阶段， 近年来，医疗改革的力度不断加大，医院信息化飞速发展； 医疗卫生行业也面临着各项变革， 县级区域医院具有不同于大型综合医院的资源稀缺特性，如何抓住信息化平台的核心应用， 提高县级医院科学管理水平，是中国大部分县 级区域医院面临的问题。 本文从 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区（增城市人民医院）增城市人民医院的信息化实施经验出发，
2、阐述了医院管理信息化平台在区域医院管理中的应用，对全国各地县级区域医院的信息化建设具有借鉴意义。 关键词 县级医院 OA 信息化管理平台 核心应用 1 引言 2011 年是 “ 十二五 ” 规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。日前，国务院办公厅印发了医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排 （ 以下简称工作安排 ） ，其中明确指出 ：“继续加强基层医疗卫生机构建 设，提升基层服务能力。” 具体目标是，完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，在前两年支持建设的基础上再支持 300 所以上县级医院 (含中医院，下同 )、 1000 所以上
3、中心乡镇卫生院和 13000个以上村卫生室建设，使每个县至少有 1 所县级医院基本达到二级甲2 等 水 平、有 13 所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。为中西部偏远地区、山区配置流动巡回医疗服务。 县级医院的建设发展再次引起业界瞩目，县级医院的信息化建设也成为医院管理界与 IT 界不可忽视的重要课题。 2009 年 8 月 26 日 ， 卫生部发布了医疗机构设置规划指导原则 (2009 版 )，要求各地根据实际情况，合理配置、调整本辖区各级各类医疗机构，充分利用有限的医疗卫生资源，从而提供符合成本效益的各类医疗卫生服务。 区域医疗机构为居民提供医疗服务
4、的重要性日益凸现。 县级区域医院作为 区域 常见病 医疗服务中心、 区域急救医疗服务中心、 区域卫生科研中心、区域卫生人才培养中心、区域卫生业务增长中心 ，承担了为区域内居民提供预防、医疗、保健、康复综合服务的重任。 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区（增城市人民医院）作为县级 区域医院，其功能从传统 的诊断治疗，向综合医疗服务转换，主要体现在四个方面： 从以增城区域患者的诊断治疗为中心，向疾病的早期发现、疾病预防、健康增进和康复等方面扩展； 针对增城区域内居民的生命周期的各个阶段，提供连续的医疗保健服务，如计划生育、优生、胎儿期、新生儿期、学龄期、青春期、壮年期、老年期、临终关怀等医疗、保健服务
5、； 不仅维护增城区域内居民的身体健康，还要维护精神上的健康，提供生理和心理保健； 服务场所不仅是医院，还包括院外的健康跟踪服务，与家庭、社区、学校、工作场所的联动。 目前形势下，在一定程度上，又承担了增城市医疗 改革的重任。 可以说，增城市人民医院是中国县级医院的缩影，管理任务艰巨，医院管理的现代化程度与医院信息化建设密不可分。因此，增城市人民医院的医院管理信息化平台，对于医院管理中的作用非常重要。 2 县级医院管理信息化平台核心应用特点 2.1 特点一：县级医院信息化平台与核心应用的目标，应服务于县级 医院 改革 的目标。 2010 年 11 月， 全国县医院改革发展现场会在陕西省子长县召开
6、。 卫生部党组书记 张茅在会上指出，县医院建设与发展的工作目标是：原则上 2011 年每个县要有 1 所县级医院达到二级甲等标准，使农村常见病、多发病 、危急重症和部分疑难复杂疾病在县级医院能够得到有效解决，并承担起对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训等任务。至 2020 年，继续改善医疗条件，提高医疗水平，规范医院管理，有效缩小县级医院与三级医院的总体差距，3 进一步满足县域群众的医疗卫生服务需求。 根据会议精神，我们认为，县级医院信息化管理的目标相对应的，是以借鉴三级医院信息化管理成功经验、逐步赶上三级医院信息化管理水平为发展目标；以提高工作效率、提高业务素养、实现规范
7、管理为主要目的；并以此为基础，确定所需的核心应用基本模块。 2.2 特点 二 县级医院信息化人才稀缺，要保持管理信息化平台 核心应用的顺利运转，应遵循“实施基本模块，实现基本功能”的原则。 2011 年，卫生部部长 陈竺 在全国两会期间 表示 ，大医院看病难并不是今天才有的，要解决这个问题，最根本的办法是要加强基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平， “ 只有群众对我们基层医生的医疗水平放心了，更多的人才会转到基层医疗机构，而不是都向大医院集中，这是解决大医院看病难的最终途径。 ” 信息技术在 医院能否用起来， 最终取决于医务人员，离开了医务人员，一切先进的技术和设备都不会真正发挥作用。 但目前
8、县级医院信 息化的现状是，县级医院基层医生稀 缺，同时懂得医院管理与信息化的工作人员，比县级基层医生更加稀缺。 实际应用中，县级区域医院与大型综合医院相比，在费用、应用规模等方面，具有特殊性，县级区域医院的管理信息化应该本着“抓住核心，充分应用”的原则，在第一阶段，县级医院资金有限、人才有限、资源有限，如何实现“信息化资源最合理配置”？县级医院核心应用，只有遵循“实施基本模块，实现基本功能”的原则，先使基本管理流程实现信息化，才能够在专业医疗信息化人才稀缺的情况下，顺利进行医院信息化管理平台建设。 2.3 特点三 信 息 化平台核心应用，应能在同一平台内融合县级医院综合改革各项内容。 2011
9、 年，卫生部 2011 年公立医院改革试点工作安排明确规定：“ 逐步推进县级医院综合改革。制定县级医院综合改革方案，在全国选择 300 所服务人口较多、基础较好的县级医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径、推进信息化建设等为重点的综合改革试点。” 我们认为：目前的数字化医院建设实际上是包含了三个层面的信息化建设工作：一是以临床信息为中心的病人信息主线（以“ EMR-电子病历系统”为代表 ） ；二 是以财务核算为中心的经济信息主线（以“ HIS-医院信息系统”为代表） ； 三是以医院人财物为中心的管理信息主线（以“ OA-医院管理信息化平台
10、”为代表）。 为了配合县级医院在医疗改革中承担多项任务的问题，县级医院管理信息化平台的建设目标是： 4 通过搭建县级区域医院中各部门各系统共融的平台基础，通过核心应用基础模块，先建立高效的内部沟通机制，促进行政管理系统、业务系统、支持决策系统的数字化运转与数字化管理的顺畅进行，实现 基础 的县级区域医院数字化管理，如此才能使县级医院的 多项 改革任务齐头并进。 3 在县级医院管理中的核心应用主要模块 根据以上特点，增城市人民医院以“借鉴三甲 医院成功经验，选定主要功能模块，实现合理核心应用”的方式，通过 引入广州红帆 电脑 科技 有限公司在大中型医院与区域医院 建设医院管理信息化平台的成功经验
11、， 实现以下核心应用，开始医院管理信息化平台的建设之路。 3.1 满足县级医院信息整合需求，实施信息门户管理 系统提供医院内部信息门户建设及管理 ， 满足医院在信息系统整合、信息发布等需求，实现信息 发布、医院形象、规章制度宣传等功能。 1.1 满足县级医院事务管理需求，创建个人办公平台 5 系统提供个人工作平台功能，在平台上可完成各种工作流程处理、文件的查看、待办工作的处理、日程安排、会议安排、公告通知等，操作简单高效。 3.2 满足县级医院规范管理需求，实现流程管理 系统的流程管理能够完成自建流程、调用模板流程、自建个人模板、上传附件、调用表单等功能，以完成医院内部、外部，跨时间、跨空间的
12、资料传递、审批、请示、报告、汇报、工作沟通等工作内容。 3.3 满足县级医院多人讨论需求，实现协同编辑 支持多人同时协同编辑 同一Word 或 Excel 附件的功能，可根据设定的锁定方式实时显示各个用户的修改，并保留各人的修改痕迹。 3.4 实现县级医院公文管理信息化，保证日常行政顺利 进行 公文管理包括收文管理、发文管理、公文督办等。 3.5 实现县级医院档案管理 信息化，减少原始信息丢失 文件处理完成后，可实现自动归档，实现对从各个子系统中归档过来的文档进行管理，查询以及借阅的权限控制。档案管理具有高度的保密性，管理员可以设置每一类文档的安全策略。同时系统还拥有完善的借阅制度，没有查看权
13、限但有借阅权限的用户在申请借阅文档时，系统会根据 用户选择自动生成借阅申请，管理员有权同意或拒绝借阅，超过借阅期限，借阅文档会被档案管理员自动收回。系统还能够定期自动或手动对某个文件的借阅次数、或某个人的借阅档案数量，被借阅频率等进行统计。 3.6 文档管理信息化， 是 县级医院知识管理与信息共享的前提 实现个人文档、部门文档、医院文档的共享应用。 3.7 采用先 进 的医院网上调查 方式，加强了县级医院与基层患者的沟通 支持医院的民意调查和一些外部的患者满意度调查的定时统计，实现基于 Web 的某一主题的观点支持率的收集功能，以方便收集民意。其方式主要分为记名的和不记名的两种。调查结果可选择
14、公开或不公开。 3.8 把县级医院零乱的无固定格式的管理 表单进行整理 ，以表单管理 信息化方式进行 统一 电子表单是在流程中使用的信息载体，在表单设计上要适应科室业务的灵活多变性。 3.9 实施后勤管理 信息化，做到县级医院“物尽其用” 提供对办公资源、后勤任务的管理，包括会议室、办公用品、固定资产、公务车等的借用、申领、申请审批、记录以及后勤任务的发布和反馈等管理功能。 3.10 县级医院医护人员稀缺，值班管理 与排版管理信息化有利于医务资源最大化使用 支持手工排班、批量排班，并能够按照自定 义模版形式进行排班；支持临床处室、医技处室和行政处室的值班安排。 利用协同办公平台，方便、灵活、快
15、捷的建立排班机制，按照医院政策、护理分工方式、医务人员能力、工作时段特点、科室特殊需求、排班方法等不同来满足医院对总体排班的考虑及规律要求，从而避免医院长期因手工排班出现的各6 种困扰，提高患者、医护人员满意度。 3.11 县级医院人力资源 使用最大化是改革的关键，人力资源模块必不可少 实现组织架构定义以及人事档案、考勤、绩效考核、薪酬等事务管理，可以定义用户在组织中的岗位和角色属性，包括所属部门、职务、系统角色、 权限等。 3.12 结合县级医院绩效考核改革的需要，从薪资管理 信息化切入 可以定义不同员工的薪酬级别、标准及计算公式，可以按条件输出、打印、定制不同员工的薪资单。 3.13 县级
16、医院医改面临多种变数，报表系统 信息化有助于满足不同需求 将报表处理逻辑从业务系统中剥离出来，作为独立的通用报表系统为业务系统提供报表处理逻辑服务。提供所见即所得的报表定制功能，支持 IE 免安装打印，支持多种数据库服务器。普通用户经过较短时间的培训，即可完成报表的自定义。所有报表必须支持查询、统计，满足人事统计、教学及科研的不同需求。 3.14 医院信息化需要有系统管理功能 作为基础 承担系统的配置和对使用人员、数据库的管理，包括系统配置管理、用户、权限管理、数据维护、运行日志管理四部分 。 4 应用效果 目前，我们与 广州红帆 电脑 科技 有限公司共同开发的“区域医院管理信息化平台”实施进
17、程顺利，基本满足了现阶段的应用需求，达到了以下效果： 在我院的计算机网络、硬件的基础之上，通过计算机技术实现包括医院内部日常办公自动化、信息共享、沟通平台等信息系统，满足办公需求，从而提高单位的整体管理效率和办公效率。 县级医院资金紧张，从经营管理要求，开源节流，通 过信息化实现了网上电子办公，实现公文收发管理、网上协作办公、文件报送、分发等多种对内、 对外服务功能和办公业务的自动化，实现无纸化办公，总体降低了办公 费 用 。 县级医院是 2011 年的医改重点，卫生部提出的多项改革方案都将同 时实施，信息千头万绪，通过建设一套高效的信息沟通平台和信息交流 共享机制，采集和积累各类信息资源并实
18、现共享，使全院的内部通信和信息交流快捷畅通，为领导督办、辅助决策提供了最大限度的支持。 县级医院管理改革的目标 其实 就是规范化，通过核心应用规范了行政办公和审批流程。使办公业务和管理 规范化、合理化、 高效化 。 县级医院管理信息化的未来，仍然是建设数字化医院。我院的管理信息化平台核心应用，在遵循先进性、实用性、安全性、开放性与标准化等原则，保证了系统建设、维护、使用的低成本、可靠性、安全性、易于维护和易于使用，从而最大程度地发挥 OA 系统的作用，为我院数字化医院建设和应用的持续发展打好基础。 7 5 结语 据报道， 中国内地的 2 万多家医院中，综合性三甲和专科三甲医院的总数为1000 多家，而县级医院数量则超过了 6000 家，服务的人口总数也达到 9 亿 。县级医院改革的成败直接影响了中国医改的成败，县级医院的管理水平特 别是信息化管理的水平，将成为县级医院改革成败的关键一环，加强对县级医院管理信息化的研究，对中国医改具有特别的现实意义。 参考文献 1 国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排的通知 http:/
