1、2019/5/6,1,第六章 学前儿童护理方法 及常用急救术,珠海城市职业技术学院 周德红,主要内容,2019/5/6,3,第一节 常用的学前儿童护理方法,一、测体温 如何给宝宝测体温.avi正常小儿的体温为摄氏度至度之间 。 不论哪一种测量体温法，测量前都要将水银甩到度以下。并注意消毒，一般可用的酒精擦拭。 肛门测量法：三分钟后取出，把所测得的体温减去0.5即得小儿体温数。 这种方法一般用于岁以下的小儿量体温。,2019/5/6,4,腋下测量法,把体温表的头部约的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这
2、种方法一般用于岁以上的儿童测量体温。 这种方法最为常用，体温测量还有口腔测量法。,2019/5/6,5,水银体温计,电子体温计.avi,2019/5/6,6,二、数脉搏,测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉（前臂靠近大拇指一侧）表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。,2019/5/6,7,三、观察呼吸,新生儿每分钟4440次； 6个月1岁每分钟3530次； 13岁每分钟3025次； 47岁每分钟2520次； 814岁每分钟2016次，接近成人,2019/5/6,8,测量方法,家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数，一呼一吸为一次，其呼吸次
3、数，以一分钟为计算单位。除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规则。若呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于病人鼻孔处；以棉絮的摆动来计数呼吸次数。,2019/5/6,9,四、给药,三查四对 拿药时、倒药时、放药时仔细核对姓名、药名、剂量、服药时间。 逐个进行。 妥善保管药物。,2019/5/6,10,给药方法,（一）口服药 注意：3岁以下婴幼儿喂片剂时先研成粉末，或融化在水中。 （二）滴涂眼药,2019/5/6,11,给药方法,（三）滴鼻药 （四）滴耳药 （五）皮肤涂擦,2019/5/6,12,五、高烧的护理方法,物理降温法 （一）冷敷法 510分钟换一次毛巾，亦可用碎冰敷。 （二）酒精擦拭
4、70%的酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。 （三）温水擦浴 3234，面部躯干四肢的顺序。,2019/5/6,13,六、热敷法,（一）湿热法 4050热水，每隔2、3分钟换一次。 （二）干热法 热水袋装入4050热水，包上毛巾。 注意：运动扭伤24小时内不宜热敷或手按揉。,2019/5/6,14,第二节 学前儿童常见意外事故 的急救与处理,急救是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。 意外发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。,2019/5/6,15,一、学前儿童意外事故危险程度 的判断及急救原则,（一）
5、学前儿童意外事故危险程度的判断 1、依据发生意外的原因判断有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。,2019/5/6,16,2、依据伤者的情况判断,（1）呼吸的变化先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼
6、吸已停应立即做人工呼吸。,2019/5/6,17,2、依据伤者的情况判断,（2）脉搏的变化可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。 （3）瞳孔的变化瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。,2019/5/6,18,（二）学前儿童意外事故急救原则,抢救生命 防止残疾 减轻痛苦,2019/5/6,19,1、挽救生命,呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下，呼吸、心跳若完全停止4分
7、钟以上，生命就有危险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。 因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。,2019/5/6,20,2、防止残疾,发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱，这样会
8、损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。,2019/5/6,21,3、减少痛苦,意外事故所造成的损伤往往是很严重的，常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。必要时施以镇痛、镇静药物。,急救白金十分钟,在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因此有“急救白金十分钟”之说。,2019/5/6,22,2019/5/6,23,（三）重要的急救术,1、人工呼吸 2、胸外心脏挤压法
9、3、迅速止血法,2019/5/6,24,1、人工呼吸,口对口人工呼吸怎么做？.avi,口对口吹气法最常用。 口对口吹气操作步骤 （1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要拉出并固定,2019/5/6,26,口对口吹气操作步骤,（2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口气后，病人胸脯略有隆起为度。） （3）吹完气后嘴离开，松开鼻
10、孔，让病人把肺内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤,2019/5/6,27,如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气，操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数：成人1620次/分，儿童1824次/分，婴儿3040次/分。 耐心持续地进行抢救，直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一线希望就不能放弃。,2019/5/6,28,2019/5/6,29,2、胸外心脏挤压法,操作步骤如下心肺复苏术.avi： （1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布担架上操作，以免影响
11、挤压效果），头部与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。 （2）救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一侧，先将一手掌根部放置在胸骨下13处，再将另一手掌重叠上去。,2019/5/6,30,2、胸外心脏挤压法,（3）伸直手臂，借助上身体重的力量，垂直冲击性地下压，使胸骨下陷12CM，压后立即放松，如此反复进行。 （注意按压部位不要过大，只手掌根部接触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏动为准。）,2019/5/6,31,2、胸外心脏挤压法,一般对年龄较大的儿童，应
12、将两手重叠放置，每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托在背部进行。新生儿每分钟按压120次。 有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。按压与吹气比例：单人施救 15 ：2 ；双人 5 ：1。中间间隔45秒钟。,2019/5/6,32,3、迅速止血法,1、创伤出血的鉴别 皮下出血 外出血 毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险性非常大） 内出血（危险性非常大） 出血与止血.avi 止血和包扎.avi,2019/5/6,33,2、止血方法,（1）一般止血法 应用于小伤口的
13、外伤出血，具体操作如下：先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎紧，以不出血为宜。,2019/5/6,34,（2）加压包扎止血法,伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎，达到止血的目的。,2019/5/6,35,（3）指压止血法：,指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 面部出血压住双侧的下颌角；太阳穴耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部锁骨凹处
14、的动脉；前臂肘窝处的肱动脉；手掌、手背腕关节内的挠动脉；手指将手指屈入掌内成握拳状；大腿屈起大腿，压迫腹股沟中点的股动脉；脚部踝关节下侧脚背面的动脉,2019/5/6,36,动脉分布图,2019/5/6,37,指压止血法示意图,2019/5/6,38,二、幼儿园常见意外事故的急救与处理,（一）简单性创伤 1.擦伤 2.扎伤 3.划伤与割伤 4.挤伤,2019/5/6,39,（二）鼻出血,孩子鼻出血时，可先让其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧鼻翼，一般510分钟出血大多止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。 若出血较多时可用脱脂棉、纱布卷堵。 注意：出血后短时间内不能用力揉鼻，不能做剧烈
15、运动。,2019/5/6,40,（三）咬伤、蛰伤,蚊虫等叮咬 毒蛇咬伤 被蛇咬伤后，注意观察伤口，如伤口仅见成排的细小牙痕，则该蛇大多无毒。如在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，则很可能是被毒蛇咬伤。,2019/5/6,41,蛇咬伤的处理,一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒住伤口的近心端（距伤口5cm），每隔1520分钟放松1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向全身蔓延。 紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。,2019/5/6,
16、42,狗咬伤,1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。 2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等用），防止或减少病毒随血液流入全身。 3迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。 4迅速送往医院进行诊治，在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。,2019/5/6,43,2019/5/6,44,2019/5/6,45,（四）异物入体,1.眼部异物 2.鼻腔异物置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。上述方法无效，应到医院处理。,2019/5/6
17、,46,3、喉、气管异物,在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。 为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。,2019/5/6,47,3、喉、气管异物,一旦发现喉部、气管异物时，要立即进行急救. （1）拍背法：速将小儿抱起，头低脚高，拍背，经上述处理，可使夹在喉部的异物咳出； (2)催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。,2019/5/6,48,（3
18、）胃部迫挤法(海氏冲击法 ),救护者从后方搂住小儿的腰，用右手大拇指的背部顶住上腹部，左手重叠于右手之上，间断地向上、向后，冲击性地推压，促使横隔肌压缩肺，产生冲击气流，将气管异物冲出。若患儿昏迷，则可让其仰卧，进行同样的推压。一旦采取上述方法后，仍不能排出，要立即送医院急救。 婴儿气道异物阻塞.avi 气道异物阻塞.avi,2019/5/6,49,4.消化道异物,若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的症状，一般说来不致于引起严重的后果。严密观察患儿的大便，直到异物被排出体外。若较长时间异物仍没排出，应去医院治疗。 不能让小儿硬吞食物。硬吞可能将异物推向深处，若扎破大血管，十分危险。不易取出的异
19、物，应请医生处理。,2019/5/6,50,（五）创伤出血（略）,（六）头面部创伤 1.伤后出血时 2.伤后未出血时,2019/5/6,51,（七）烧（烫）伤,1.立即清除造成烧伤、烫伤的根源 2.根据受伤程度及时处理创面 皮肤的烧（烫）伤可分为三度： 一度：表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛（觉得火辣辣地痛），但无水泡。 二度：损伤深及真皮。局部红肿发热，疼痛难忍，有明显水泡。 三度：损伤皮肤全层，累及肌肉和骨骼。皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。,2019/5/6,52,对一度烧烫伤的处理,应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治
20、疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 35天便可自愈,2019/5/6,53,二度、三度烧伤的处理,烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 对三度烧烫伤者，应立即用清洁的毛巾、被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者口渴可少量多次给淡盐糖开水饮用。,2019/5/6,54,（八）惊厥（抽
21、风）,原因：这是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。引起小儿惊厥的原因有两种： （1）发热抽风 。（2）无发热抽风。 症状：突然失去知觉，头向后仰，眼球固定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不规则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十几分钟。,2019/5/6,55,抽风的处理方法,1.畅通呼吸道迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领，裤带。 2. 专人守护保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可轻轻按住抽动的上下肢，以免肢体抽动过猛而受伤 。 3.设法降温 4.辅助处理(针灸、掐人中等) 防止咬破舌头。,2019/5/6,56,（九）中暑,高温导致的体温调节功能障碍。 症状：
22、感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、口渴，脉博加快，恶心、呕吐、动作失调等症状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。 处理：迅速将患儿移到阴凉通风处，平卧，解开衣扣，用冷毛巾敷头部、搧扇等帮助他散热。若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清凉的饮料，盐汽水最佳，也可服十滴水、人丹。若中暑严重，病儿已昏迷，除冷敷、搧扇降温外，速送医院急救。,2019/5/6,57,（十）冻伤,人体受到低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。 冻伤也可分为三度。一度：多发生在耳廓、手足、鼻等处。仅皮肤浅层受损。局部红肿疼感，受热后灼痒。,2019/5/6,58,二度：受伤处形成一些带血的浆液性水泡；,2019/5/6,59
23、,三度：出现皮肤坏死，有的也伤及深部组织（皮下组织和肌肉），皮肤呈紫黑色。,2019/5/6,60,冻伤的处理,一度冻伤，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦冻伤处，然后涂上药膏或擦凡士林、蓖麻油等，并缠上绷带。伤愈后一般不留疤痕； 二度冻伤时，不要挑破水泡，水泡上面涂上青霉素或金链素软膏，再缠上绷带； 三度冻伤，在患处缠上干燥的无菌绷带，并立即送医院处理。注意保暖，可给伤者喝热饮料。冻伤局部不要用热水烫、火烤，也不要用冰雪揉搓。,2019/5/6,61,（十一）急性中毒,有毒物质通过不同途径进入体内引起的组织、器官的功能性或器质性损害。 中毒的途径:一是通过消化吸收的中毒；二是通过呼吸道吸入的中毒；三是
24、通过皮肤、粘膜的沾染中毒。 中毒的一般症状是腹痛、恶心、呕吐、口唇青紫、皮肤潮红、多汗、狂躁、昏迷、惊厥等。,2019/5/6,62,1、煤气中毒 （毒物由呼吸道进入）,原因：冬季，用煤炉取暖的屋子，若室内通风不良、空气中一氧化碳过量，导致煤气中毒。 过量的一氧化碳被吸入体内，就会和血红蛋白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远高于血红蛋白，因而血红蛋白只好“甘拜下风”，把氧气让给一氧化碳，从而导致人体缺氧，引起窒息中毒。,2019/5/6,63,煤气中毒的处理,（1）立即开窗通风，尽快将患儿抬离中毒现场，移到通风处。松开衣襟，使患儿呼吸到新鲜空气。（2）注意保暖，严重者要尽快送医院抢救。（3）若病
25、儿呼吸心跳已停止，要立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并护送入医院。,2019/5/6,64,2. 毒物由皮肤侵入时,处理方法 脱去被污染的衣物，用生理盐水或清水冲洗身体。（不能用热水冲洗） 酸或有机磷用35%的小苏打溶液或肥皂水冲洗 碱用食醋或35%的醋酸冲洗。 若不慎溅到浓硫酸，应先用干布擦干，然后用大量清水冲洗。,2019/5/6,65,3.毒物溅入眼中,用生理盐水或清水冲洗眼睛，15分钟。 固体颗粒应立即取出。,2019/5/6,66,4. 毒物由消化道侵入（误服毒物）,处理：（1）催吐、洗胃、导泻。可利用手边方便的东西（筷子、小勺、鸡翎），甚至是手指头，刺激小儿咽部，引起呕吐，将胃内的
26、毒物吐出来，反复23次；也可喝催吐药。有些食物过稠不易呕吐，吐净，可让小儿喝大量清水或盐水再催吐。 （2）服用一些能中和毒物的溶液。为了减低毒物的毒性，延缓毒物的吸收，保护食道和胃粘膜，可根据毒物的性质来服用相应的溶液。如茶水、米汤、面糊、豆浆、牛奶等。,2019/5/6,67,误食毒物的处理,若吃进毒物的时间较长，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院抢救。在急救的同时，尽可能收集残余毒物、病儿呕吐物，以便医生检验毒物性质，明确诊断和采用特效解毒剂。,2019/5/6,68,（十二）触电,（1）脱离电源。 （2）心肺复苏。 （3）保护伤面。 （4）送医院。雷击可致心跳和呼吸严重紊乱，以至
27、完全停止。应立即进行人工呼吸和胸处心脏挤压。,2019/5/6,69,（十三）溺水,（1）抓紧水上救护 。若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。 （2）保持呼吸道顺畅。孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。,2019/5/6,70,（3）控水。 方法一：抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。 方法二：见右图。（4）迅速复苏。,2019/5/
28、6,71,（十四）骨折,因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。骨折是儿童常见的较严重的外伤。 根据骨折处与外界是否相通，骨折可分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。 根据骨折的程度可分为不完全骨折与完全骨折，儿童多发不完全骨折。,2019/5/6,72,小儿骨折的特点,小儿骨骼中有机物较多无机盐较少，最外层的骨膜较厚，在外力作用下有可能发生折而不断的现象，仅一侧的骨膜断裂，另一侧仍保持完整，称为“青枝骨折”。,2019/5/6,73,症状,剧烈的疼痛和局部的压痛是典型的症状之一。因疼痛可发生休克。同时，骨折处的正常功能丧失，如下肢
29、骨折后，不能站立、行走；手指骨折时，不能抓握等。因骨折后，原来附着的肌肉失去了平衡，加上组织肿胀，局部还出现畸形。,2019/5/6,74,急救处理,（1）未经急救包扎前，不要轻易搬动伤者。 （2）止血。开放性骨折有出血，可在伤处覆盖敷料，并包扎。 （3）固定骨折（这是基本原则）。在急救包扎前，不要进行骨折复位或推拿。如有畸形可稍用力牵引使患肢略直。 （4）及时送往医院。争取在骨折后2-3小时内送往医院进行复位处理。,2019/5/6,75,本章练习,1.如何判断婴幼儿意外事故的危险程度？ 2.幼儿在户外活动时，不小心跌倒发生鼻出血，你应该如何紧急处理？ 3.口对口人工呼吸和胸外挤压的操作要领是什么？,
