1、,小组成员： 刘云霞，施雯娟，施小玉，周文娟,学校心理健康教育的诊断技术,第一节 什么是心理诊断,1.关于心理诊断 2.心理诊断的科学性 3.心理诊断的目标 4.心理诊断在学校心理学中的重要性,一般认为，心理诊断是以心理学的方法和工具为主，对个体或群体的心理状态、行为偏移或障碍进行描述、分类、鉴别与评估的过程。,a.常模必须通过高信度.高效度的量表或测量做出 b.各单项测定有内在逻辑性，测定结果与临床症状一致 c.心理诊断的提出和方法设计都应以各基础科学和操作原则为依据 d.接受临床实践检验,目的：是为了在正式开展心理咨询前获得有关来访者的较为详细的资料 目标：以个体为目标，探求某一个体在群体
2、中的位置，确定个体行为与常模的程度和距离,第二节 正常与异常的区分标准,一、对心理异常的一般理解1、统计学角度某种确定心理现象常模的偏离2、文化人类学角度对某一文化常模的分离（文化相对论）,第二节 正常与异常的区分标准,一、对心理异常的一般理解3、社会学角度对社会准则的破坏4、精神医学角度古怪无效的观念或行为5、认知心理学角度个体主观上的不适体验,第二节 正常与异常的区分标准,二、判断心理正常与异常的标准李心天 提出判别标准1、医学标准 2、统计学标准 3、内省经验标准 4、社会适应标准,第二节 正常与异常的区分标准,1、医学标准（1）将心理障碍当作躯体疾病一样看待 a、心理表现被视为疾病的症
3、状 b、产生原因归结为脑功能失调（2）比较客观，十分重视物理、化学检查和心理生理测定,第二节 正常与异常的区分标准,2、统计学标准（1）以其心理特征偏离平均值的程度来决定（2）比较客观，也便于比较，操作也简便易行,第二节 正常与异常的区分标准,3、内省经验标准（1）自己的主观体验 内省体验上有焦虑、抑郁或没有明显原因的不舒适感，或自己不能适当地控制自己的行为 注：主观体验的个别性 （2）从观察者而言 观察者根据自己的生活阅历和人生经验，如果是咨询师或精神科医生，还要根据的专业知识和从业经验，做出心理正常还是异常的判断。,第二节 正常与异常的区分标准,4、社会适应标准（1）以社会准则的为标准，来
4、衡量人的心理活动是否与社会的生存环境相适应（2）马斯洛 十项标准 P345 a.与社会认可的行为常模比较，看其行为是否为常人所理解，有无明显离奇的行为。 b.与一个人以往一贯的心理状态和行为模式相比较，看其心理过程或心理特征是否发生了显著的改变。,第二节 正常与异常的区分标准,三、区分正常与异常的心理学原则（一）主观世界与客观世界的统一性原则（二）心理活动的内在一致性原则（三）人格的相对稳定性原则,第二节 正常与异常的区分标准,四、心理健康状态及其特点（一）心理健康状况评估 1、本人不觉得痛苦 2、他人不感觉到异常 3、社会功能良好,第二节 正常与异常的区分标准,四、心理健康状态及其特点（二）
5、亚健康状态 1、是指处于健康和疾病两者之间的一种状态，即机体内出现某些功能紊乱，但未影响到行使社会功能，主观上有不适感觉，是人从健康到疾病的中间阶段。2、特点 （1）时间短暂 （2）损害轻微 （3）能自己调整,第二节 正常与异常的区分标准,四、心理健康状态及其特点 （三）心理障碍与心理疾病的特点 1、心理障碍（1）心理障碍是因为个人及外界因素造成心理状态的某一方面发展的超前、停滞、延迟、退缩或偏离。 （2）特点：a.不协调性b.针对性c.损害较大d.需求助于心理医生,第二节 正常与异常的区分标准,四、心理健康状态及其特点 （三）心理障碍与心理疾病的特点 2、心理疾病 （1）心理疾病是由于个人及
6、外界因素引起个体强烈的心理反应并伴有明显的躯体不适感，是大脑功能失调的外在表现 （2）特点： a.强烈的心理反应 b.明显的躯体不适感 c.损害大 d.需心理医生的治疗,一、如何进行初诊接待,初诊接待操作,片段一：,片段二：,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,1、第一印象原则 2、保密原则 3、注意事项（1）情绪要稳定（2）讲话的速度要中等（3）要有信心 但不能吹牛 （4）不抽烟 不做多余的下意识动作,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,1、准备工作服装 表情 眼睛 2、礼貌接待起立迎接 礼貌用语 3、不可直接直接逼问或者间接询问,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,4、结束后，明确表明态度 5、
7、简约说明心理咨询的性质 6、协商确定咨询方式 7、对求助者的问题进行分类,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,二、会谈技术（一）、谈话法的种类（二）、听比说重要（三）、态度（四）、怎样提问题（五）、谈话内容的选择,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（一）、谈话法的种类1、摄入性谈话2、鉴别性谈话3、治疗性谈话4、咨询性谈话,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（四）、怎样提问题1、临床交谈提问的性质“为什么”问题 多重选择性问题 多重问题 修饰性反问 责备性反问 解释性问题,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,2、不恰当问题的消极影响造成依赖 减少当事人自我探索 产生不准确信息 产生防卫心理和行为提
8、问过多影响交谈 责任转移,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（五）、选择谈话内容的原则1、适合患者的接受能力，符合患者的兴趣2、对患者病因有直接或间接的针对性3、对患者的个性发展或矫正起关键作用4、对深入探索患者的深层病因有意义5、对患者症状的鉴别诊断有意义6、对改变患者的态度有积极作用,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊中观察到的疑点3、心理咨询员可以依据心理测评结果的初步 分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5、求助者提出的要求中，若有一个以上的内容，应分别处理,（一）、确定谈话的内容和
9、范围,（二）确定提问方式 一般使用开放性提问或者半开放式提问（如除了在孩子管理方面，你们夫妻还有什么矛盾？） 但是为了确定有无家庭暴力可以使用封闭式提问（如你丈夫打孩子吗？） 注意：依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定提问方式,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（四）控制谈话方向会谈方向，问题，时间都必须是有计划的、有目的的。 技巧：释义（重复并解释再提出问题） 中断（倒水，递烟等等） 情感的反射作用（即心理咨询师有意识地激一下患者，使他把谈话转向某类问题。尽量不使用）,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（五）谈话之后的问题归类 具体操作： 在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音
10、和录像，除非得到求助者同意。在交谈中，只可以按以下项目做极简单笔录：1.个人成长、发展中的问题。2. 现实生活状况。3. 婚姻状况。4. 人际关系中的问题。5. 身体方面的主观感觉 （主观症状）。6. 情绪体验、生活态度。7. 其他。,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,四、正确使用心理测验 （一）依据求助的心理问题选择恰当的心理测验项目 （1）与临床表现有关的量表，以便将问题量化 （2）与临床表现有密切关系的问卷量表 （3）选用病因探索性量表 （4）为排除其他疾病而使用的量表 注意有一定针对性,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（二）心理测验使用申请报告格式 XXX咨询师：依据现有资料，可疑求
11、助者在XX方面存在心理问题，与该类问题相关的心理测评工具有xxx;xxx;xxx。建议求助者做XXX心理测验。心理咨询员：xxx年 月 日,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,（三）注意事项 1、不得乱用心理测验（1）目的不明确；（2）单纯依据结果，片面给出诊断； （3）未查明心理测验的可靠度，常模的时限； （4）在诊断目的外使用测验； （5）不按程序要求和操作规定；（6）使用盗版软件； （7）超出心理测验进行解释； （8）将直接翻译未修订的测验用于临床。,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,2、不得使用“地毯式轰炸”方式进行心理测验（1）不理解心理测验的功能（2
12、）为了经济利益,第三节 学校心理咨询中的初诊接待,五、一般资料的整理（一）归纳一般资料(二)整理个人成长史资料(三)整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往 状态(四)选择恰当的心理测验工具，向心理咨询师建议进行心理 测验，该项操作应以书面报告完成 （五）对资料的可靠性予以说明去伪存真的审视资料 （六）按资料性质进行分类整理,第四节 形成诊断,如何形成初步印象 进行心理健康水平分析 形成诊断,第四节 形成诊断,1.衡量资料中的可疑点a.判断临床表现是否属于精神障碍的症状b.采用浮现综合法，迹象分析法和归类对照法对疑点进行深入考察，确定真实性和确定是否是精神病症状 2. 完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题和精神病,第四节 形成诊断,1.获取资料和对资料分析，必须按规定程序进行，保证客，观性2.在获取资料期间，不得给求助者任何关于最后的暗示，也不能为满足求助者迫切求治的需要临时实施没有明确诊断情况下的脚趾手段。,第四节 形成诊断,首先要撰写求助者临床表现，自我述评，所获资料的分析与结果 其次要撰写求助者心理与行为问题的可能原因； 最后要撰写心理咨询对求助者心理健康的初步印象与理由 最终根据上述报告，形成诊断,The end,thank you!,
