1、世界肿瘤发病情况,根据WHO和UICC最新统计：1、全世界每年新发肿瘤病例约 1000万人，其中有一半以上在发展中国家； 2、全世界每年有 700 万人因患肿瘤死亡，约占全球死亡总人数的12%； 。,我国肿瘤发病情况,1、我国每年新发肿瘤病例约200万人； 2、 我国每年死于肿瘤的患者约130万人 3、 我国现有肿瘤病人约350万人； 4、 我国肿瘤已占城市居民死亡原因的第一位，占农村居民死亡原因的第二位。,肿瘤三早原则,“三早”：（早发现、早诊断、早治疗） 如能做到 “三早” ，则每年新发肿瘤病人中，有 1/3 可以预防， 1/3可以根治，1/3可以延长寿命减轻痛苦,技术创新,领先的免疫检测
2、新技术ECL,放免,酶免 荧光免疫 化学发光,电化学发光,1960S,197080S,2000S,电化学发光分析仪检测项目,甲状腺 疾病 TSH T3 FT3 T4 FT4 T-UptakeTg Anti-Tg* Anti-TPO Anti-TSH-receptor*,内分泌 性激素 AFP HCG Progesterone Estradiol -hCG InsulinFSH LH Prolactin Testosterone Cortisol DHEA-s SHBG*,贫血及 心血管疾病 Ferritin Vitamine B12 Folate RBC-Folate IgE HbA1cCK-
3、MBmass Troponin T Myoglobin Digoxin Digitoxin NT-ProBNP*,肿瘤疾病 标志物 AFP CEA PSA Free PSA CA-125 CA-15-3CA-19-9 CA-72-4 CYFRA 21-1NSE -hCG S-100*,传染病 骨代谢HBsAg PTH Anti-HBs N-Mid-hOst Anti-HBc -Cross-laps IgM-Anti-HBc Anti-Hbe HBeAgAnti-HAV IgM-Anti-HAV HIV Antigen Toxo Toxo-IgM Rubella Rubella-IgM H.py
4、lori,肿瘤标志物（ tumor marker;TM ）,定义： 由肿瘤组织自身产生，可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。主要有胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。 它们很少存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。,肿瘤标志物的分类,1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG）；组织特异性抗原(PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基
5、因及其产物；多胺类 等 2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括： 血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白 同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子 等 3)某些与肿瘤发生密切相关的SNP、miRNA等 糖类抗原系统概述 ：20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19-9（胰腺、胆道癌相关抗原）；CA 15-3（乳腺癌相关抗原）；CA72-4（胃癌相关抗原）。,TM测定的影响因素,1 体内情况 肝、肾功能异常和
6、胆汁淤积均可以造成TM的升高。强烈的治疗和连续的细胞死亡、肿瘤部位的供血障碍均可导致TM变化。某些药物影响：如前列腺癌抗雄激素治疗可以抑制PSA的产生。 2 体外 由于红细胞和血小板中有NSE，所以应该立即离心并严禁溶血。CA153 对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，所以严禁各种细菌污染。 3 钩状效应：前带反应和后带反应 4 HAMA 抗体：人抗鼠抗体的质量,肿瘤标志物的意义,肿瘤标志物(Tumor Marker)是肿瘤在其发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或是宿主对肿瘤组织反应性产生的一类物质。 临床意义：1、对高危人群筛查，早发现； 2、帮助临床诊断早诊断；3、监测治疗效果早治疗； 4
7、、了解患者预后。,TM的应用1肿瘤普查、筛选项目的应用，做到早发现； 2肿瘤诊断与鉴别诊断，做到早诊断； 3疗效与预后判断，做到早治疗； 4生物特点和疾病阶段的判定； 5手术、化疗、放疗的监测； 6确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； 7多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率； 附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目： AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA，-HCG,等十余项。,TM的应用 疗效监测 这是TM最重要的应用价值，能明确手术、放化疗以及药物治疗的有效性。 理想的TM可以反映
8、肿瘤的残余量，这种定量关系非常重要 无效：TM浓度与治疗前相比下降50% 有效： TM浓度与治疗前相比下降90% 显效： TM浓度至正常范围 值得注意的是：放、化疗或手术后立即检测TM浓度，可能会有短暂的升高，这是由于肿瘤细胞坏死所至。 并不是同一器官的肿瘤表达相同的TM，为了确定何种TM适宜监测疗效，最好在手术前检测一组TM，然后选择升高的一种或少数几种TM作为监测指标。,应用原则,动态记录TM的变化：临床价值在于动态观察，有时即使在参考范围内的浓度变化也是有价值的。如有资料认为：CEA浓度迅速升高表示有骨和肝转移；缓慢升高可能有脑、软组织或皮肤转移。 定期测定 第一次治疗前(手术、化疗、放
9、疗以及激素治疗等） 开始治疗后 治疗后的2-10天/依赖于TM的半寿期 1-2年内应每三个月监测一次 3-5年内应每六月监测一次 改变治疗方法之前 怀疑复发或转移时 当发现TM浓度明显升高时,2-4周内应跟踪监测 合理选择TM,Indications,TM CEAAFPCA 19-9CA 72-4CA 125 CA 15-3,筛查 危险人群危险人群,诊断 结肠癌干细胞肿瘤 原发性肝癌 胰腺癌,监测 直、结肠癌 胃癌干细胞肿瘤 原发性肝癌 胰腺癌胃癌 卵巢癌 乳腺癌,预后 结肠癌干细胞肿瘤 原发性肝癌,部分TM 的应用-合理选择,TM NSETG抗甲状腺球蛋白抗体TM抗甲状腺微粒体抗体 CyFr
10、a 21-1HCG PSA(T+F),筛查 危险人群男性 50,诊断 小细胞肺癌干细胞肿瘤 绒毛膜上皮癌 前列腺,随访 小细胞肺癌 神经母细胞瘤甲状腺肿瘤非小细胞肺癌 肌浸润性膀胱癌 干细胞肿瘤 绒毛膜上皮癌 前列腺,预后干细胞肿瘤 绒毛膜上皮癌,Indications,部分TM 的应用-合理选择,癌胚抗原(CEA)-肺癌和肠癌的首选标志物,主要产生于胎儿的胚胎期 胃肠道 胎儿血清 出生后组织含量很低 成年人只微量发现于 肠道 胰腺 肝脏 在健康成人血液中很少升高,病理情况肺癌、胃肠道的恶性肿瘤会升高如肺癌、结肠癌、直肠癌。主要用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断、治疗、复发监测
11、、预后判断等一些良性疾病也会升高，但是很少会超出 10 ng/mL 如肝炎、肝硬化、胰 腺炎、结直肠息肉、 结肠炎等,Non-smoking:2.5-5.0ng/ml Smoking :7-10ng/ml alcohol,癌胚抗原 (CEA),95特异性时的灵敏度,肠癌50%,胃癌27%,肺癌22%,CEA的监测受方法学的影响较大。,胰腺癌33%,乳腺癌28%,癌胚抗原 (CEA),结肠癌占胃肠肿瘤的70%左右/50-70岁 先天因素很重要,如大肠息肉,溃疡性结肠炎等高发人群应注意监测,CEA水平与癌的分期有关,术前CEA水平与术后复发频率及存活时间紧密相关 CEA对病人的监测比X射线/内窥镜
12、检查更敏感 成功术后6-8周,水平可恢复正常 如水平未降低或只轻微降低,切除不彻底/多发性 再次升高/复发或恶化,缓慢平滑升高/原位，快速剧烈/远处转移,癌胚抗原 (CEA),结肠癌，若结肠癌发生转移，CEA升高更明显 其他消化道肿瘤也可检测到CEA阳性，如大肠癌、胰腺癌、肺癌以及胃癌 非肿瘤疾病，如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等也可导致CEA水平增高 妊娠可致CEA水平一过性增高,甲胎蛋白 (AFP),AFP有两个重要的临床应用 1 发现及指导原发性肝癌的治疗 2 应用于生殖腺胚胎性肿瘤的诊断及监测治疗如：睾丸癌、畸胎瘤,妇女妊娠3个月后AFP开始升高，78个月
13、达到高峰（300ug/l)，胎儿出生后3周恢复正常。,水平异常身高提示考虑胎儿有神经管畸形的可能。,95的原发性肝癌AFP会升高 9% 的肝转移癌AFP会升至 100ng/ml,AFP 适宜对高危病人进行筛查，如慢性肝炎或者肝硬化，会有不同化程度的增高。,甲胎蛋白 (AFP),增高 原发性肝癌时显著增高，持续高水平还见于非精原细胞的睾丸肿瘤。 胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，即使未发生肝转移AFP也会升高 部分卵黄囊肿患者血清AFP上升 肝脏良性病变时，AFP也可增高。病毒性肝炎患者AFP轻度增高，慢性肝炎患者约有20%AFP增高。暴发性肝炎患者AFP明显增高 怀孕可致一过性升高。降低
14、：1. 孕妇血清AFP降低可作为胎儿染色体异常的指标2. 肝癌手术彻底切除后，血清中AFP浓度将迅速下降，若增高则可能复发，这种高比肝功能异常出现得更早。,5-核苷酸酶（5-NT）,5-NT广泛存在于肝脏和各种组织中，所以血清5-NT活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，故有较特异的诊断价值。 1)：胆管结石或肿瘤所致之肝外胆管阻塞，以及氯丙嗪、肝癌或肝硬变引起肝内胆汁郁积时，病人血清5-NT活性可升高2-6倍。 2）：在以肝实质细胞受损为主的病变如传染性肝炎，病人血清5-NT活性正常或只呈中度升高。原发性或继发性肝硬变时，血5-NT升高较在活动型肝炎时敏感。 3）：肝细胞损伤发生肝昏
15、迷时，病人血清5-NT活性多呈正常。 4）：原发性或继发性肝癌患者此酶活性升高的阳性率为88.4%97.2%。5）：急性胰腺炎病人血清5-NT略有升高，慢性胰腺炎时正常。 6）：发生肝继发癌灶的胰体或胰尾癌病人血清酶活性明显升高，以肝内有继发病灶的胰头癌病人，血清5-NT活性升高最为显著。 7）：原发性乳腺癌患者约有65%血清5-NT活性升高。 8）：在发生全血性广泛转移的病人血清5-NT活性全部升高。 9）：卵巢浆液性囊性腺瘤的血清5-NT活性也升高，卵巢腺癌病人的血清5-NT活性升高最为明显。,a-L岩藻糖苷酶（AFU）,1血清AFU升高主要见于原发性肝癌，阳性率为812，与AFP联合检测
16、，可提高肝癌的诊断阳性率达931。AFU活性高低与肝癌的大小和AFP浓度无明显相关，有些肝癌体积很小，但AFU活性明显升高，因此可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标。肝癌术后观察血清AFU的水平，可用于监测疗效。2.肺癌、乳腺癌、子宫癌以及肝硬化、糖尿病也可见升高。 3.妊娠期间，AFU升高，分娩后血清AFU迅速下降。AFP、 AFU、 5-NT联合检测可提高肝癌的诊断阳性率97.2%,CA 125-卵巢癌的首选标志物,CA125在卵巢癌中的表达率较高，除此之外，还可见于子宫内膜腺癌、乳腺癌、胃肠道癌和其它恶性肿瘤。在各种恶性肿瘤引起腹水时，也可见到有CA125的升高。CA125升高还可见于卵巢
17、囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。轻度升高见于妊娠早期和急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病、肝硬化和肝炎。CA125是目前用于监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展过程的重要指标。,卵巢癌,Incidence 15 / 100,000 20 % of all gynecological tumors,10 % 粘液型CA 72-4,Often asymptomatic up to advanced stages Diagnostic tools today still unsatisfactory Therapeutic options better than for any
18、 other type of cancer,90 % CA 125,CA 125 (Cancer Antigen 125, Carbohydrate Antigen 125),CA 125,主演相关肿瘤：卵巢癌。 其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。,CA 15-3-乳腺癌的首选标志物,特性CA153为乳腺癌相关抗原对于良性疾病，一般很少升高，升高可见于肝、胃肠道、肺以及乳腺等，但很少超过50U/L,CA 15-3 在哺乳期不升高.,8 % of preg
19、nant women will present with CA 15-3 values up to 40 U/mL during the 3rd trimester.,Reference values 22 U / mL (specificity 95 %) 30 U / mL (specificty 99 %),CA 15-3,约早临床17个月发现复发,应用指导乳腺癌的治疗与肿瘤的大小相关不佳手术后随访，监测复发及转移,建议开始联合检查CA153和CEA，,灵敏度及特异行好于CEA,CA 15-3,主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。
20、其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。,CA 19-9-胰腺腺癌的首选标志物,在粘蛋白中浓度可以达到 10,000,000 U/L （粘蛋白）,监测CA199只有血清或血浆才有意义。,Reference values 22 U / mL (specificity 75 %) 37 U / mL (specificty 99 %),与血型Lewis 相关联，只出现在 Lewis阳性的人群中，约占人口的 9597。,CA 19-9,Sensitivity %,Cut-off U/mL,0,20,40,60,80,100,80,100,80,76,
21、65,29,25,CA 19-9,CA199是胰腺癌诊断及监测治疗的首选分期 没有淋巴结牵涉 有淋巴结牵涉,Usual CA 19-9 Values1,000 U / mL 10,000 U / mL,胆汁淤积会造成严重升高,CA 19-9,主演相关肿瘤：胰腺癌、结直肠癌。 。 其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。,CA 72-4胃癌的首选标志物,1）：胃癌首选2）：CA72-4 最主要的优势就是对良恶性病变的鉴别诊断具有极高的特异性,3）：与 CA125联合检测可做为诊断原发性及
22、复发性卵巢肿瘤的标志，其特异性可达100%。4）：也用于肠癌、胰腺癌、肝癌的辅助诊断及疗效观察5）：CA72-4升高还见于胰腺炎,肝硬化,肺病,风湿病,妇科病,卵巢囊肿,乳腺病和胃肠功能紊乱等。,CA 72-4,CEA + CA 19-9 10.1 ng / mL 107 U / mL,CA 19-9 + CA 72-4 260 U / mL 2.4 U / mL,CEA + CA 72-4 10.1 ng / mL 2.4 U / mL,Cut-off,胃癌：95特异性时的灵敏度,27,CEA 10.1 ng / mL,CA 19-9 96 U / mL,CA 72-4 2.4 U / mL
23、,29,66,40,66,72,Sensitivity %,CA 72-4,主演相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。,糖类抗原24-2（ CA24-2 ）-胰腺癌、结直肠癌,CA24-2：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原,人体正常组织中含量很少,甚至没有.发生恶性肿瘤时,肿瘤组织和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显.是一种相对较新的肿瘤标志物, CA24-2的优点主要在于其特异性高,即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高(个别肝病患者可轻度升高)，且具有独立
24、预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物,其灵敏度与CA19-9相仿,有报道其特异性、诊断效率则优于CA19-9。,糖类抗原24-2,CA24-2升高的阳性率：胰腺癌：68-79%直、结肠癌：55-85%胃癌：44%,CA 24-2,主演相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。,神经元特异性烯醇化酶（NSE）-小细胞肺癌, 1）： NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。约有60%81%的小细胞肺癌患者的血清中其NSE异常升高。2）：NSE也可作为神经母细胞瘤的肿瘤标志物，对该病的早期诊断具
25、有较高的临床应用价值。3）：其它相关肿瘤：甲状腺髓杨癌、嗜铬(ge)细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤、肺腺癌、大细胞肺癌等。4）：其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。,细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）-非小细胞肺癌, CYFRA211是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，（鳞癌、腺癌、肺泡细胞癌、未分化癌等）尤其对肺鳞状细胞癌患者的早期诊断和疗效观察以及预后监测等均有重要意义。CYFRA 21-1是相对较新的肿瘤标志物，用抗细胞角蛋白19片段的两个单克隆抗体进行测定。免疫组织化学研究表明，肺癌中富含细胞角蛋白19片段，是
26、非小细胞肺癌最灵敏的肿瘤标志物。也可用于监测膀胱癌的病程。,细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）的敏感度,1）：总敏感度47%2）：非小细胞肺癌敏感度50%3）：小细胞肺癌敏感度34%4）： 鳞癌敏感度60%5）：与CEA、SCC、NSE联合检测可大大提高诊断的敏感性。主要相关肿瘤：肺鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌。其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。其它影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。,鳞状细胞癌相关抗原（SCC）-鳞状上皮癌, 是鳞状上皮癌的首选标志物，特异性较高，显著增高时影高度怀疑鳞状上皮癌1）：主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。2）：其它相关肿瘤
27、：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。3）：其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCC值偶有轻度升高。,前列腺特异性抗原(PSA),PSA作为前列腺癌的特异性标志物， 对前腺癌的诊断特异性达9097， 被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物。 由于前列腺癌症状比较隐蔽，早期诊断较困难， 待确诊时约80%的病人已有不同程度的局部或远端转移，在前列腺发生形 态改变前6个月-1年，血中PSA就可升高，所以PSA 有助于前列腺癌的早 期诊断，提高生存率。 PSA被广泛应用于中老年男性前列腺疾病的普查，前列腺癌的筛选、 诊断及治疗后的监测。 1）：PSA 升高提示有前列腺病变，如前
28、列腺癌、前列腺炎、前列腺良性增生等，连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的前列腺癌患者的病情及疗效。,前列腺特异性抗原(PSA),2）：随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA会相应升高。3） ：仅仅依靠总PSA无法区分前列腺癌和良性增生 。测定 f-PSA/ PSA有助于鉴别诊断。PSA在血清中主要有两种存在形式：一种是游离型的f-PSA），约占10%30%。另一种是结合的(PSA-ACT），约占70%90%，前列腺癌病人以t-PSA的升高为主，同时伴有f-PSA的降低。良性疾病F-PSA/ PSA：12.7-25.3%前列腺癌F-PSA/ PSA：4.3-13.9%,绒毛膜促性腺
29、激素（-HCG）,人类绒毛膜促性腺激素的生理功能是维持妊娠 黄体及影响类固醇产生。检测 HCG浓度可在停经一周后 诊断怀孕，在妊娠前三个月测定 HCG特别重要，此期间 HCG持续升高提示绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠； 含量 降低提示流产、宫外孕、妊毒症、死胎等。1： 主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。2：其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等3：其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时， -hCG含量也会有所升高。,肿瘤特异性生长因子（TSGF）-广谱肿瘤标志物,恶性肿瘤特异性生长因子TSGF是上世纪80年代由加拿大科学家发现的一种新型肿瘤标记物,
30、是目前使用较普遍的一种肿瘤筛查标志物。为什么能做筛查指标呢？目前已经明确肿瘤的生长和转移需要血管增生以提供营养，为了使血管增生，肿瘤组织就分泌一种促进血管生长的物质，释放到外周血液中-恶性肿瘤特异性生长因子，这种物质就促进血管增生。它不仅带有恶性肿瘤的特异性,而且在癌肿形成的初期就释放到血液中，并达到一定浓度，而与非肿瘤血管增生无明显关系。因此，这个指标可以用来做体检指标，是一种适合群体肿瘤普查的过筛试验 1）:适用于多种恶性肿瘤的辅助诊断，如：肝癌、肺癌、结/直肠癌、食道癌、鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等等；2）：可作为肿瘤的早期发现，良性/恶性肿瘤鉴别，3）：肿瘤患者疗效观察、预后判断、复发监
31、测的参考指标.,CA50-广谱肿瘤标志物,CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。许多恶性肿瘤患者血中皆可升高：94.4%胰或胆管癌、 88.2%的肝癌、 88.5%的卵巢或子宫颈癌、 70%的直肠癌、膀脏癌、68.9%的胃癌、 66.6%的肺癌、68.9%的胃癌、其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、自身免疫性疾病、肝硬化、结肠炎和肺炎。,铁蛋白()-,肿瘤标志物浓度解释,1）：高肿瘤标志物浓度反映出肿瘤患者病情的发展、提示预后不良。2）：肿瘤标志物的浓度缓慢或中速降低并不能排除肿瘤的恶化或发展。3）：治疗前肿瘤标志物
32、的检测有助于原发性肿瘤的诊断，4）：手术后肿瘤标志物水平升高指示仍有肿瘤存在和治疗无效。5）：部分良性疾病也会升高，一般为轻度。,联合检测,针对肿瘤标志物的产生常受到机体一些生物活性因子的影响，多年来某些肿瘤标志物在临床应用中存在着灵敏度不高、特异性不强等问题，近年来国内外许多学者都提出了多种肿瘤标志物联合检测优于单一指标检测的观点。,肿瘤标志物在肿瘤诊断及治疗监测中的选择应用,临床常用肿瘤标志物的联合检测,肺 癌 系 列： CEA、 Cyfra21-1、NSE； 消化道肿瘤系列： CEA、CA199、CA724； 前 列 腺 癌： T-PSA、F-PSA、PSARat； 妇科肿瘤系列： CA
33、125、CA153、CA724、HCG； 绒 毛 膜 癌： HCG、HCG-； 肿 瘤 全 项： CEA 、AFP、 CA125、CA153、 CA199 、CA724、Cyfra21-1、NSE 、T-PSA、F-PSA 、PSARat,呼吸道肿瘤标志物的联合检测,非小细胞肺癌系列： Cyfra21-1 、CEA； 小细胞肺癌系列： NSE、CEA；,消化道肿瘤标志物的联合检测,肝癌： AFP； 胃癌： CA72-4、CEA、CA19-9； 结/直肠癌： CEA、CA19-9； 胰腺癌： CA19-9、 CEA；,妇科肿瘤标志物的联合检测,乳腺癌： CA15-3、CEA； 卵巢癌： CA12-5、CA72-4； 宫颈癌： CEA；,其它联合检测,前列腺癌： TPSA、free PSA； 睾丸肿瘤： AFP、HCG； 膀胱癌： CYFRA21-1； 恶性黑色素瘤：S-100； 甲状腺癌： TG、CEA; 贫血相关肿瘤： CYFRA21-1；,总结,肿瘤标记物主要用于肿瘤的生长期/化疗/放疗/激素治疗后的监测 约早临床特征6个月明确其复发和远端转移 是一种很好的监测术后病人的非损害性方法 进行分析时,时间-浓度曲线上浓度的变化更有意义,谢谢！,
