1、澳门养老之我借鉴来源：养老中国网 编辑：root 浏览量： 453 2010-2-23编辑同志：你好！一个偶然的机会进了肖文印的 QQ 空间，看见他去澳门考察养老工作以游记形式写的四篇日志，很受启发。我把他修改成我们工作中可以学习借鉴的文章发给你们。供老龄工作同仁参考，请大家相互学习交流！肖文印 孙晓娟 第一部分 澳门政府部门发挥的作用澳门的社会工作局受社会文化司监督，下设五厅八处，主要是推动和贯彻各类社会工作，实施社会保护，开展援助活动。社会互助厅职责是向为儿童、青少年、长者及残疾人士提供服务的民间社团和社会设施提供技术支持和资源辅助，开展合作计划并协调有关工作，帮助需要长期保护与融入社会的
2、服务对象增进适应能力，发展自我潜能，善用社会资源，与家庭和社会建立相互共融的积极关系。此外，亦负责执行社会服务设施的准照法例和相关制度，以及社工局下属各个社会设施的管理工作。本厅下设儿童暨青年服务处、长者服务处、复康服务处和社会设施管理暨准照处，除政府救助事务外，主要是借助社团发挥社会互助作用。澳门有几千个社团，很多大的社区领导同时兼任特区立法会或相关委员会成员，在社会上发挥着很大的作用。依据马德里计划，在亚太经合组织的帮助下，澳门政府制定了实施指导方针，本处将方针进一步具体化，并为实现既定目标有步骤地开展工作，成立了长者事务委员会，研究制定澳门的长者政策，其中就有长者代表（由本处挑选）。一些
3、长者中心设有长者委员会，有权对中心或社区的发展问题提出建议。澳门社团很多，很多社会服务组织背后有政治团体支持或操纵，能影响选举结果。如果这些服务组织认为自己获得的政府资助不够，往往会让长者去立法施压。这种情况是一把双刃剑，需要政府部门权衡利弊，妥善处理。本处与社团联系密切，与社会设施管理暨准照处比较类似。准照处主要是对民间社团进行管理限制，像爸爸；本处主要是对其进行资助扶持（包括精神上的帮助），像妈妈。以前的社会组织主要是本着爱心，为长者提供物质上的帮助；现在则更注重培养长者及其家庭的自立意识，能独立生存，甚至能帮助其他人。“家庭照顾，原居安老；积极参与，跃动耆年”是本处的工作原则。帮助长者或
4、其家庭获得相应资源，派专业人士上门服务，努力减少长者入住安老院的理由，追求原居安老的目标。澳门为长者提供服务的场所很多，如老人日间中心、长者日间护理中心、安老院、长者宿舍、护理安老院等等。自理能力较强的长者，可到长者日间护理中心获得供饭、洗澡、护理等服务，免除子女白天看护之苦。社工局与民间助老社团有合作协议，这些非营利组织负责为长者提供服务，他们的专业雇员能获得政府每人每月 2 万多元的补贴，当然社团不会把这些钱都给雇员，要分摊给其他员工，以及相关开支。本处定期对社团财务报表经常审计监督。如果是非营利性质，安老院除能获得政府补贴外，本身也可以收取一定数额的费用，但政府对收费标准有所限定，并对贫
5、困长者或其家庭进行补贴。政府鼓励贫困长者及其家庭和政府共同承担入住费用。无力承担部分或全部费用的，由政府补贴，但要经过相关部门的评估。对以营利为目的的安老机构，政府不给予补贴，但由于安老需求很大，这些机构的生存空间还是很大的。澳门的长者服务工作。澳门男女退休年龄均为 65 岁，工作满 36 年可以提前退休。截止 2008 年 12 月 31 日，澳门长住居民 549200 人，老人 39600 人，占 7.2%，其中男性 17600 人，女性 22000 人，养老床位占有率 3.6%。从形势发展情况来看，人口老化速度很快，政府积极采取了应对措施，大力发展长者服务。澳门的长者服务发展经历了三个阶
6、段：1982 年前主要是社会互助；1983-1999 年政府与民间团体合作，为长者提供服务；澳门回归后，政府明确了“老有所养，老有所属，老有所为”的方针，制定了总体目标，并统一了评估工具。长者服务分社区照顾和院舍照顾两种方式。本处的职责有辅助（包括财政、技术、设施三个层面）与监管（服务环境、内容、专业化程度、老年人权益等）、处理和跟进申请院舍宿位及其他机构服务的个案、统筹协调家居服务、举办活动和培训、统筹颐老咭计划（协调商家对老人乘车、购物、洗浴等进行优待，但商家没有政府的相关优惠政策）。对老年人的物质援助包括一般援助金（最高每月 2640 元）、偶发性援助金、特别援助金和敬老金（每年数额不固
7、定，去年 5000 元）。为长者提供社会支援服务的机构很多，包括 5 家社会工作中心，22 家耆老中心，7 家老人日间中心，2 家长者日间护理中心，还有 4 队家居照顾及支援队。现有 20 家安老机构，9 家受政府资助（多为天主教创办），其余 11 家为私人营利性老人院。长者服务处联合相关部门成立了长者事务委员会，进行长者服务政策规划的制定，构建老龄化指标体系，推进长者立法工作（长者立法基本框架已初步形成，正处在收集整理市民意见的阶段）；加强社会与医护服务的规划协作，如离院支持计划；重视对原居安老的护养者的援助（今年计划为每个耆老中心提供一个专业社工）；拓展护老者支援计划，提升护理人员的服务素
8、质；制定五至十年的长者服务发展计划。在长者护理服务方面，澳门政府建立了中央转介机制，由政府参与非营利安老机构资源分配，并将逐渐占据主导地位。目前部分安老院也有健康老人入住，也能向政府提出补助申请，均系天主教机构以前收养的贫困居民，现政府机构已不再收住健康人士。澳门正在着手对安老机构实施标准化管理，制定长期规划，建立资料库。第二部分 澳门完善的社会工作评判与监督机制安老机构院舍评估情况。澳门法律没有强制子女赡养父母的规定，面对日益严峻的老龄化形势，扩大安老院规模又受土地资源紧缺的限制，所以对申请入住安老机构的老年人进行严格的必要性评估，以避免资源流失和浪费。其流程是，由老人向社工局或安老院舍提出
9、申请（私人营利性安老院舍不需要申请），收到申请后去家访，了解情况，按照评估工具（由香港老年学会帮助制定）进行评估，将符合条件的报给院舍，院舍对老人进行体检，以确定收费标准。当公益性床位不足时，也有些急需护理的长者被安排到私人院舍，社工局对超出家庭支付能力的费用给予一定的补贴。社会设施管理暨准照处对私人安老院舍的监管情况。发照前首先听取工务局、卫生局和消防局的意见，这些部门审核通过后，准照处对院舍人员配置和房间设施进行检查，符合要求即发照。本处有监管权和行政处罚权，在这些机构（包括非营利院舍）运营过程中，每年四次派专业人士（一般为护士）对其进行检查，不需要提前通知。目前安老院舍反映出的问题均集中
10、在护理方面，主要原因是护理人员不足，对入住老人照顾不够周到。由于从业人员待遇较低，本地人多不愿从事护理行业（政府补助几乎与类似工种的收入相抵），雇工多为大陆人。政府部门对私营安老院舍的盈利状况不予过问，也不对收费标准进行限制。私营院舍自己对雇员进行培训，要交税，也不享受优惠政策，但总体运作情况较好，目前入住率均在九成左右，有的已经扩大规模。本处没有拟定私营安老院舍的相关发展规划，目前着重考虑的是如何提高其从业人员素质，已举办健康照护员培训班，未来将逐步实施持证上岗制度，对经营者也有一定的学历要求。在护养比例上，安老院不用护士，护士助理 1：30，照护员 1：10；半自理老人入住的护理安老院，护
11、士 1：60，护士助理（健康照顾员）1：15，个人照护员 1：6；不能自理老人入住的护养院至少有一名医生，护士 1：30，照护员 1：5，以后要求配置治疗师（可兼职），不需要专业的医疗功能。研究厅的服务内容，包括六个方面：1、研究，聘请相关专家对某一课题进行研究，负责与其保持沟通交流，并将研究报告向上级报告，目前正在进行社工注册和残疾分类标准研究；2、服务规划，根据不同地区的不同需求，向政府提出增加某种服务内容和项目的建议；3、修法的统筹工作，正在拟定预防家庭暴力法、残疾人保护公约和儿童保护公约等与社会服务相关的法律草案，草案拟定由专业人士根据政府部门的建议进行；4、社工在职专业培训，负责对政
12、府机关和民间团体相关人员的培训；5、中葡翻译；6、优化服务（处理投诉、服务承诺、市民满意度等工作）。此外，本厅还负责统筹社工局的每年工作计划，向特首汇报，作为特区政府施政方针的组成部分。研究厅共有工作人员 25 名。家庭厅青州社会工作中心工作很直接，市民来社工局所遇到的第一个工作部门就是社工中心，目前已有 7000 个家庭或个人通过社工中心获得了经济援助。在敬老金发放上，除居留在澳门外，居住在外的要经本中心开生存证明才能领取。本中心还负责院舍申请、灾民及难民援助，以及帮助灾民避暑、避寒、避风。复康服务综合评估中心，主要是为残疾人提供跨专业的综合评估，为他们寻求合适的服务，为相关康复机构提供咨询
13、意见，同时也组织相关培训，开展科研活动。评估的一般流程是申请-社工家访-评估前会议-评估-评估后会议-由社工与康复机构联系，帮助个案获得帮助。2010 年新发展的服务有发放残疾证，残疾分类分级评估，分为六类残疾。中心人员精干，专业性强，评估内容具体、规范。志毅轩是问题赌博辅导服务，该机构有五项服务内容，个人及家庭辅导，宣传、培训、热线辅导，社区讲座等。进行面谈辅导时，主要开展七项内容，评估问题赌博程度、债务重组、协助减少赌博行为、情绪处理及减压、改善家庭关系、防止翻赌。与民间社团合办社区计划：“智醒少年”“智醒大使”计划、彩虹人生博彩业从业人员服务计划，帮助他们养成健康生活习惯，提升自我增值能
14、力，多与社会接触。病态赌徒影响很大，政府提供一些服务。赌场也有一些戒赌宣传和戒赌求助讯息，禁止 18 岁以下少年进赌场，并对自己员工进行培训。2007 年，澳门问题赌徒 3.4%，病态赌徒 2.6%。仁伯爵综合医院（山顶医院）社会工作部，主要是与医护人员合作，做有需要的病人出院后的善后工作，对需要继续接受护理而家庭缺乏照护的病人，与社工局联系，安排相关照护资源，主要是康复中心暂时过渡。在病人看病过程中，也负责解决病人及其家属的情绪问题。山顶医院是卫生局管辖的公立医院，对儿童和长者等十类人群实现免费医疗。社工部是上个世纪九十年代正式设立的，仿照香港和西方国家的社工服务模式，更能体现人文关怀。黑沙
15、环卫生中心，在建筑设计上，多年前就计划把传染病人、急性流行病人和普通病人在区域上隔开。对社区居民实行分时段预约，电子排队，节省了病人的时间，也保持了良好的医疗秩序。各个楼层的科室地点用不同颜色的指示线标志出来，便于病人寻找；考虑到儿童刷牙需求，设计儿童牙齿保健室，加强孕妇的体检，中心十年没有发生孕妇死亡事故，设置了宽大的会议室、展览室，扩大社区宣传。处处体现了以人为本的理念。社会保障基金会，该中心 2006 年 4 月开办，政府拨款，已经由 8 张床位扩展到 23 张，主要是接受出院后需要继续护理的病人，一般按规定是短期照护，但由于种种原因，有的病人已经入住几年还没有过度出去，占用了中心的资源
16、。中心将在路环新建一座拥有 100 张床位的康复中心。本中心最缺乏的是护士。工作人员很辛苦，很敬业，富有爱心。第三部分 澳门独特的关怀长者服务澳门理工学院的长者书院，是中国老年大学协会成员，成立于 1999 年 11 月，为理工学院的第七学校，与其他六所学校同样运作，目前只有 4 位行政人员，大多数行政工作由理工学院统一负责。为保障老年人公平使用教育资源，实行四年制，中间可以休学一年。对完成学业不愿离校的，可以和其他新报名学员一样，按抽签方式录取重读名额，但不能重复以前学过的课程。每年招生名额为 480 人，58 个班级，规模较大。书院是非学历教育，不安排考试，但活动很多，通过各种活动对学员学
17、习情况进行考察。同时制定有严格的制度，督促学员认真完成学业，无故缺勤超过课时 30%的，提供不出合理的理由，要被除名。2007 年 6 月政府资助街坊总会建办公大楼，其中也设有长者教育场所，减轻了本书院的招生压力。教师都是兼职，素质较高，公益心强。入学报名费 50 元，每学年每学科学费 240 元，活动课收费 160 元，每人只能报四个学科。学校与学员有着良好的沟通渠道，能及时接受并处理学员的意见和诉求。房屋局为长者提供的房屋分为社会房屋和经济房屋两类，前者是租，后者是买。如 36 层的青松楼有 28 层为长者房屋，共 252 个单位；筷子基有两栋社会房屋，可为长者提供 484 个单位，这些建
18、筑都充分考虑到长者的需要，设有烟雾感应器和平安钟，以及方便轮椅人士进出和逃生的斜坡。社会房屋的租金很低，只有 400 元，独居老人只收 60 多元。为保证申请的公平性，政府有相关计分系统，根据家庭情况进行评分，按分数确定选择秩序。对与老人同居的家庭实行优待，以鼓励子女赡养老人。澳门政府预留了一些土地，用来兴建社会房屋，到 2016 年，可提供 19000 多个单位的房屋，基本满足社会需求。镜湖医院康宁中心，成立于 2000 年 8 月，由卫生局拨款，住院费全免，活动费用由社工局赞助。入院病人必须是澳门永久性居民，并身患癌症。本中心不限定探视时间，鼓励家属陪护，提供陪护床。除配合医生治疗外，注重
19、对病人及其家属的心理疏导。鼓励病人参与活动，包括户外活动。中心有 30 张床位，每月住院病人都在 25 人以上。中心强调舒缓服务，不强调善终。不对垂死病人进行急救，不上呼吸机。目前有两名医生，主要是白班，夜间只有病人死亡才请普通病房医生提供帮助，能由护士处理的均依靠护士。有护士长 1 人，护士 9 人，健康助理员 6 人，心理师 1 人，社工 1 人。入院病人每周要有 3 天洗澡，四天抹身，很干净，不会出现褥疮。工作人员都是自愿来的，随时做心理调适，可申请调离，但流动性很小。明爱是一个国际性慈善组织，也是最大的 NGO，在 152 个国家和地区都有分支机构，澳门明爱是其中的一个。总部没有自己的
20、地产，办公室是借用的，使用的都是一些机构捐赠的二手设施，但在澳门老年工作中承担着最重的责任。他们共有 600 多名工作人员，服务对象是需要帮助的社会弱势群体。位于总部的岗顶明爱老人中心，成立于 1989 年 4 月，主要为长者提供健康教育、小组工作、社交与文娱康乐活动、个案工作以及休闲活动。来中心活动的老人最大 93 岁，另一 91 岁老人 2008 年还在做义工，帮助其他老年人。中心收费低廉，每年会籍费只有 50 元。这位主任小姐国语很差，对我们介绍得十分吃力，我们听得也很辛苦。康晖长者日间护理中心，成立于 1998 年 11 月 18 日，属官办民营性质，有 30 名工作人员，主要有四个方
21、面的服务内容。日间护理中心在澳门共 3 家，另两家属街坊总会。该中心共有 26 个名额，每月收费在 500-1500 之间，分五个等级，主要提供膳食供应、个人照顾、健康护理、物理治疗、康复运动、健康教育、文康活动以及护送服务等，以改善身心健康，促进家庭和谐及维持与社群接触的机会。服务对象为 55 岁或以上的本澳居民，体弱或身体欠佳，行动不便，但仍能使用辅助工具或轮椅而自行走动，非长期卧床者，没有严重精神疾病或急性传染病，没有暴力行为，在日间乏人照料。老人需先提出申请，经评估符合条件才被接收。该中心又是澳门四支家居服务队之一，负责离岛地区的家居照顾及支援服务（包括送膳、清洁、洗澡、个人照顾、洗衣
22、、护送及陪诊、购物等），使体弱或乏人照料的人士得到合适的关怀与照顾，从而提升及改善生活素质，并安心继续留在社区中生活。长者同样需要先提出申请，经评估后决定是否提供服务。他们鼓励老人参加集体活动，每月两次到公园等公众场合为长者提供健康咨询服务，提倡老人、妇女和青年参加义工活动并提供培训。该中心还提供乐龄社区服务，为长者提供社交康乐活动，并鼓励其善用余暇，发挥所长，积极参与社区，达到老有所为、老有所乐的目的。年收费 50 元，旅游、餐饮另收，其他活动免费。护老者支援服务，协助护老者善用资源，加强护老技巧，减轻照顾压力，提升护老者与长者的生活素质。澳门街坊会联合总会，澳门街坊组织历史悠久，1966
23、年“123”事件显示了澳门民众的强大凝聚力和英勇斗争精神，也导致葡萄牙政府的统治处于半瘫痪状态，街坊会起到了维护社会秩序，协助管理公共服务的重要作用。1983年 12 月 30 日，正式成立了联合总会，现有 26 个街区坊会、24 个附属机构、50 多为个大厦组织和小区组织，设立了 11 个工作委员会，专职人员 360 多人，其中社工 80 多人。开办了 3 所学校、2 间托儿所、30 多个不同类型的服务中心、6 家学生自修室和 3 家诊疗所等，积极开展小区、街区和大厦等工作，提供家庭、长者、青少年、幼儿、医疗和教育等多元化服务，形成了一个涵盖全澳、颇具规模的社会服务网络。平安通呼援服务中心是
24、政府招标项目，于 2009 年 3 月 23 日正式运营，下设推广教育部、安装维修部、二十四小时支援服务、“汇应聆”长者热线。截止今天，已有 926 人登记，使用平安通服务的 781 人，367 人年龄在 75岁以上，独居者有 504 人。除每月 100 元租机和服务费外，所有服务均免费。长者关怀服务网络是独居长者和义工的联系网络，推动组织义工定期探望，减低长者的孤寂感，了解和协助解决生活需要，建立生活的自信、丰富晚年人生。营运经费多为慈善捐助，以及少量政府补贴。该处有 8 名工作人员，400 多名义工，照顾独居老人 1500 多人。澳门工会联合总会成立于 1950 年，现有 60 多家行业分
25、会，分建造业、制造业、商业、服务业、交通运输业和幸运博彩业六大系统，有 20 多家服务机构，涵盖教育、医疗、长者、青年、托儿、文化康体、职业培训、社区工作等方面。踏入八十年代，工联更积极透过不同途径，推动源头立法，保障各业职工的权益。现有会员 6 万多人，4 名立法会议员，维权和服务是其工作重点。会员要交会费，依据个人不同经济情况，每人每年 1 毫至几十元不等，除依靠政府资助外，工联还有物业出租收入、商场、停车场和广告等收入，不多，此外还接受社会捐赠。工会领导层均为义务兼职，没有薪水。工会联合总会未来的工作规划：继续学习宣传基本法；积极维护职工权益；加强职业培训；发展壮大基层组织；提供参政议政
26、能力；增强和提高服务功能。望厦老人中心的四项服务：日间活动中心，为长者提供各种服务和多种形式文娱康乐活动，充实晚年生活，推广社区教育，宣扬尊长爱老精神，现有会员 700 多人。长者精神健康服务，为长者营造优质生活模式，通过推行各项活动，改善长者人际关系，扩大长者社交网络，舒缓长者情绪郁结和困扰。护老者支援服务，提升护老者照顾长者技巧和信心，透过举办多样的支援服务，让护老者减轻和舒缓照顾长者的压力。家居照顾及支援服务，为体弱及缺乏家人照顾的人士提供家居照顾及支援服务，使其得到合适的关怀和照料，继续在熟悉的社区环境中生活，现有服务对象 170 多人。工联健颐长者服务中心是两栋政府提供交由工联管理的
27、社会房屋，类似于大陆的廉租房，共有 270 个单位，其中长者 130 多人，还有部分残障人士和精神病患者。中心提供的服务有 24 小时平安钟、个人护理和康体等。其中平安钟铃响，工作人员 2 分钟内即可上门探访。中心提供的活动项目很多。澳门天主教会办的仁慈堂安老院，已有 440 年的历史，该机构受政府资助，有员工 43 人，其中有 1 个医生，6 名护士，2 名助理护士，收养老人 87 人，根据长者经济状况评估，月收费 300-3000 元，七成左右长者自费，其他由政府资助，另有 4 名工作人员薪水由政府资助，不足部分由母机构补贴。两人房间中低龄和高龄长者共住，以鼓励长者互助。母亲会护理安老院，
28、是澳门唯一一家接受政府资助的护理安老院，成立于 1999 年，占地 1200 平方米，7 名护士，2 名社工，1 名物理治疗师，共有 56 个床位，其中双人间收费 8500 元人月，三人间 7500 元人月，八人间6000 元人月，除纸尿片外，所有费用全包。困难是人员流动性很大，本地招聘很难，男护理员更少，23 名个人护理员男性只有 6 位，主要是收入低，只有 6000-7000 元月，低于澳门工资中位数 8500 元，工作学习压力大，前途暗淡。另外，人员培训和场地设置上都存在一定困难。出于对服务水平的考虑，没打算扩大规模。黑沙环明晖护养院，该院由社工局筹建，8000 平方米，2006 年以设施让与的方式交给明爱管理，是澳门唯一一家护养院，主要收住需高度照顾的体弱人士，并不限于长者，但要经社工局评估后予以转介，有床位 168 张，目前入住 130 余人，工作人员 98 人，其中护士 11 人，卫生服务员 15 人，个人护理员 40 人，医生 1 人，社工 2 人，物理治疗师和职业治疗师 3 人，还有 3 个活动协调员。该院遵循全面、优质和创新原则，提供护理、医疗、康复训练、心理辅导和社区推广等工作。
