1、实验四 炎症（二）,一、学习目的及要求,1、掌握增生性炎的分型 2、掌握非特异性炎症和肉芽肿性 炎的特征 3、复习以前章节，掌握基本概念并用有关知识分析病例 （一）,二、实验教学内容,1、切片内容 （14）慢性胆囊炎 （15）异物肉肿芽2、大体标本 （406）慢性胆囊炎 （407）胸膜炎机化 3、病案讨论（一）,三、课堂作业,（一）绘图15号并简要说明 四、病案讨论（一） 一、讨论目的及要求 1、掌握总论的一些基本概念。 2、学会运用已学知识分析临床病例，进行综合复习,二、病例内容 某甲曾对产褥热作了一次临床病理示教，其中有很多带有原则性的错误，请你根据所学的病理知识，指出错误所在和填空，并说
2、明其理由。 余XX，女性，26岁，于X年X月X日深夜来不及找接生员自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒颤，断而高热，阴道内有大量灰黄色恶臭液体流出。起病后16天才入院治疗。,入院进仍高热（40）。脉博，呼吸均快，腹部有压痛，子宫大。白细胞计数14800个 /mm3，其中嗜中性粒白细胞占80%，入院后经多种治疗，症状未见减轻。三天后，发现左侧上下肢失去知觉不能动弹。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小时进行尸体解剖。,打开腹腔，见腹膜血管扩张，他认为是静脉性充血；腹腔中有灰黄色似牛奶样混浊液体，认为是漏出液，诊断为腹水，子宫底在耻骨联合上8.5公分，子宫明显增大，宫壁松软，剪开子
3、宫腔，腔内容灰黄色浓稠液体，宫内膜表面被覆一层灰黄色坏死物。镜下子宫内膜间质明显充血水肿，有大量 浸润，宫壁小静脉内有栓塞，肉眼见子宫和卵巢静脉均明显扩张，其中部分血管腔内可见灰红色固体物，其表面粗糙而松脆，与血管壁粘着不紧。诊断为 。脾切面可见三个灰白色锥形的病灶，境界清楚，肉眼诊断为 。肺表面有一些散在分布的黄豆大圆形灰黄色病灶，切开后病灶形成囊腔，腔内流出灰黄色脓液，他认为是肺的蜂窝织炎。,此外，肺内还可见数个贫血性梗死灶，心脏表面有许多帽针头大小的出血点，心瓣膜无改变，但房间隔上部有一黄豆大缺损。肾脏有二个出血性梗死灶，肾脏曲管上皮细胞浆内充满大小一致，分布均匀的细小红色颗粒，诊断为肾
4、脂肪变性。肝表面暗红，镜下见大部分肝细胞胞浆内有空泡形成，诊断为 。右侧大脑半球运动区有一较软的坏死灶，诊断为脑的 。其它各脏器无明显改变，但普遍显动脉性充血。,三、讨论方法 以实习小组为单位，同学自由发言，然后由教师总结。 四、思考题 1、各脏器的主要病理诊断及患者的主要死亡原因？,填空： 中性粒细胞 红色血栓 脾贫血性梗死 肝脂肪变性 脑软化,改错： 动脉性充血 肾贫血性梗死 渗出液 肾细胞水肿 腹腔积脓 静脉性淤血 栓子 肺多发性脓肿 肺出血性梗死,诊断： 腹腔积脓 房间隔缺损 子宫复旧不全 肾贫血性梗死 子宫内膜化脓性炎 肾细胞水肿 子宫、卵巢静脉血栓 肝细胞脂肪变性 脾贫血性梗死 脑
5、软化 肺多发性脓肿 肺出血性梗死 心外膜点状出血,死亡原因： 脓毒败血症,五、复习题,1.图为外科手术切除的_，体积增大，壁_，粘膜_，腔内见_。,2.观察图，(1)属于虎斑心的是，(2)属于绒毛心的是，(3)属于盔甲心的是。,A,B,C,3.图为取自皮下组织的切片，病人有注射药物史。(1)请写出病理诊断，(2)写出诊断依据,4.何为肉芽肿性炎？ 与肉芽组织有何不同？ 5.女性，36岁，腹痛、腹泻，最初为稀便，以后为粘液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。病人有里急后重感。请问病人患的是什么病？其临床表现与病理变化有无联系？病人大便内为何出现灰白色膜状物？灰白色膜状物在显微镜下由什么构成？,6.女性，4岁，因发烧，头痛和出现脑膜刺激症，被诊断为流行性脑脊髓膜炎。请问流行性脑脊髓膜炎的病变性质是什么？化脓性炎症可分为几种类型？其各自特点是什么？,
