1、烧伤、烫伤、冻伤,孙 霞 外妇护理学教研室,根统计，我国平均每年有2000万人次遭受烧伤的折磨。,烧伤致残者约有600万人次。,烧 伤,Nursing of Burn,烧伤,烫伤,干热,湿热,火焰电流摩擦,化学物质放射线, 热蒸汽、开水、热油,烧 伤（burn),由热力所引起的组织损伤统称为烧伤如：火焰、热水、蒸汽、热金属等。电、化学物质引起的损伤也属于烧伤,日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，如热水瓶的爆破或被打翻，冲开水时彼此相撞，孩子在厨房玩耍导致沸水烫伤 火灾 煤矿瓦斯爆炸 炼钢厂泄露,伤情评估-烧伤面积计算,（estimation of burn area）,1.中国九分法 2.手掌法 3
2、.小儿烧伤面积的估计,中国九分法,烧伤面积（%） 发部 3 面部 3 颈部 3 双手 5 双前臂6 双上臂7 臀部 5 双足7 双小腿13 双大腿21（女性各为6） 躯干腹侧13 躯干背侧13 会阴1,头颈部 91,双上肢 92,躯干 93,双下肢 951,中国九分法,3,3,3,13,13,2.5,2.5,3,3.5,10.5,6.5,3.5,1,手掌法,1%,1%,小儿面积计算,新生儿 面积计算,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积：（年龄）面积双下肢面积：6（年龄）面积,举 例：,男性，30岁，不慎被热水烫伤面部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿，试用中国九分法估计其烧伤面积。,伤情评估-烧伤深度
3、判断,三度四分法度度 浅度深度度,度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。浅度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。,浅 度 烧 伤,深度烧伤：伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留疤痕。度烧伤：全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。,深 度 烧 伤,度烧伤,烧伤严重性分度,轻度烧伤 烧伤面积9%以下
4、中度烧伤 烧伤面积10%-29%，或烧伤面积不足10%,烧伤严重性分度,重度烧伤：烧伤总面积30%-49%，或烧伤面积10%-19%；或虽然面积达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或烧伤20%以上；或已有严重并发症。,烧伤的现场急救,关键：使伤员尽快脱离致伤现场， 摆脱致伤原因对机体的继续损害，处理危急情况，并给与镇静、止痛、保护创面等处理。,火 灾 现 场,应尽快灭火，脱去燃烧的衣服，就地翻滚，熄灭火焰。互救者可就近用非易燃物品（棉被、毛毯）覆盖。忌奔跑呼叫，避免用双手扑打火焰，防手烧伤。 一般物质引起火警，可用沙、土、水或棉被等
5、浸湿后覆盖扑灭或用灭火器灭火。,发生火灾后，用手触模门板感到烫手时切勿打开，因为它提示火焰已在门外若贸然打开房门，火舌会立刻从门外冲入。此时必须将门缝用湿布塞紧，然后利用窗帘及床单结成临时逃生绳，沿窗户逃生或站在窗口，挥动明显衣物，等待消防人员救助。 采取低姿势逃生,火 灾 现 场,高楼着火如何逃生,CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。,沖,脫,泡,盖,送,冲,冲10-15分钟,目的 :1. 降温 热 深层组织,2.减少渗出和肿胀 3.缓解疼痛,脫,加强患部的热伤害 温度不易散去,避免皮肤组织沾粘 戒指、手表、皮帶,用冷水冲洗，等冷却后才可小心地
6、将贴身衣服脱去,！,泡,冷水中 加強降温、止痛,15-30分钟,盖,干净的布巾,送,注意事项,烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。 冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤 不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕 不要挑开水泡，防止发生感染,冻 伤,一度：受冻皮肤仅出现轻度红肿和红斑，感觉迟钝，伴刺痛和搔痒二度：局部皮肤出现青紫色，肿胀明显，有麻木感，出现水泡,冻伤的分度,三度：冻伤皮肤变为紫褐色或黑色，皮下组织坏死，感觉丧失四度：皮下组织深层坏死，完全丧失功能和知觉,冻伤的分度,迅速脱离寒冷环境，进入温暖房间，热饮；脱去湿冷或已冻结的衣服、鞋袜 将患肢放于温水浸泡（38-42），直到皮肤发红、温热接近正常体温为止。 无温水时，可以体温帮助肢体复温 切忌用力揉搓，防止挫破皮肤损伤组织,冻伤的家庭救护,面部冻伤，用酒精涂擦，按摩至皮肤潮红后涂冻伤膏 三度及以上的冻伤应送医院进行治疗,冻伤的家庭救护,雪搓或火烤都是有害的,！,谢谢！,
