1、1上海交通大学网络教育学院医学院分院重症护理学 课程练习册专业： 护理学 层次： 专升本第一章 绪论一、A 型选择题1.下列哪类病人不是 ICU 的收治适应证？ A 呼吸衰竭的病人 B 心力衰竭的病人C 各类休克 D 急性传染病人 E心肺复苏后病人2. 以下描述 ICU 一级监护的分级和内容正确的是A 生命体征平稳，已脱离危险者 B 一个脏器功能障碍 C 两个以上脏器功能障碍者 D 除了进行受损脏器功能监测其余均不用监测 E仅进行常规监测（如尿量、血压监测等）3.以下关于儿童监护室的描述中错误的说法是A只可照顾早产儿、新生儿、婴儿 B.儿童监护室的护士服务对象包括家长和儿童C. 儿童监护室护理
2、工作中应注重以家庭为中心的护理理念 D. 儿童监护室中护士对患儿评估中应注意其生长发育特点E. 以上描述均正确4. ICU 院内感染的危险因素有A. 机体抵抗力低下 B. 、医护人员手及物体表面被污染C. 介入性诊疗操作 D. 抗菌药物的不合理使用 E. 以上都是二、填空题1. ICU 患者的常见的心理反应有 、 、期待、依赖、否认、逃避等2. ICU 的模式有 、 和部分综合性 ICU。3. ICU 对设备的要求很高，如除颤器、心输出量测量仪、漂浮导管、纤维支气管镜、床旁脑电图机、颅内压监测仪等，请再列举二项 、 。三、简答题 1.美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念，其中护理胜任能
3、力是指那些能力？（请列举四项）2. 重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。3. 哪些病人不宜收治到 ICU？试列举四项2第二章 危重症患者姑息期护理与家属支持一、填空题1危重症患者姑息期心理反应的分期为： 、 、 、 和 。2. 1988 年 9 月，我国创办了第一家临终关怀医院 。3. 影响 ICU 患者心理健康的因素患者的年龄、生长发展阶段、过去疾病经验以及 、 、 。二、选择题被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是： 美国新港临终关怀病院 西欧修道院 英国圣克里斯多弗临终关怀医院 加拿大姑息护理协会 天津医学院临终关怀研究中心1988 年 7 月，中国成立第一个临终
4、关怀研究机构在： 南汇护理院 北京松堂医院 复旦大学医学院 汕头大学医学院第一附属医院 天津医学院3.对危重症患者及家属而言，重症监护室的住院经验往往难以承受，医护人员在此过程中，能提供的支持包括： A 心理、生理、社会支持 B 心理、生理、经济支持C 心理、经济、社会支持 D 生理、经济、社会支持 E 生理、经济、感情支持4.面对哀伤的 ICU 家属，护士需要指导家属采取较积极的方法来处理，如采取 ，进行 ，提供确认及支持等。 A 被动倾听、开放式沟通 B 主动倾听、开放式沟通 C 被动倾听、封闭式沟通D 主动倾听、封闭式沟通 E 被动倾听、随意式沟通5.在重症单位针对病情无法治愈的患者推行
5、姑息治疗时，以下哪一项叙述正确？ A需要对此类患者的症状每天评估一次B护理人员在姑息治疗中的主要角色是完成治疗C姑息治疗中强调专业梯队性的合作治疗D在姑息护理中治疗的连续性是次要的重点E姑息治疗中因患者可能面对死亡，灵性护理可延后6.姑息护理在重症单位执行会面临一定的挑战，下列何者是推行姑息医疗的阻碍？ A 医护人员认为 ICU 是治疗急性疾病的场所 B 医疗护理梯队对姑息医疗看法一致C 家属、患者、医护人员沟通频繁 D 重症单位执行姑息医疗的具体标准E 重症单位中重视患者疼痛管理三、简答题1叙述临终关怀的原则？ 2. 姑息期护理的重点是什么？3. 临终关怀的道德原则3四、问答题1叙述护士在死
6、亡事件中的作用及应遵循的原则。 第三章 心肺脑复苏一、名词解释1、心脏骤停（SCA）：2、心肺脑复苏（CPCR）：3、猝死4、脑死亡： 5、高级生命支持 ACLS：6、持续生命支持 PLS：二、问答题1、简述心脏骤停的心电图表现2、试述最常见的心跳骤停抢救流程3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面？5、简要说明胸外心脏按压的操作流程第四章 血流动力学监测及护理一、A 型选择题1. 压力换能器测压时，应位于 A 第四肋间腋中线 B 第四肋间腋后线 C 第五肋间腋中线 D 第五肋间腋后线 E 以上都不是2.颈内静脉穿刺时前径路定位点是 A 胸锁乳突肌内侧缘甲状软
7、骨水平，颈内动脉搏动之外侧B 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧C 胸锁乳突肌三角顶点D 胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E 胸锁乳突肌中点3. Allens 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管A、5 秒 B、7 秒 C、9 秒 D、15 秒 E、20 秒4.患者男，65 岁，高血压史 10 年，轻度糖尿病 5 年，现 BP17/13.5Kpa,血糖 6.0mmol/L,诊断为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术，其血压监测的方法应选择: A 上臂袖套测压法 B 窝袖套测压法 C 桡动脉连续测压法D 足背动脉穿刺连续测压法 E 无需测血压，选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测45.上臂袖
8、带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是： A 袖带太宽读数高。松紧无影响 B 袖带太窄读数低，太紧读数高C 袖带太窄读数高，太紧读数低 D 袖带太窄读数低，太紧读数低E 宽窄无影响，太紧读数高6. 桡动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差异的讲法正确的是： A 有创测压比无创测压低 520mmHg B 有创测压比无创测压高 520mmHgC 有创测压比无创测压几乎相同 D 有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小E 有创测压比无创测压高 1530mmHg7. 平卧时，中心静脉压(CVP)测压零点为： A 第四肋间水平 B 胸骨右缘 C 腋后线 D 腋中线 E 腋前线8.
9、肺动脉楔压(PAWP)是反应： A 左心室前负荷 B 左心室后负荷 C 右心室前负荷D 右心室前、后负荷 E 左心室前、后负荷9. 中心静脉压（CVP）低于多少时表示血容量不足: A.5cmH2O B.7cmH2O C.9cmH2O D.11cmH2O E.13cmH2O10 动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于: A.第四肋间腋中线 B.第四肋间腋后线 C.第五肋间腋中线D.第五肋间腋后线 E.以上都不是11周围动脉插管途径除外: A桡动脉 B颈动脉 C股动脉 D腋动脉 E足背动脉12. 陈先生因急性心肌梗死入院心脏内科监护室，在心电监护中，护理人员使用有创血压直接监测陈先生的血液动力学
10、的变化，针对动脉有创血压测量，以下叙述何者正确？A动脉有创血压测量管发生血栓机会少 B动脉有创血压测量管同时可给予药物输注C进行桡动脉穿刺前需进行 Allen 试验D穿刺后仅需要注意近端肢体的肤色与温度E动脉有创血压测量管感应器应放置于与肝脏同水平的位置二、填空题1.测 CVP 时，患者若 、 、 或用力时，均可能影响 CVP 值，应在患者安静 分钟后在行测量 CVP。2.如果需利用 CVP 测压管路输液，可通过连接另一三通管进行，但测压管路不能输入 、 防止测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化。三、简答题1. 中心静脉压（CVP）测定是指什么？其临床意义？2. ICU 血流动力学监测内容
11、四、问答题1.临床监护中常常把 CVP 值结合血压变化综合分析判断起临床意义，请详述动脉压与中5心静脉压变化的临床意义及处理原则。第五章 重症监护技术与导管护理一、A 型选择题1.中心静脉导管一般留置时间为 A3 天 B. 1 周 C. 2 周 D.3 周 E.4 周2. 胃肠减压的压力为A.-1-4cmH2O B.-5-7cmH2O C. -8-10cmH2O D.-11-15cmH2O E.-16-20cmH2O3. 三腔冲洗吸引管常用于A.引流胆汁 B.引流胃液 C. 引流气胸和脓胸 D.坏死性胰腺炎脓腔引流 E.引流痰液4. 测中心静脉压的位置为A.腋中线第三肋水平 B. 腋中线第四肋
12、水平 C. 腋中线第五肋水平 D. 腋后线第四肋水平 E. 腋后线第五肋水平5. 中心静脉导管后多见的并发症为： A血肿 B.心率失常 C. 心跳骤停 D.导管感染 E.皮下气肿6. CVP 测量值较不准确的是： A 右颈内静脉 B 骨下静脉 C 外静脉置入上腔静脉D 股静脉 E 左颈内静脉二、填空题1.监测中心静脉压（CVP）时要注意换能器和玻璃管零点置于第四肋间右房水平以及、 、 。2.胃肠减压管的护理过程中，如果有必要的口服药物要 注入，然后必须 才能开放负压。三、简答题. ICU 常见的动静脉导管有哪些？2. 胸腔闭式引流的目的是？3. 动脉置管的常见并发症？四、问答题请详述中心静脉导
13、管的护理6第六章 CRRT 临床应用一、名词解释：1、血液净化： 二、问答题：1、简述血液透析适应证：（请按急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物中毒或毒物中毒的不同情况叙述）2、简述透析过程中的护理3、血透常见并发症有哪些？第七章 重症患者的营养支持与护理一、问答题：1、简述危重病人营养支持的目的2、危重病人营养支持的方式有哪几种？3、简述肠内营养优点4、何谓要素膳？5、简述肠内营养并发症预防与护理6、何谓完全胃肠外营养？7、简述 TPN 的护理：第八章 危重症患者药物护理及疼痛管理一、选择题1. 通过竞争性抑制咪唑安定与受体结合的作用机理，咪唑安定的拮抗特异性是：A. 氟马泽尼 B.利舍
14、（血）平 C.可乐定 D.普萘洛尔(心得安) E.哌唑嗪2. 以下哪一种药物具有高度脂溶性，镇痛效能大约是吗啡的 100 倍，是 ICU 常用的阿片类镇痛药物为何 A 哌替啶 B 芬太尼 C 氟哌利多 D 咪唑安定 E 异丙嗪3. 关于 Ramsay 镇静分级，以下哪项是错误的 A 6 级 深睡或麻醉状态 B 5 级 病人入睡、轻叩眉间反应迟钝C 2 级 病人合作、清醒入睡 D 3 级 病人入睡、轻叩眉间反应敏捷E 1 级 病人焦虑、烦躁不安4. 根据美国急救医学会 ICU 使用镇静剂的建议，下列哪种药物组合是急诊或 ICU 患者短7期（24 小时内）镇静治疗的首选药： A咪唑安定和异丙酚 B
15、安定和异丙酚 C咪唑安定和芬太尼D咪唑安定和哌替啶 E安定和芬太尼5. 在对 ICU 患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，以下哪项错误的： A.注意患者的体位、姿势的变化和防止耳的受压等，预防褥疮的发生 B.做好各种导管的固定和合理安置，防止牵拉所致的不适和疼痛等C.尽量减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音D.尽量有计划的实施采血、体检等，减少干扰E.杜绝家属进入 ICU 探视病人 6. 以下哪种药物为去极化肌松药： A 万可松 B 琥珀酰胆碱 C 泮库溴铵 D 罗库溴铵 E 维库溴铵 二、填空题1. 用一级分类法，将疼痛分为三类，分别是 、 、 。2常用于重症患者疼痛评
16、估的量表有 、 、 、 、 、 、 。 3. 关于评估疼痛程度， 是黄金标准。 （患者的主诉）三、简答题1.请简述 Prince-Henry 评分法2. Ramsay 评分法是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，请简述它的六级评分。四、问答题1. 请详述危重患者镇痛与镇静管理中的护理措施第九章 重症患者呼吸机使用监测与护理一、A 型选择题1、以下哪种情况适合接受胸部物理治疗A.肺不张 B.严重支气管痉挛 C.重症哮喘发作 D.颅内高压 E.气胸患者无胸腔引流2、睡眠呼吸暂停综合症患者常选用的呼吸支持模式是 A.CV B.CPAP C.SIMV D.AV E.PEEP3.为机械通气患者进行吸痰时错
17、误的是：A.抽吸期间应进行心电监护 B.抽吸时严格无菌操作C.吸痰之前应给予吸入纯氧 D.抽吸时间不得超过 2025s8E.使用不超过气管导管内径1/2的吸痰管4.患者，李某，65岁，慢性咳嗽咳痰30年，吸烟40年，1天前受凉后咳嗽、咳痰，痰液黄色，量多，气促，以“COPD”收治入院，入院时，患者神志清楚，口唇发绀，呼吸困难明显，动脉血气分析示：PaO 258mmHg， PaCO 260mmHg, pH 7.3， SaO 287%, HCO3- 31mmHg，患者接受无创机械通气治疗，以下护理措施哪一项是正确的？A. 上机前向患者解释该治疗的目的，并指导他配合呼吸肌的方法B. 根据患者脸型选择
18、合适的面罩或鼻罩C. 帮助患者配戴鼻面罩后立即离开患者 D.使用过程中观察鼻面罩的密闭性，有无发生胃扩张E. 帮助患者尽量采取45度以上的半卧位5. 胸部物理治疗的技术包括病人自主呼吸停止时常选用的呼吸支持模式是：A. 拍背和震颤 B. 咳嗽和呼吸练习 C. 气道抽吸 D. 体位引流 E. 以上都是6. 为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎，以下护理措施正确的是A.保持患者平卧位 B. 每天更换呼吸回路管道 C.鼻饲后床尾抬高30度 D.尽量减少吸痰次数 E.严格执行洗手操作二、填空题1. 呼吸机通气支持直接引起的并发症有_、_通气不足、通气过度、低血压、呼吸性酸碱平衡失调等2.机械通气常用
19、的通气模式有_、_、机械辅助通气（AMV） 、机械控制通气（CMV） 、双水平正压通气（BiPAP）等3. 机械通气应用患者套囊管理中要严密监测套囊压力，使之维持在2025mmHg,临床上常用的套囊充气技术有固定注气法、手指感觉法、_和_ _三、简答题 1. 简述临床常用的湿化补充治疗方法？2.是列举四种可能造成气道高压报警的情况3. 气道管理中如何判定湿化效果四、问答题1. 预防机械通气患者发生肺部感染可采取那些护理措施？2.若机械通气应用患者出现人机对抗，如何处理？第十章 重症护理学循环系统危重症患者监测及护理一、A 型选择题1. 心衰病人的护理，下列哪项是错误的？ A.根据心功能情况决定
20、休息时间和方式 B.给予低盐易消化饮食C.保持大便通畅，嘱患者勿用力大便9D.严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E.控制静脉补液速度2. 护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A.100次/分 B. 90次/分 C. 80次/分 D. 70次/分 E. 60次/分3.不符合心房颤动的心电图特征是A.出现形态、大小不一的f波 B.R-R间隔不相等 C.QRS波形态正常 D.窦性P波消失 E. 心室率350600次/分4.李某，70岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安、呼吸30次/分，脉搏140次/分，两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是A.左心衰竭 B. 右心衰竭
21、 C.全心衰竭 D. 药物过敏 E. 急性肺炎5.对左心衰竭尚未完全控制的病人，预防夜间阵发性呼吸困难发作宜采取A.睡前高流量吸氧 B. 睡前口服镇静剂C.睡眠时保持半卧位 D. 保持环境安静 E. 注意保暖6.不符合心力衰竭的饮食原则有A.低钠 B. 低钾 C.少量多餐 D. 避免刺激性食物 E. 适量维生素二、填空题1. 心律失常是指心脏激动的_、_、节律、传导速度和传导顺序等异常。2. 心脏传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成，包括_、结间束、_、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。3. 心力衰竭是由各种损害_或_的结构或功能性心脏疾病引发的一组复杂的临床症状。三、简答题
22、1.洋地黄中毒反应有哪些临床表现？2.通过刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速的方法有哪些？3. 简述III度房室传导阻滞的心电图特点四、问答题1. 患者，男性，高血压病患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，呼吸30次/分，脉搏146次/分，咯粉红色泡沫痰，两侧肺底有细湿啰音，该怎样抢救？2.若病人发生洋地黄中毒如何处理，应用洋地黄药物要注意什么？第十一章 多器官衰竭的护理一、问答题1、何谓多器官功能障碍综合征？2、简述MODS分型103、简述MODS临床特征 （P486）4、简述MODS诊断5、简述MODS监测与护理6、系统和器官的监测与护理7、衰竭脏器的护理8、药物治疗护理9
23、、营养护理第十二章 重症护理学移植重症患者护理一、 A型选择题1. 以下药物哪一项不是免疫抑制剂A.肾上腺皮质激素 B.硫唑嘌呤 C.可乐必妥 D.骁悉 E.普乐可复2. 以下哪一项不是器官移植术后引起慢性移植物功能减退或丧失的免疫学因素A. 急、慢性免疫排斥反应 B. 不合理的免疫抑制用药方案C. HLA相符程度不够理想 D.缺血/再灌注 E. T细胞共刺激信号系统作用3. 关于器官移植术后的排斥反应，以下哪一种说法是正确的？A. 取活组织病理检查为诊断排斥反应的金标准 B.首次急性排斥反应一般均能成功控制，治疗好转后会影响移植器官的功能C.器官移植术后三年内未发生排斥反应则可暂停使用免疫抑
24、制剂D.机体若出现排斥反应则体温会超过39摄氏度。E.减少免疫抑制药物的剂量或种类不会诱发排斥反应4. 关于急性排斥反应的全身表现以下哪一项是错误的A.精神萎靡不安 B.食欲不振 C. 体温升高 D. 外周血白细胞降低 D. 烦躁不安二、填空题1. 器官移植根据移植物类型不同可分为 、 、心脏移植、胰腺移植等2. 器官移植面临的主要问题有 减退或丧失、 严重短缺和伦理学问题。3. 肝移植术后常见的并发症有 、 、胆道并发症（胆道梗阻、胆漏）、血管并发症（肝动脉或门静脉的栓塞） 、神经精神并发症（焦虑、思维障碍等） 。三、简答题 1. 简述肝移植术后急性排斥反应的主要临床表有2. 简述移植术、移植物、供体、受体的概念3.免疫抑制药物应用原则是什么，腹泻病人如何调整用药？
