1、1专 业 技 术 资 格 认 定 申 报 表姓 名 单 位 申 报 认 定专业（学科） 拟 认 定 专 业技 术 资 格 填表时间： 年 月 日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制2个 人 声 明本人申报认定 经济 系列 经济 专业（学科）高级经济师 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的申报材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。声明人（签字）：日 期：3填 表 说 明1、本表供认定经济专业技术资格使用（一式二份） 。2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。3、本表一律用钢笔或签字笔填写（
2、或打印） ，字迹要端正、清楚。4申报人员基本情况姓名 性别 出生年月参加工作时间身份证号 码现任职务及任职时间拟认定专业技术资格任副总经理及相应职级以上职务累计时间现专业技术资格及取 得 时 间现最高学历（学位）起止时间 单 位 职务/职称工 作 经 历学 校 专 业 学制 学 历 学位毕（肄、结）业 年 月学历情况（从高中学校填写）5个 人 奖 惩 情 况荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门奖 惩 情 况处分：继 续 教 育 情 况（国内外培训、进修或考察情况）起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点6所在企业基本情况企业信用等级及颁授单位是否依法保障职工合法权誉（ 年） （ 年）
3、 （ 年）近 3 年企业盈利或亏损情况（万元）上年度销售收入（万元）近 3 年平均年缴税（万元）近 3 年扭亏增盈累计净利润近 2 年企业销售收入是否进入本行业（大类）前 3 名请如实填写。至少填写其中一项。拥有名牌或商标（限董事长、总经理填写）所获专利及效益情况近 5 年所获省（部）级奖项及授奖部门、时间近 5 年所获市（厅）级科技进步奖及个人排名近 5 年所获省（部）级集体荣誉称号（限董事长、总经理填写）获有突出贡献中青年专家称号及时间省“333 工程”培养对象入选时间及层次请如实填写。至少填写其中一项。7县（市）级以上个人荣誉称号及所获时间、颁授部门企业经营管理工作业绩登记起止时间 专业
4、技术工作项目、课题名称 获奖励、专利及效益等情况 本人起何作用8注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。本人及企业相关情况介绍（分三部分：一是所在企业基本情况介绍，如地理位置、企业性质、人员、所处行业、经济规模；二是在企业品牌建设、知识产权、依法保障职工合法权益、经济社会效益、所获9奖项、荣誉情况；三是个人履行职责、工作成绩、所获荣誉奖项，在企业发展重大或突出案例中本人所起作用及管理理念、经验情况。 ）（第一部分）10（第二部分）12（第三部分）本人签名： 年 月 日13所在企业及主管单位（国有企业）核实情况（国有企业）核实情况 所在企业及主管单位经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。
5、单位核实人（签字）： 工作单位（印章）日 期： 日 期：主管单位（印章）日 期：组 织 意 见市主管部门意见县、区职称部门或盖章年 月 日意 见市、厅（局）人事职称部门 负责人签字： 盖章年 月 日注：主管单位（国有企业）核实情况由国有企业主管单位人事职称部门负责。14应到人数实到人数 赞成票 反对票 弃权票专家审核小组意见审核小组组长签字：年 月 日应到人数实到人数 赞成票 反对票 弃权票省专家考核认定组意见经认定，该同志 具备 专业（学科）资格。省专家考核认定组组长签字： 年 月 日 主管部门登记备案情况省、市、县或相应职称盖章 年 月 日备 注2注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不” 。
