1、心胸外科试题(一)一选择体：1、急性脓胸、胸穿抽取脓液 100ml，病情好 转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是？A、给氧 B、气管插管 C、再胸穿 D、胸腔 闭式引流 E、胸腔开放引流2、多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧 肺压缩 80，首先采取的急救措施是？A、吸氧 B、人工呼吸机辅助呼吸 C、软化区加压包扎 D、胸腔穿刺、排气 E、剖胸探 查3、一男性 30 岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血 400ml，观察 4 小时，血压由 90/60mmHg，降至 75/45mmHg， 红细胞压积 30，脉搏 130 次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是？A、张力性气胸
2、 B、进行性血胸 C、胸壁软化，反常呼吸 D、创伤性休克E、支气管近端断4、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断 是？A、血胸 B、血心包 C、脓胸 D、肋骨骨折 E、张力性气胸5、胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管 时病人最好应采用的呼吸方式是？A、平静呼吸 B、深吸气后屏气 C、深呼气后屏气 D、浅、快呼吸 E、深慢呼吸6、开放性气胸的急救处理首选？A、剖胸探 查 B、清创术 C、迅速封闭胸壁伤品 D、即刻给氧 E、气管插管辅助呼吸7、张力性气胸，立即采取什么急救措施正确？A、气管切开 B、加压给氧 C、输血 D、剖胸探查 E、胸穿排气8、肺
3、癌病人出现声音嘶哑，声 带麻痹，应首先考虑 ？A、肿瘤 压迫大支气管 B、有纵膈淋巴结转移 C、肿瘤压迫喉返神经 D、肿瘤侵及声带 E、肿瘤侵及喉返神 经9、一男性 20 岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下瘀血，局部 压痛，胸廓挤压试验() ，二肺呼吸音正常，应首先考虑？A、单纯 肋骨骨折 B、软组织挫伤 C、单根多处肋骨骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、肋 软 骨骨折10、胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是？A、两侧 肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、二氧化碳潴留11、患者左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院 检查发现伤口流血，血 压 80/
4、60mmHg，脉搏 115 次每分， 脉弱气，心音减弱，颈 静脉怒张，、 X 线胸片示心界扩大，诊断最可能的是？A、张力性气胸 B、血心包 C、血气胸 D、失血性休克 E、损伤性窒息12、男性，31 岁，被 马车压伤胸部， 查体：P140 次每分，呼吸 40 次每分，血压：80/60mmHg，面色苍白， 听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？A、行立位胸部 X 线摄片 B、行卧位胸部 X 线摄片 C、行胸部 B 超检查确诊有无胸腔积液 D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E、患侧胸膜腔穿刺13、开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于？A、部分空气在两侧肺内重复交 换
5、 B、伤侧肺萎缩 C、健侧胸膜腔负压增加 D、呼气与吸气时两侧胸腔 压力不同 E、健 侧胸膜膨 胀不全14、进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是？A、伤后 6 小 时置胸腔闭 式引流放出血量 500ml B、伤后 24 小时共引出 1200ml 陈旧性积血 C、观 察 3 小时胸腔引流量均为 200ml/小时以上 D、胸穿抽出不凝血液 E 受伤即刻血压 83/64mmHg15、周围型肺癌的 X 线表 现下列哪一条是错的？A、肺野内有类圆形阴影 B、常可见呈分叶状 C、边缘可见切迹或毛刺 D、圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶 E、可见到偏心上空洞二.填空体1.肋骨骨折的处理原则 、 、 、 。2.
6、气胸可以分为 、 、 。3.气胸引流一般在 。4.Beek 三联症是指 、 、 。5.脓胸按致病菌可以分为 、 、 。6.急性脓胸的治疗原则 、 、 。7.肺癌的转移途径有 、 、 。8.根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为 、 。9.脓胸按病理学特点分为以下三期 、 、 。10.肺癌中最多见的是 。三.名词解释1.张力性气胸2.连枷胸四.简答题1.剖胸探查的指征是什么?2.穿透性心脏破裂的诊断要点是什么?五.病案分析患者杨某，男，19 岁，左胸前 锁骨中线第四肋处 一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压 80/60mmHg，脉搏 115 次每分， 脉弱气，心音减弱，颈静脉怒张，、X 线 胸片示
7、心界 扩大。1.诊断最可能的是什么？2.诊断依据有哪些？3.下一步治疗首选什么？标准答案一.选择体：1. D 2. D 3. B 4. E 5. B 6. C 7. E 8. C 9. E 10. B 11. B 12. A13. D 14. C 15. D二.填空体:1. 镇痛 清理呼吸道分泌物 固定胸廓 防治并发症2. 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸3. 前胸壁锁骨中线第 2 肋间4. 静脉压升高 心音遥远、心搏微弱 脉压小、动脉压降低5. 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸6. 选用有效抗生素 彻底排尽脓液 控制原发感染7. 直接扩散 淋巴转移 血行转移8. 钝性伤 穿透伤9.
8、10.鳞状细胞癌三.名词解释1. 为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。2. 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气是外突。四.简答题1. （1）胸膜腔内有活动性出血。（2）心脏大血管损伤（3）经胸腔闭式引流术后 57 天，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示 有较广泛肺挫裂伤或气管、支气管损伤（4）食管破裂（5）胸腹联合伤（6）胸壁大块缺损（7）胸内存留较大的异物2. （1）胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近（2）伤后时间短（3）Beck 三联征、失血性休克和大量血胸的体征五.病案分析1.心脏破裂2.（1）胸部伤口位于心脏体表投影区域（2）有 Beck 三联征、失血性休克和血心包的体征（3）胸部 X 片支持诊断3. 急诊剖胸探查
