1、部分骨科病与神经系症状,郝少隆山东大学临床医院,有关解剖,脊柱 椎体 椎动脉 基底动脉 脊前动脉 脊后动脉 脊神经 椎间孔 横突孔等 椎间盘 诸韧带,神经系统疾病症状群分类大纲,(一)上运动神经损害(硬瘫):肌张力增高 腱反射亢进 晚期有肌萎缩 无明显感觉障碍 (二)下运动神经损害(软瘫):肌张力减低 反射减低或消失 有明显的周围性感觉障碍(周围神经是混合神经),肌张力增高的不同特点,以屈肌张力增高为主,是椎体束病的表现 若屈肌,伸肌张力同时增高,是椎体外系病的特点,(三) 反 射 弧,应仔细检查,熟悉神经分布:二头肌(C5-6)三头肌(C6,7,8) 膝反射(L2) 跟反射(L4,5 S1)
2、,(四)运动障碍的初步诊断提示,垂腕 足下垂 猴手 特殊手形(尺神经),上肢受限肌萎缩以远侧端为主:Klumphe型麻痹 以近侧为主:臂丛神经上型损害(Erbs型),(五) 感 觉 障 碍,偏身型 交叉型 节段型 根型 末梢型(俗称手套、袜套）,（六）与之有关疾病,1、格林巴里综合征：一般为对称性，下肢、上肢、颜面、呼吸肌的运动无力，同时有末梢性感觉障碍为特点，病前多有呼吸道或胃肠道感染症状。,2、运动神经元病（motoneuron disease),原发性侧索硬化 进行性脊肌萎缩症（SAM) 肌萎缩性侧索硬化症该类病，以运动症状为主，感觉症状或轻或重。,3、周末麻痹症（Saturday palsy) 4、麻风（似结核型），尺神经分布区运动症状与感觉丧失 5、颈肋（Cervical Lib Syn）神经、血管或植物神经症状 6、脑腔隙卒中：病灶在0.51mm大小，其中与之相关的是单纯感觉型（pure sensory hemiplegia）,7、脊髓空洞症 8、颈椎融合症 9、颅底凹陷症 10、小脑扁桃体下疝畸形 11、肌萎缩性神经痛 12、良性局限性肌萎缩 13、脊前动脉出血综合征 14、慢性缺血性脊髓综合征,下 肢 1、腓骨肌萎缩症 2、腓神经麻痹 3、腰骶丛神经炎 4、梨状肌综合征,THANK YOU,
