1、黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察王晋弘 【摘要】：正慢性肾小球肾炎常指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病,笔者于 1996 年 1 月1999 年 10 月应用【作者单位】： 太原市中心医院 【关键词】： 黄芪注射液 慢性肾小球肾炎 治疗 【分类号】：R277.51【DOI】 ：CNKI:SUN:ZYYY.0.2002-03-017【正文快照】： 慢性肾小球肾炎常指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病,笔者于 1996 年 1 月1999
2、 年 10 月应用黄茂注射液治疗慢性肾小球肾炎,以探讨其治疗作用。l 临床资料共收治 61 例慢性肾小球肾炎患者 ,且已除外继发血栓通及黄芪联合法可治疗糖尿病肾病尿蛋白发布:西安同济 | 发布时间: 2009-02-27现如今，出现了用血栓通及黄芪联合法来治疗糖尿病肾病尿蛋白，那么，到底是怎样来治疗的呢？其具体的治疗方法如下： 若经检查确诊为 2 型糖尿病合并肾病者给予 NS250ml+血栓通注射液 4ml 和 NS250ml+黄芪注射液 30ml静脉点滴，每天各 1 次，连续治疗 15 天。治疗前后各查 1 次 24 小时尿微量白蛋白（UAER）、空腹与餐后 2h 血糖、肾功能 BUN、Cr
3、、UA 等。UAER 用放射免疫法测定，血糖、肾功能 BUN、Cr、UA 则在全自动生化分析仪测定。患者在接受静脉注射血栓通与黄芪前 1 个月，原来用药不做调整。 血栓通及黄芪联合治疗糖尿病肾病尿蛋白疗效观察作者:作者：亓晓晶 卢丹 来源：医学期刊 / 临床医学收藏本文章【关键词】 血栓糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症和死亡原因，以早期肾小管高灌注、肾小球肥大、系膜区扩张、基底膜增厚，晚期肾小球毛细血管腔闭塞、硬化为特征。在美国，糖尿病肾病已成为终末期肾脏疾病首位病因，约占 35.8% 1 ;在我国台湾，糖尿病肾病已占终末期肾病的 26%，日本则占 28%;随着我国经济的发展，人们生活水平不断提
4、高，糖尿病肾病也将成为终末期肾病的主要原因。因此对中、早期糖尿病肾病的治疗是防止或延缓终末期肾病出现的主要措施。本文主要观察血栓通及黄芪注射剂联合治疗糖尿病肾病的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 60 例病人均为 2000 年 1 月2004 年 1 月在我院内分泌科住院病人，经空腹及餐后 2h 血糖与或行 OGTT 检查，并进行 IRT 检测符合 1999 年 WHO 的 2 型糖尿病诊断标准。所有患者均行 2 次以上 24h 尿微量蛋白测定300mg，符合糖尿病肾病诊断。除外尿路感染、肾病综合征、慢性肾炎或肾盂肾炎。其中 24h 尿微量蛋白测定30mg，300mg 的糖尿病肾病者
5、 23 例，属于糖尿病肾病早期;其余 37 例为临床肾病期（24h 尿微量蛋白300mg）。60 例患者中男性 34 例、女性 26 例，年龄（61.816.6）岁，糖尿病病程（7.36.1）年。1.2 治疗方法 60 例入院后经检查确诊 2 型糖尿病合并肾病者给予 NS250ml+血栓通注射液 4ml（广东永康药业有限公司生产）和 NS250ml+黄芪注射液 30ml（成都地奥制药厂生产）静脉点滴，每天各 1 次，连续治疗 15d。治疗前后各查 1 次 24h 尿微量白蛋白（UAER）、空腹与餐后 2h 血糖、肾功能 BUN、Cr、UA 等。UAER 用放射免疫法测定，血糖、肾功能 BUN、
6、Cr、UA 则在全自动生化分析仪测定。患者在接受静脉注射血栓通与黄芪前 1 个月，原来用药不做调整。1.3 统计学方法 60 例糖尿病肾病病人用血栓通与黄芪注射液治疗前后的 24h 各数值变量用均值标准差（xs）表示。治疗前后比较采用 t 检验，所有数据均在 PEMS 数据库进行数据的统计处理。2 结果 2.1 60 例糖尿病肾病患者联合使用血栓通与黄芪注射液后血糖、肾功能、24h 尿微量蛋白的变化 见表 1。表 1 治疗前后各项目指标的变化观察 （略）注: P0.05）。表 2 早期肾病患者与临床期肾病患者治疗前后尿微量蛋白比较 （略）3 讨论正由于糖尿病肾病严重威胁人类的健康与生命，因此其
7、发病机制的研究成了当前的热点，但具体机制尚未清楚。一般认为其发病可能与糖尿病引起的肾小球血流动力学改变、多元醇通路代谢异常、大分子糖化物的生成与影响，多种细胞因子的异常表达有关 2 。近年的研究发现，糖尿病肾病的发生与 7q35 等染色体区域与及素血管紧张素转化基因等多个遗传位点密切相关 3 。传统中医常用黄芪配伍党参治疗肾炎与肾病综合征患者的蛋白尿。研究表明黄芪对糖尿病肾病大鼠肾脏早期高滤过、减少蛋白尿有一定改善作用 4 。黄芪可以提高机体细胞免疫功能、提高血浆中 cAMP 水平，使白细胞、单核细胞的量增加，黄芪可以抑制肾炎病人的变态反应 5 。而血栓通是三七总甙制剂，具有降低机体的耗氧量、
8、提高耐缺氧能力，抑制血小板凝聚、降低血粘度及扩张血管的作用 5 。有学者研究发现:血栓通可以改善糖尿病的血液流变 学、可以改善红细胞的变形能力、降低血液粘稠度与血浆纤维蛋白含量。使用以黄芪、葛根、丹参为主药的中药复方汤剂治疗糖尿病早期肾病取得了良好的效果，结果与本研究相似 6 。本研究发现，黄芪注射液与血栓通联用可以明显降低糖尿病肾病患者的 24h 尿蛋白总量，并使患者的肾功能指标 BUN、Cr 等得到进一步改善，这可能与黄芪改善患者细胞免疫功能、使肾小球对白蛋白的滤过减少从而减少尿蛋白的滤出有关;而黄芪与三七总甙可能参与了患者的肾小球毛细血管基底膜的修复，使肾小球基底膜对蛋白的滤出减少;两者也具有扩张血管的作用，改善肾脏的循环，使得一些代谢产物如 BUN、Cr 得到进一步排出。而且黄芪注射液与血栓通联用并未能通过增加肾小球代谢产物的排出而使得尿酸水平下降。尿酸主要通过肾脏的肾小管的分泌而排泄，而 BUN、Cr 则主要通过肾小球的滤过达到排泄作用。说明两药可以改善肾小球基底膜功能，而对肾小管的功能可能没有明显作用。
